盛顯濤

摘要 目的：探討針灸、理療結(jié)合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床效果。方法：收治膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用中藥外敷治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸和理療治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針灸、理療結(jié)合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 針灸；理療；中藥外敷；膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是一種常見(jiàn)多發(fā)性疾病，疾病具有難治愈性，主要是由患者膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期血液無(wú)法正常循環(huán)而引起的疾病。中醫(yī)將其納入“傷筋”范疇，一般分為兩種，即慢性和急性，慢性多由損傷累積或急性滑膜炎治療不當(dāng)導(dǎo)致。膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要發(fā)生在老年人群中，男性的患病率高于女性，且與肥胖存在關(guān)聯(lián)?；颊呦リP(guān)節(jié)受損面積大，且組織結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜，影響著膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。膝關(guān)節(jié)是人體承重的重要關(guān)節(jié)，所以，容易受傷，引起膝關(guān)節(jié)滑膜炎。中醫(yī)針灸、理療及中藥外敷等手段的不斷完善和發(fā)展，給膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者帶來(lái)了新的曙光?，F(xiàn)為了探討針灸、理療結(jié)合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床效果，2016年3月-2017年3月收治膝關(guān)節(jié)骨膜炎患者60例進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字抽簽法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡60～77歲，平均（66.5±2.9）歲；其中風(fēng)濕性滑膜炎9例；創(chuàng)傷性滑膜炎11例，骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)退變性滑膜炎10例；病程2周～3年，平均（1.6±0.2）年。觀察組男20例，女10例；年齡61～76歲，平均（66.7±2.6）歲；其中風(fēng)濕性滑膜10例，創(chuàng)傷性滑膜炎9例，骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)退變性滑膜炎11例；病程4周～ 3.1年，平均（1.7±0.4）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05）。

方法：患者均行常規(guī)治療，以臥床休息為主，患者膝關(guān)節(jié)部分抬高，避免負(fù)重，下床活動(dòng)需要借助攙扶或者醫(yī)療設(shè)備助行器等。對(duì)照組給予中藥外敷治療，對(duì)于膝關(guān)節(jié)輕微腫脹或皮膚低溫者給予外敷舒筋活血（自制），加以電磁波普照，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，加速血液循環(huán)，減輕疼痛，促進(jìn)炎癥消除。夏季藥膏干后用水浸潤(rùn)，藥膏深入關(guān)節(jié)組織被吸收；冬季用保鮮膜包裹藥膏，避免與衣服粘連。在使用電磁波譜照時(shí)，切勿損傷皮膚。觀察組在此基礎(chǔ)上給予針灸和理療，使用消毒的火針刺內(nèi)外梁丘、膝眼及血海穴位，出針后在針眼處拔火罐，根據(jù)病癥不同，在膝關(guān)節(jié)表面外敷自制中藥。兩組均治療1個(gè)月。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者的關(guān)節(jié)疼痛腫脹等情況全部消失，膝關(guān)節(jié)能夠參加生活中的正?；顒?dòng)，包括適度負(fù)重活動(dòng)，無(wú)復(fù)發(fā)；②顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的關(guān)節(jié)疼痛腫脹等情況基本全部消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，但不能長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，在活動(dòng)較長(zhǎng)時(shí)間后適當(dāng)休息則能夠恢復(fù)；③有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的關(guān)節(jié)疼痛腫脹等情況較前減輕，能夠適當(dāng)?shù)貐⒓踊顒?dòng)，對(duì)日常生活有一定的影響；④無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的關(guān)節(jié)疼痛腫脹等情況無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至有加重的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響日常生活?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 14.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（0）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表l。

討論

膝關(guān)節(jié)是人體重要的關(guān)節(jié)，是人負(fù)重和正?；顒?dòng)的重大支撐。但是其位置淺，長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)組織受損，且在損傷后沒(méi)有得到有效的休息和治療，長(zhǎng)期就會(huì)出現(xiàn)滑囊損傷，導(dǎo)致出血、毛糙，甚至出血等嚴(yán)重病程，即所謂的滑膜炎?；颊唛L(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)勞作，關(guān)節(jié)充血膨脹，滲血逐漸加重，活動(dòng)也開(kāi)始受限，例如下蹲疼痛等。隨著出血加重使得病情更加惡化，最終導(dǎo)致疼痛、腫脹等情況。如果沒(méi)有得到有效的治療，隨著疾病進(jìn)展，患者可能癱瘓。膝關(guān)節(jié)滑膜炎以功能障礙、腫脹或疼痛最為常見(jiàn)，這是主要的臨床病癥，所以治療該疾病的關(guān)鍵是消腫止痛、清理瘀血、舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕。所以，中醫(yī)針灸、理療或中藥外敷等均是治療該疾病的重要手段。且在現(xiàn)代電磁波譜照技術(shù)的支持下，共同產(chǎn)生協(xié)同作用，達(dá)到活血化瘀，加速關(guān)節(jié)血液循環(huán)的功效。

中藥外敷藥物直接作用于關(guān)節(jié)，可以在加溫的前提下，產(chǎn)生活血化瘀、消腫止痛等作用，加上其他藥物的綜合作用，能化瘀止痛，舒筋活絡(luò)，快速消腫。采用針灸刺激穴位，可以疏通筋絡(luò)，促進(jìn)藥物有效成分的吸收，直接使藥物抵達(dá)病灶組織內(nèi)部，傳至筋絡(luò)、肌肉及筋骨等。還可以加速血液流動(dòng)，提升新陳代謝，修復(fù)受損的關(guān)節(jié)黏膜。同時(shí)，在拔罐理療下，可以將瘀血排出，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)積液的排出，加快膝關(guān)節(jié)修復(fù)。在多種方法的綜合治療下，最終可以緩解膝關(guān)節(jié)僵硬、腫脹和疼痛，改善臨床病癥，以幫助膝關(guān)節(jié)滑膜自動(dòng)修復(fù)，注重提升膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，使其更加穩(wěn)固。同時(shí)，在針灸、理療及藥物外敷的治療下，還可以抑制肌肉萎縮，防治痙攣，達(dá)到理想的臨床療效。

綜上所述，在中藥外敷基礎(chǔ)上聯(lián)合使用針灸、理療等方法治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎疾病，可以消腫止痛，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)滑膜修復(fù)，幫助患者恢復(fù)正常的活動(dòng)能力，臨床效果十分顯著，具有積極的推廣價(jià)值。