姚建明

摘要 目的：探討溫通針法治療突發(fā)性耳鳴耳聾的療效。方法：收治突發(fā)性耳鳴耳聾患者80例，隨機(jī)分為傳統(tǒng)針法組和溫通針法組，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，溫通針法組的治療效果、氣導(dǎo)純音聽閾和生活質(zhì)量均優(yōu)于傳統(tǒng)針法組（P<0.05）。結(jié)論：溫通針法治療突發(fā)性耳鳴耳聾療效確切，可改善患者聽力和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 溫通針法；突發(fā)性耳鳴耳聾；療效

突發(fā)性耳鳴耳聾為臨床常見疑難病癥，治療難度大，致殘率高，早期需積極治療，以改善患者聽力。西醫(yī)藥物治療本病效果欠佳，本研究從中醫(yī)治療角度人手，分析了溫通針法治療突發(fā)性耳鳴耳聾的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年2月收治突發(fā)性耳鳴耳聾患者80例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為溫通針法組和傳統(tǒng)針法組兩組，每組40例。溫通針法組男30例，女10例；年齡34～68歲，平均（48.18±2.63）歲；發(fā)病時(shí)間12 d一2.4個(gè)月，平均（1.47±0.21）個(gè)月。傳統(tǒng)針法組男28例，女12例；年齡35～68歲，平均（48.26±2.81）歲；發(fā)病時(shí)間12 d～2.3個(gè)月，平均（1.45±0.27）個(gè)月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①傳統(tǒng)針法組采取常規(guī)針刺方法：取穴和溫通針法組一致，行捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法。②溫通針法組給予溫通針法治療：選擇風(fēng)池、三陰交、聽宮、百會(huì)、外關(guān)、足三里、陽陵泉、率谷、太沖、翳風(fēng)、太溪為針刺穴位，采取溫通針法，刺入穴內(nèi)，得氣后左手加重壓力，右手拇指用力向前捻轉(zhuǎn)9次，針尖有感應(yīng)部位連續(xù)小幅度重插輕提9次，拇指向前連續(xù)捻轉(zhuǎn)9次，產(chǎn)生熱感后守氣l min，留針15～20 min后出針，對(duì)針孔進(jìn)行按壓嘲。兩組均連續(xù)治療30 d。

觀察指標(biāo)：比較兩組治療效果、氣導(dǎo)純音聽閾和生活質(zhì)量等指標(biāo)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和體征全部消失，肺功能明顯改善；②有效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和體征較前改善，肺功能也有所好轉(zhuǎn)；③無效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和體征無改善，甚至有加重趨勢(shì)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 14.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：溫通針法組治療效果高于傳統(tǒng)針法組（P<0.05），見表l。

兩組干預(yù)前后氣導(dǎo)純音聽閾、生活質(zhì)量比較：干預(yù)前兩組氣導(dǎo)純音聽閾、生活質(zhì)量相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)溫通針法組氣導(dǎo)純音聽閾、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)針法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

突發(fā)性耳鳴耳聾是臨床常見疑難癥，為中醫(yī)學(xué)“暴聾”范疇，可對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前關(guān)于突發(fā)性耳鳴耳聾發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，多認(rèn)為和病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙等相關(guān)。溫通針法是中醫(yī)針灸特色療法，可激發(fā)經(jīng)氣，促使氣血運(yùn)行，發(fā)揮行氣活血、溫通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪之功。其中風(fēng)池穴為足少陽經(jīng)，是治療突發(fā)性耳鳴耳聾的要穴，經(jīng)針刺可改善內(nèi)耳動(dòng)脈血運(yùn)和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕淋巴水腫，阻止毛細(xì)胞變性壞死，提升聽覺功能，促進(jìn)內(nèi)耳動(dòng)脈再灌注損傷的減輕和細(xì)胞缺氧耐受性的增強(qiáng)，并再調(diào)整大腦皮層聽覺中樞，促進(jìn)殘存聽力的提高。其他穴位均為配穴，可輔助發(fā)揮滋陰瀉火、扶正祛邪等功能。

本研究中，傳統(tǒng)針法組采取常規(guī)針刺方法，溫通針法組給予溫通針法治療。結(jié)果顯示，溫通針法組突發(fā)性耳鳴耳聾治療效果好于傳統(tǒng)針法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組氣導(dǎo)純音聽閾、生活質(zhì)量相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)溫通針法組氣導(dǎo)純音聽閾、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)針法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，溫通針法治療突發(fā)性耳鳴耳聾療效確切，可改善患者聽力和生活質(zhì)量，值得推廣。