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      鑲牙,老人怎樣選擇好?

      2018-07-01 17:05王敏
      現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2018年7期
      關(guān)鍵詞:義齒假牙黏膜

      王敏

      一、常見假牙的兩大種類

      常見假牙分兩大種類,一是活動義齒,又稱“活牙”,活動假牙、可摘義齒,包括可摘局部義齒和全口義齒;二是固定義齒,又稱“死牙”、固定牙。什么叫“義齒”?“義齒”就是代替缺失的天然牙的人造牙,又稱假牙。

      活動義齒是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持,依靠義齒的固位體和基托來固位,用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能,用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài),患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。它的適應(yīng)范圍較廣,能修復(fù)牙列和牙槽嵴任何部位的缺損,缺牙數(shù)目可以從缺失單個牙、多個牙,或全口牙?;钛赖幕杏兴芰贤泻徒饘黉撏校诺难例X是塑料牙。

      固定義齒是利用缺牙間隙相鄰的天然牙作支撐,通過義齒上的固位體粘貼固定于天然牙上,患者不能自行摘戴。固定義齒能恢復(fù)較高的咀嚼效率,而且舒適、美觀無異物感。但要求缺牙兩側(cè)的牙齒堅固、形態(tài)和位置正常、無過度磨耗及傾斜移位、牙周組織健康、無牙齦萎縮等。同時,失牙不能過多,以1~2個牙齒缺失為宜,缺牙區(qū)牙槽嵴無嚴(yán)重吸收,且平整光滑無壓痛,必要時還需將周圍的健牙磨除一部分,存在一定的痛苦。

      目前使用的固定義齒有金屬鋼牙、金屬烤瓷牙與種植牙。金屬鋼牙是用合金材料鑄造而成的全冠,它覆蓋全部牙冠,對牙冠的保護(hù)嚴(yán)密,硬度高,固位力好。由于金屬顏色與牙齒不一致,不宜做前牙修復(fù),而適宜后牙修復(fù)。另外,由于金屬鋼牙對人體有刺激,老年人有的時候要做身體檢查,做金屬鋼牙會影響檢查效果。因此,建議老年人不做金屬鋼牙。目前,最廣泛采用的是金屬烤瓷牙,它適用于前牙、后牙,可以用于單冠,固定橋修復(fù)。烤瓷牙的優(yōu)點是:強度高,能恢復(fù)形態(tài)與功能,耐磨性好,色澤美觀逼真,表面光滑,不變形,不變色。但對牙根要求穩(wěn)固,老年人的牙根一般都是比較松脫,烤瓷牙的牙根一旦不穩(wěn)固,烤瓷牙的功效也會打折扣,所以不建議老年人裝烤瓷牙。若牙根穩(wěn)固,建議做沒有金屬物質(zhì)的全瓷牙。種植牙是近年來發(fā)展較快較新的技術(shù),方法是在牙槽骨內(nèi)植入種植體,大約半年后待種植體與牙槽骨形成骨結(jié)合后,再在種植體上鑲牙,但種植牙要求患者全身健康狀況好,牙槽骨有一定的高度和寬度。種植牙使用舒適美觀,不損傷鄰牙,但價格較貴。

      二、大多數(shù)老年人鑲牙更適合活動義齒

      如何選擇最適合自己的義齒?主要是根據(jù)缺牙部位、周圍牙的健康狀況、咬合關(guān)系、黏膜及牙槽嵴吸收情況、患者的年齡及要求等來確定。老年人余留牙齒的健康程度不如年輕人。因此,多數(shù)人不適合鑲固定義齒,而更適合裝活動義齒。

      活動義齒的優(yōu)點包括:

      1.易保持義齒的清潔。如果義齒上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉,這些菌斑可以進(jìn)入義齒,細(xì)菌在義齒的微小孔隙內(nèi)生長繁殖,排出細(xì)菌毒素,造成口腔黏膜發(fā)炎。另外,義齒與基牙之間易嵌塞食物而導(dǎo)致牙頸部齲壞,活動義齒可以拆卸,每天清洗很方便,可以避免炎癥的發(fā)生,減少其他牙損害。

      2.活動義齒對基牙的損害小。固定義齒要把支持的基牙磨除大量牙體組織,而活動義齒只磨一個能支托窩或通過卡環(huán)的間隙,不要磨除很多的牙體組織,對好牙的損害小。

      3.義齒質(zhì)量、形態(tài)、顏色可以任意選擇。人們可以根據(jù)自己的經(jīng)濟條件,選擇不同質(zhì)量的義齒,甚至可以把自己掉的牙再做上去,達(dá)到比較滿意的美觀效果。

      4.義齒的設(shè)計靈活多樣??删S護(hù)牙列的完整性,如果愿意還可以改做固定義齒和種植牙。

      活動義齒缺點是:義齒體積大,部件多,初戴時患者常有異物感,影響發(fā)音,甚至引起惡心,需要一段時間才好適應(yīng);其咀嚼功能不如固定義齒;護(hù)理比較麻煩,如需經(jīng)常取下來洗刷,每晚要浸泡在專用玻璃瓶內(nèi)等。

      三、老年人鑲牙前要做好準(zhǔn)備

      在鑲牙前讓牙科醫(yī)生檢查口腔情況,如缺牙部位、基牙情況、咬合關(guān)系,黏膜及牙槽嵴吸收情況等。一般老年人大多都有牙周病,因此在鑲牙之前需檢查牙齒的健康,如有牙周病需及時治療后,再鑲牙。對于有全身疾病的老年人,如高血壓、糖尿病等,需在相應(yīng)疾病控制在安全范圍內(nèi)后,再做鑲牙修復(fù)。長期服用激素類藥物的患者是不能做種植牙的。服用抗凝血藥物的患者,拔牙時會有風(fēng)險,容易出血不止。

      四、拔牙后什么時候鑲牙最好?

      一般情況下,如果拔牙以后牙骨牙肉長得很好,一般1~2個月可鑲活動假牙、3個月可鑲固定假牙。前牙只有一個牙根,這樣的牙拔起來容易,組織損傷也小,1個月到1個半月傷口就可以長平,只要傷口長平了,便可鑲牙。后牙牙根多,拔牙后組織損傷大些,傷口恢復(fù)也慢,一般要1個半月到兩個月才能長平,所以鑲牙也較晚些。老年人的組織再生能力較低,拔牙后傷口恢復(fù)的時間還要長些,鑲牙時間有可能更晚一些。如果創(chuàng)口沒有長好就去裝牙,由于牙槽骨的吸收,拔牙創(chuàng)口還在變化,假牙與牙齦組織間會出現(xiàn)間隙,造成食物嵌塞、口臭、假牙松動而不穩(wěn)固,可能會要重新再裝。

      五、活動義齒在制作佩戴過程中容易出現(xiàn)的問題

      活動義齒在制作和佩戴過程中,由于其設(shè)計修復(fù)的多樣性和活動性,常出現(xiàn)各種各樣的問題。

      1.疼痛是最常出現(xiàn)的問題,包括基牙疼痛和軟組織疼痛?;捞弁炊嘁蚴芰^大或卡環(huán)側(cè)向外力,軟組織疼痛多由于基托邊緣過長、過銳,基托組織面有小瘤等,也有因牙槽嵴部分有骨尖或骨突、骨嵴,形成組織倒凹,覆蓋黏膜較薄,義齒擠壓基托下沉,尖嵴磨破等引起。

      2.固位不良也是常出現(xiàn)的問題,主要表現(xiàn)為:彈跳,卡環(huán)未進(jìn)入基牙的倒凹區(qū);翹動、擺動、上下動,原因是卡環(huán)體與基托不貼合,間接固位體放置的位置不當(dāng),牙合支托,卡環(huán)在牙面形成支點,卡環(huán)無固位力;基托與組織不密合,邊緣封閉不好;基牙牙冠小,或呈錐形致固位形差;人工牙排列的位置不當(dāng),咬合時發(fā)生翹動;基托邊緣過長,影響軟組織活動。

      3.摘戴困難:卡環(huán)過緊,基托緊貼牙面,倒凹區(qū)基托緩沖的不夠,患者沒有掌握義齒摘戴方向和方法,都可能造成摘戴困難。

      4.食物嵌塞:義齒與組織之間出現(xiàn)嵌塞和滯留食物,原有基托與組織不緊貼,卡環(huán)與基牙不貼合,基托與天然牙之間有間隙,均可造成食物嵌塞。

      5.發(fā)音不清晰:由于義齒戴上后,縮小了口腔空間,舌活動受限,有暫時性的不適應(yīng),常造成發(fā)音障礙。經(jīng)一段時間訓(xùn)練可習(xí)慣。

      6.咬頰、舌黏膜:上下后牙的覆蓋過小易咬頰,下頜后牙排列偏向舌側(cè)或因牙合平面過低易造成咬舌。

      7.惡心和唾液增多:戴上后可摘義齒,由于基托后緣伸展過多,過厚或與黏膜不貼合,二者之間由唾液刺激而引起惡心。唾液多為不習(xí)慣所造成。

      8.外觀問題:患者戴入后,對外觀有不滿意可進(jìn)行調(diào)改。

      六、佩戴活動義齒需要注意哪些事項?

      1.活動義齒咀嚼功能比天然牙小,最好不吃過硬的食物,如甘蔗、骨頭等,且活動假牙穩(wěn)固性不及天然牙,不要吃過粘的食物,如湯圓、奶糖等。

      2.剛戴義齒時,常會說話不清,口水增多,甚至?xí)袗盒牡炔贿m感。遇到這種情況,不必緊張急躁,堅持戴用幾天后,會逐漸習(xí)慣。

      3.附有卡環(huán)的義齒,應(yīng)順方向戴入,不應(yīng)用強力推拉,使卡環(huán)變形。

      4.白天應(yīng)把義齒戴入口內(nèi),義齒戴入后易附著白色念珠菌等大量有害細(xì)菌,它們的繁殖會導(dǎo)致口腔炎癥、異味等。建議飯后取下清洗,并適當(dāng)使用一些抗菌消炎的藥物,如漱口水、藥物牙膏等,可以有效預(yù)防和治療口腔疾病。

      5.夜晚臨睡前,應(yīng)取下義齒,使口腔組織得到休息,同時也避免誤吞假牙。假牙取下刷洗干凈后,置于冷水中保存,以免變形。

      6.如感覺佩戴疼痛或義齒卡環(huán)很松應(yīng)來醫(yī)院復(fù)診,待修改后再用。如果義齒脫落折斷,應(yīng)將全部斷塊帶來醫(yī)院檢查,根據(jù)情況修復(fù)或重做。

      7.義齒使用5~6年后,因口腔內(nèi)組織改變或塑料性能改變,應(yīng)進(jìn)行修復(fù)或重做,不要勉強使用,以免損傷天然牙或口腔內(nèi)的其它組織。

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