隋小峰
(梨樹縣第一人民醫(yī)院呼吸糖尿病科,吉林 梨樹 136500)
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的一種并發(fā)癥,發(fā)生率高,且糖尿病病程越長,糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率也會顯著上升[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的疾病機制復雜,患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢端麻木、疼痛,病情嚴重甚至可出現(xiàn)運動障礙、自主神經(jīng)功能障礙等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療,西醫(yī)治療效果并不理想,我院就加味黃芪桂枝五物湯在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的治療效果進行探討。詳細報道如下所示。
取180例糖尿病周圍神經(jīng)病變參與此次研究,患者均于2016年1月至2017年1月入院進行治療。隨機均等分組,對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療,患者共90例。其中男性48例、女性42例,年齡為33~83歲,平均(57.1±2.0)歲,病程為3~23年,平均(11.0±1.2)年。實驗組予以加味黃芪桂枝五物湯治療,患者共90例;其中男性47例、女性43例,年齡為31~82歲,平均(56.5±1.8)歲,病程為3~22年,平均(10.8±1.1)年。
納入標準:患者均符合糖尿病的診斷標準以及糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標準;患者經(jīng)系統(tǒng)治療,血糖水平基本正常;患者知情且自愿參與此次研究。
排除標準:患者為妊娠期女性、哺乳期女性;患者存在臟器功能不全、嚴重感染、下肢皮膚潰爛等疾?。换颊邽榉翘悄虿∫鸬闹車窠?jīng)病變。
兩組患者性別、年齡、病程等一般信息數(shù)據(jù)對比所得P>0.05,有可比性。
兩組患者均予以常規(guī)宣教、飲食指導、運動指導、血糖檢測等,并取降糖藥或者胰島素治療,確?;颊哐钦4]。
對照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療、胰島素泵治療、三餐前強化治療,控制餐后血糖、24h持續(xù)泵入穩(wěn)定基礎(chǔ)血糖。應用胰激肽原酶注射液治療,一次肌注一支40U。
實驗組患者予以加味黃芪桂枝五物湯治療,取葛根30g、丹參20g、黃芪60g、白芍30g、桂枝20g、當歸10g、川芎15g。麻木明顯者增加雞血藤30g;疼痛明顯者增加川烏9g;關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯者增加桑枝20g。上述藥方用冷水浸泡20~30min,再取生姜40g、大棗10枚加入,經(jīng)武火煎煮,煮沸后改為文火煎煮,持續(xù)20~30min。取汁后再按上述方法煎煮,2次取汁為200~300mL,分早晚2次口服。
應用中醫(yī)證候評分系統(tǒng)對患者癥狀進行評分,評分內(nèi)容包括肢體麻木、倦怠乏力、四肢疼痛、口渴喜飲,按照癥狀嚴重程度分0~3分評定。
(1)顯效:患者治療后臨床癥狀以及疾病體征消失,中醫(yī)證候積分顯著下降,降幅在90%以上,神經(jīng)傳導速度恢復正常;(2)有效:患者治療后臨床癥狀以及疾病體征減輕,中醫(yī)證候積分顯著減少,降幅為70%~90%,神經(jīng)傳導速度顯著改善;(3)無效:患者治療后病情改善不明顯,中醫(yī)證候積分降幅為30%~70%,神經(jīng)傳導速度提高不明顯。
將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計源軟件(版本:SPSS 17.0)處理,由χ2(或t)執(zhí)行對計數(shù)(或計量)數(shù)據(jù)的檢驗,由率[或(±s)]的形式描述,若P<0.05,說明有統(tǒng)計學意義。
實驗組的治療效果理想,總有效率較高,數(shù)據(jù)對比所得P<0.05,有統(tǒng)計學意義,詳見表1。
表1 兩組患者治療效果比較(n, %)
實驗組的中醫(yī)證候分值改善幅度較大,數(shù)據(jù)對比所得P<0.05,有統(tǒng)計學意義,詳見表2。組別 例數(shù) 時間 肢體麻木 倦怠乏力 四肢疼痛 口渴喜飲
表2 兩組患者中醫(yī)證候分值變化比較(±s, 分)
表2 兩組患者中醫(yī)證候分值變化比較(±s, 分)
實驗組 90 治療前 2.2±0.1 2.4±0.2 2.1±0.1 2.2±0.2治療后 1.1±0.1 1.2±0.1 1.0±0.2 1.1±0.2對照組 90 治療前 2.3±0.2 2.3±0.1 2.2±0.3 2.3±0.1治療后 1.8±0.5 1.7±0.5 1.6±0.1 1.6±0.5
糖尿病是一種全身性慢性疾病,發(fā)生率高,患者需要終身予以治療。糖尿病患者病程持續(xù)發(fā)展,可導致周圍神經(jīng)受到影響,引起一系列周圍神經(jīng)病變[5]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的一種并發(fā)癥,其疾病機制目前尚不明確,可能與氧化應激、神經(jīng)因子減少以及血管障礙等因素存在聯(lián)系[6-7]。
中醫(yī)認為,糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于消渴合并痹癥、血痹等范圍,病機認為與長期消渴、脈絡(luò)失養(yǎng)導致脈絡(luò)受阻、血運不暢所致,治療需要從益氣活血以及溫經(jīng)通痹方面入手[8]。
常規(guī)西醫(yī)治療雖然可改善患者病情癥狀,提高神經(jīng)傳導速度,然而整體治療效果并不理想。加味黃芪桂枝五物湯中黃芪可托毒排膿以及補氣固表;桂枝具有助陽化氣以及溫通經(jīng)脈的效果;白芍能夠散瘀止痛以及清熱涼血;當歸具有調(diào)經(jīng)止痛以及補血活血的效果;丹參能夠鎮(zhèn)靜止痛以及活血散瘀;川芎具有活血止痛以及行氣燥濕的效果;葛根能夠調(diào)經(jīng)活血以及補中益氣。全方共奏固本補虛以及益氣養(yǎng)血的效果[9-10]。
我院研究得出,實驗組的治療效果理想,總有效率較高,數(shù)據(jù)對比所得P<0.05,有統(tǒng)計學意義;實驗組的中醫(yī)證候分值改善幅度較大,數(shù)據(jù)對比所得P<0.05,有統(tǒng)計學意義。
綜上所述,對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施加味黃芪桂枝五物湯治療,可改善患者病情癥狀,控制患者病情,值得推薦。
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