李偉

摘 要 目的：探討氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法：收治急性腦梗死患者65例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用阿司匹林治療，觀察組采用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 氯吡格雷；前列地爾；急性腦梗死

急性腦梗死多發(fā)于中老年人群，發(fā)病機(jī)制主要是患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)病率、死亡率及致殘率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康【1】。2016年4月-2017年4月收治急性腦梗死患者65例，對(duì)比、觀察實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合前列地爾的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月- 2017年4月收治急性腦梗死患者65例，均經(jīng)臨床確診為急性腦梗死，并在知情同意下參與本次研究。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組33例，男16例，女17例；年齡46～ 78歲，平均（64.29±4.26）歲；發(fā)病時(shí)間2—24 h，平均（13.21±3.28）h。觀察組32例，男18例，女14例；年齡42～ 75歲，平均（60.29±4.81）歲；發(fā)病時(shí)間4～24 h，平均（14.21±3.78）h。兩組在年齡、病程、性別組成等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05）。

方法：所有患者入院后均給予銀杏葉提取物注射液，20 mU次；胞磷膽堿注射液，0.2～1g/次；并應(yīng)用5%葡萄糖溶液稀釋后行靜脈滴注治療，1次/d；根據(jù)患者的具體病情給予對(duì)癥支持治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予阿司匹林治療，口服給藥，0.15 g/次，1次/d，治療周期為2周。觀察組應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療，前列地爾給藥劑量5～ 10μg，與5%葡萄糖溶液行靜脈注射，1次/d；氯吡格雷給藥劑量75 mg/次，1次/d，口服給藥；治療周期為2周。

評(píng)定指標(biāo)：經(jīng)2周治療后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定。①患者經(jīng)2周治療后臨床癥狀基本消失，生命體征恢復(fù)為顯效；②患者的臨床癥狀與體征得到明顯恢復(fù)為有效；③患者的臨床癥狀改善效果并不明顯或者病情加重為無(wú)效。臨床治療總有效率等于顯效率與有效率之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組臨床治療總有效率93.75%（30/32），對(duì)照組臨床治療總有效率75.76% （25/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

急性腦梗死是一種臨床常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于中老年人群，具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率，對(duì)于患者的生命安全存在較大的威脅。臨床實(shí)踐研究顯示【2】，高血壓、糖尿病、飲食不當(dāng)、過(guò)量飲酒等因素均是急性腦梗死的誘發(fā)危險(xiǎn)因素。隨著我國(guó)人口老年齡化趨勢(shì)的加快，人們生活飲食發(fā)生了較大改變，我國(guó)急性腦梗死發(fā)病人群也呈逐年增加趨勢(shì)，因此，對(duì)于急性腦梗死患者給予有效的治療干預(yù)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，也是目前臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容。

急性腦梗死患者的主要臨床干預(yù)措施為抗血小板治療，臨床研究提示【3】，急性腦梗死患者行抗血小板治療的臨床治療效果顯著。前列地爾作為脂微球藥物的載體制劑，通過(guò)靜脈注射治療，可達(dá)到擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷是新型血小板高聚集抑制劑的一種，具有良好的抗血小板功效，對(duì)于血小板聚集具有有效抑制作用；對(duì)于ADP與血小板受體結(jié)合具有選擇性抑制作用，對(duì)于非ADP引起的血小板聚集也具有抑制作用。相關(guān)臨床研究提示【4】，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用前列地爾聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的臨床治療效果顯著、預(yù)后良好、安全性較高，可使患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量明顯改善。

本次研究提示，相比于阿司匹林治療，應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療的臨床療效顯著。

綜上所述，在急性腦梗死的臨床治療中應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療的臨床療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]王俊賢，馮德輝，楊宇，等.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療老年急性腦梗死的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2015，7（7）：75.

[4]趙岳紅.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：116-117.