二甲雙胍對甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者促甲狀腺激素的影響

張艷飛

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

隨著人們生活水平的提高，2型糖尿病人群不斷增大，糖尿病人群發(fā)生甲狀腺功能異常比例較高。2型糖尿病常?？诜纂p胍降低血糖，臨床應用廣泛[1]。本文對甲狀腺功能正常的糖尿病患者應用二甲雙胍，探討其對促甲狀腺素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月～12月我院住院的甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者108例，均符合2010年版中國2型糖尿病防治指南診斷標準。男61例，女47例，年齡43～69歲，平均年齡（56.41±6.25）歲。所有患者甲狀腺功能正常，無甲狀腺手術(shù)史，無心、腦、肝、腎及慢性疾病史。分為治療組54例口服二甲雙胍，對照組54例不予口服。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采清晨空腹5 mL肘靜脈血，經(jīng)離心機12000轉(zhuǎn)離心30 min，分別測定TSH、FT3、FT4、TPOAB、TGAB。入組前所有患者均未服用過二甲雙胍，治療組服用二甲雙胍（1.5～2）g/d。

1.3 觀察指標與檢測方法

采用免疫化學發(fā)光法檢測血清FT3、FT4、TSH。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析采取SPSS 17.0軟件，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療12周后，各組患者血清FT3、FT4、TSH、TPOAB TGAB水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者甲狀腺功能比較（±s）

表1 兩組患者甲狀腺功能比較（±s）

T G A B（I U/K L）組別 F T 3（p m o l/L）F T 4（p m o l/L）T S H（m U/L）T P O A B（I U/M L）治療組 4.1 1±0.7 6 1 4.2 5±2.4 1 1.9 3±2.4 9 6.4 0±3.7 3 7.6 l±3.6 2對照組 4.0 9±1.1 2 1 5.3 3±2.4 2 2.1 8±2.3 6 7.1 2±2.1 5 8.4 5±3.5 7

3 討 論

二甲雙胍是臨床應用最多的一種降糖藥，還能夠降低多種心血管危險因素及臨床不良事件，二甲雙胍緩釋片，屬緩釋制劑，胃腸道反應輕，無明顯不良反應[2]，廣泛應用臨床。

甲狀腺功能減退的患者需要L-T4替代治療[3]，長期服用二甲雙胍，能夠影響機體吸收L-T4，血清TSH水平會出現(xiàn)下降趨勢[4]。甲狀腺功能正常的人群，口服二甲雙胍后TSH水平再次升高，但對血清TSH、FT3、FT4水平無影響，血清TSH水平改變是多種因素共同作用的結(jié)果。對甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者，長期服用二甲雙胍不會對血清TSH造成較大的影響。本研究結(jié)果顯示其甲狀腺各項指標均在正常范圍內(nèi)。甲雙胍能夠影響機體對葉酸以及維生素B12的吸收[5]，因此影響對L-T4的吸收。

本研究經(jīng)過12周的治療，兩組患者血清FT3、FT4、TSH、TPOAB、TGAB水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。甲狀腺功能正常的糖尿病患者口服二甲雙胍對甲狀腺各項指標均無影響，具有安全性。

綜上所述，甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者口服二甲雙胍對甲狀腺功能無影響，臨床可以小劑量廣泛應用。

[1]Shin,M.-S,Ko,I.-G,Kim,S.-E,et al.Treadmill exercise ameliorates symptoms of methimazole-induced hypothyroidism through enhancing neurogenesis and suppressing apoptosis in the hippocampus of rat pups[J].International journal of developmental neuroscience,2013,31(3):214-223.

[2]鄭楊劍,陸海英.二甲雙胍對空腹血糖受損高血壓病患者的干預[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生雜志,2014,9(26):43-45.

[3]南冀萍,董 進,徐岐山,等.長期服用二甲雙胍對糖尿病患者血清促甲狀腺激素水平的影響[J].中國藥物與臨床,2013,13(9):1219-1220.

[4]徐小群,鐘 興,杜益君,等.初診2型糖尿病患者在不同甲狀腺功能狀態(tài)下的臨床特點分析[J].安徽醫(yī)科大學學報,2013,48(6):675-677.

[5]南冀萍,高 飛,徐岐山,等.二甲雙胍對2型糖尿病合并原發(fā)性亞臨床甲狀腺功能減退患者血促甲狀腺激素水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(11):1619-1621.