小張生完孩子后，每個月來月經(jīng)前后，總是出現(xiàn)乳房脹痛，觸摸時感覺有腫塊。她到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說她得的是乳腺炎。聽說乳腺癌也有類似癥狀，小張覺得不放心，便又換了一家醫(yī)院做檢查。這次，醫(yī)生告訴她得的是乳腺增生。小張納悶了，乳腺炎和乳腺增生是一種病嗎？

醫(yī)生經(jīng)常會遇到像小張這樣的患者。特別是現(xiàn)在，越來越多的女性朋友對乳腺相關(guān)問題給予了更多關(guān)注。這是很有必要的。數(shù)據(jù)表明，中國乳腺癌的發(fā)病率在逐年上升，而且乳腺癌患者年輕化趨勢明顯?？梢哉f，乳腺癌是女性健康的“第一殺手”，愛護(hù)乳房，就該從細(xì)節(jié)做起，從了解乳腺疾病開始。

乳房疼痛容易造成恐慌

先說說女性朋友經(jīng)常會談到的乳腺增生。追溯歷史，乳腺增生癥來自于中醫(yī)的“乳癖”。國外并沒有乳腺增生癥的概念，這是乳腺疾病領(lǐng)域中國獨(dú)有的概念，名稱也不統(tǒng)一。一般認(rèn)為，這是由于女性周期性、事件性、更年性規(guī)律/非規(guī)律性的頻繁內(nèi)分泌變化與紊亂，使乳腺腺體組織不可避免地呈現(xiàn)不同程度結(jié)構(gòu)與功能的改變或紊亂，由此表現(xiàn)出的不同程度的癥狀及體征，如乳腺疼痛、結(jié)節(jié)狀或腫塊，部分患者合并有乳頭溢液。由于對惡變的憂慮，這一常見的乳腺良性疾病給廣大女性帶來了極大的恐慌與困擾。

美國乳腺權(quán)威著作《乳腺疾病》（Diseases of the Breast）認(rèn)為，乳房疼痛是女性患者向保健醫(yī)師和乳腺病專家咨詢的常見問題。經(jīng)過咨詢之后，86%的患者癥狀減輕。其中，周期性乳房疼痛大約占疼痛患者的2/3，確切機(jī)制不詳，主要與月經(jīng)周期的激素變化有關(guān)，也可能來源于女性內(nèi)分泌活動的生理紊亂。非周期性乳房疼痛大多發(fā)生于40歲以上患者，很多來自于乳房以外的原因。

可以明確的一點(diǎn)是，多數(shù)乳房疼痛與乳腺癌風(fēng)險及病理改變幾乎沒有相關(guān)性，而且并不預(yù)示著惡變或癌前病變。大多數(shù)患者的乳房疼痛是自限性的，或僅需給予安慰性干預(yù)。該病本身并無手術(shù)治療的指征，外科干預(yù)的主要目的是為避免漏診、誤診乳腺癌，或切除可疑病變。

病理組織學(xué)概念下的乳腺導(dǎo)管或小葉增生，顯然與我們通常意義的乳腺增生不同。病理組織學(xué)上的乳腺增生，特別是伴有非典型增生者，是具有高危惡變風(fēng)險的。因此，厘清這種概念上的混淆，能夠幫助女性朋友認(rèn)識病情，擺脫困擾。

乳腺炎冒然切開有隱患

乳腺炎是女性常見的一種疾病，嚴(yán)格來說分為兩大類，一類是細(xì)菌性乳腺炎，一類是非細(xì)菌性乳腺炎。細(xì)菌性乳腺炎常常發(fā)生在產(chǎn)婦身上，尤其是初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦容易得乳腺炎，是因?yàn)槿楣懿粔蛲〞?，再加上緊張、疲勞，全身情況下降，產(chǎn)后就容易發(fā)生發(fā)燒、乳腺紅腫熱痛，最后發(fā)展成乳腺膿腫。這是最常見的細(xì)菌性乳腺炎。

非細(xì)菌性乳腺炎包括肉芽腫性小葉性乳腺炎、導(dǎo)管擴(kuò)張癥/導(dǎo)管周圍乳腺炎等。這一類比較少見，診斷起來更加困難，處理起來更加棘手，往往發(fā)病急。先是乳房疼痛，出現(xiàn)腫塊，很快發(fā)展為皮膚紅腫、破潰流膿，呈慢性炎癥表現(xiàn)，且傷口易遷延不愈，最終導(dǎo)致乳房毀形明顯，患者極為痛苦。

值得注意的是，很多非乳腺專業(yè)的醫(yī)生甚至一些乳腺?？漆t(yī)生對此認(rèn)知不足，認(rèn)為對這樣的患者，只需像其他體表膿腫一樣切開引流就行。其實(shí)，如果冒然切開，就會給下一步治療帶來更多煩擾。另外，非哺乳期乳腺炎在腫塊期容易被誤診為乳腺癌，誤診造成的嚴(yán)重后果大家可想而知。

自然美更利于健康

對于女性朋友來說，首先要正確認(rèn)識乳腺增生癥，不要過度憂慮。女性在最佳生育年齡（即23歲～30歲）生育，保持情緒舒暢，堅持母乳喂養(yǎng)，穿戴合適的文胸，就能減少乳腺疾病的發(fā)生。戒煙戒酒，避免輻射，定期體檢，合理運(yùn)動都是保護(hù)乳腺的健康生活方式。

在飲食方面，食物要多樣，避免高脂飲食，能提高機(jī)體免疫機(jī)制和抗病能力。食物以谷類為主，粗細(xì)搭配，常吃粗雜糧和全谷類，米面類不宜加工過細(xì)，避免維生素B、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素和膳食纖維的丟失。新鮮的蔬菜水果是維生素C的最主要來源，對乳腺細(xì)胞有一定的保護(hù)作用。建議每天吃蔬菜300g～500g，最好深色淺色蔬菜約占一半，水果200g～400g。大豆異黃酮能與雌激素競爭性地結(jié)合雌激素受體，能改善更年期癥狀，減輕骨質(zhì)疏松。因此更年期女性可以適量吃豆制品、喝豆?jié){。

隆胸與乳腺癌的關(guān)系是有爭議的，目前沒有科學(xué)的數(shù)據(jù)證實(shí)隆胸可導(dǎo)致乳腺癌。但是，沒有不等于不會，曾應(yīng)用于隆胸的奧美定已被證實(shí)有毒，可導(dǎo)致乳房感染、硬結(jié)等，已被禁用。需要提醒大家的是，愛美也要有所權(quán)衡，自然美更利于健康。由于現(xiàn)代女性精神壓力大，許多人提前出現(xiàn)更年期征兆，一些愛美的女性擔(dān)心“青春早逝”，經(jīng)常服用一些女性保健品?，F(xiàn)在市場上為數(shù)不少的女性保健品不僅含有添加劑，還含有一定量的雌激素，在此建議大家不要隨意使用保健品。

宋小運(yùn)，主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院乳腺診療中心副主任，北京乳腺病防治學(xué)會外科專業(yè)委員會委員，北京醫(yī)學(xué)會乳腺疾病分會委員。從事外科臨床工作20余年，擅長乳腺癌篩查、乳腺癌外科治療、乳腺癌術(shù)前與術(shù)后輔助化學(xué)與內(nèi)分泌治療，以及乳腺良性疾病的診治。