64排螺旋CT在冠狀動脈CT造影檢查中的應(yīng)用價值

倪福旭

摘要 目的：探討64排螺旋CT在冠狀動脈CT造影檢查中的應(yīng)用價值。方法：收治疑似冠狀動脈狹窄患者100例，均接受64排螺旋CT檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：冠狀動脈閉塞11例（11.O%）；狹窄79例（79.0%），其中輕度狹窄28例（28.0%），中度狹窄22例（22.O%），重度狹窄29例（29.O%）；冠狀動脈通暢10例（10.0%）。結(jié)論：64排螺旋造影檢查冠狀動脈定位準(zhǔn)確，診斷正確率高，檢查無創(chuàng)傷，患者容易接受，是診斷冠狀動脈疾病的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞64排螺旋CT；冠狀動脈CT造影；應(yīng)用價值

冠狀動脈狹窄是臨床上常見的一種疾病，當(dāng)狹窄到一定程度時導(dǎo)致心肌缺血就是冠心病，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。多層螺旋CT（MSCT）是當(dāng)前CT設(shè)備技術(shù)發(fā)展的一個熱點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)任意平面三維重建，如矢狀、冠狀等得到真正的三維圖像，64排螺旋CT也在很快得到普及。為探討其在冠狀動脈CT造影檢查中的應(yīng)用價值，2016年5月-2017年9月收治行64排螺旋CT冠脈造影的患者50例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年9月收治疑似冠狀動脈狹窄患者100例，主要表現(xiàn)為胸悶、絞痛、心悸、呼吸困難等癥狀。其中男60例（60.0%），女40例（40.0%），男女之比1.5：1；年齡44～76歲，平均（52.2±5.5）歲。

方法：所有患者均使用飛利浦64排螺旋CT掃描儀?；颊咂教捎趻呙璐?，連接心電門控，讓患者屏氣，進(jìn)行軸位平掃，主要掃描患者的心臟以及大血管根部。然后經(jīng)肘靜脈快速注入80～85 mL對比劑碘帕醇（濃度370 mgl/mL），注射速率5.0 mL/s，延遲掃描時間18～20 s，然后對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描參數(shù)為管電壓120 kV，管電流300～400 mA，準(zhǔn)直0.62 mm，螺距0.2，球管轉(zhuǎn)速0.4 s/周，重建間隔0.4 mm，鏡頭視角FOV200 mm。掃描數(shù)據(jù)做三維圖像處理，顯示心臟各血管的三維圖像。

結(jié)果

100例疑似冠狀動脈狹窄患者冠狀動脈CT造影檢查結(jié)果：冠狀動脈閉塞11例（11.0%）；狹窄79例（79.0%），其中輕度狹窄28例（28.0%），中度狹窄22例（22.0%），重度狹窄29例（29.0%）；冠狀動脈通暢10例（10.0%）。

討論

近年來，多層螺旋CT在冠狀動脈疾病的診斷方面取得可喜的進(jìn)展，為心血管影像學(xué)開拓了全新的領(lǐng)域。64排螺旋CT是目前有效、可靠的診斷冠心病的方法之一，對病變血管動脈粥樣硬化斑塊的評估、血管管腔狹窄程度以及冠狀動脈支架術(shù)后的隨訪有重要應(yīng)用價值。作為一種無創(chuàng)性檢查方法，可作為冠心病早期篩選檢查之一。MSCT心臟容積再現(xiàn)重組圖像對異常起源的冠狀動脈整體觀察較好，能直觀顯示該血管與主動脈的連接情況及其與心臟各房室結(jié)構(gòu)的關(guān)系，二維曲面重組圖像可多角度展開異常起源的冠狀動脈，有利于評價走行迂曲的血管，與最大密度投影重組圖像相結(jié)合，對異常起源的冠狀動脈管腔評價具有優(yōu)良價值。冠狀動脈狹窄或閉塞是冠心病最直接、最可靠的證據(jù)，MSCT能較好地顯示冠狀動脈主干以及較粗大的分支血管近段有一定體積的斑塊，而且主要通過斑塊的CT密度值可以大致評價其組織構(gòu)成并初步確定其類型。

本組資料結(jié)果顯示，64排螺旋造影檢查冠狀動脈定位準(zhǔn)確、診斷正確率高、檢查無創(chuàng)傷、患者容易接受、是診斷冠狀動脈疾病的重要依據(jù)。