角賽君

摘要 目的：探討采用淚道內(nèi)鏡診斷與治療淚道阻塞性疾病患者的護理情況。方法：收治淚道阻塞性疾病患者205例，對患者淚道內(nèi)鏡診斷后采取針對性的護理方法。結(jié)果：淚道阻塞性疾病患者在實施針對性護理后的整體健康評分（92.34±1.64）分，相較于患者護理前的整體生活水平有明顯提升。結(jié)論：給予采用淚道內(nèi)鏡診斷與治療淚道阻塞性疾病患者針對性的綜合護理措施有利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 淚道阻塞性疾病；淚道內(nèi)鏡診斷；護理

在眼科當中，常見的臨床疾病之一即為淚道阻塞性疾病，主要是由各種原因?qū)е碌臏I液排除系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為淚溢，會造成患者的不適感，并帶來美容上的缺陷?；颊咴陂L期淚液浸漬不就診的情況下會引起刺激性的結(jié)膜炎、下瞼和面部的濕疹性皮炎，故而治療淚道阻塞性疾病必須要快速、及時。現(xiàn)臨床治療淚道阻塞性疾病的主要手段就是采用淚道內(nèi)鏡來探測患者淚道是否堵塞，有無分泌物，并協(xié)助進行淚道沖洗；主要是將液體注入患者的淚道疏通不同部位阻塞的技術(shù)操作，該方法既可作為診斷技術(shù)，又可以作為臨床治療方法。由于手術(shù)過程中為充分暴露淚點需扒開患者的眼瞼進行沖洗，眼瞼作為全身皮膚最薄的地方，含有豐富的血管和神經(jīng)，需要后期對患者進行針對性的護理，確保減少并發(fā)癥的發(fā)生。對本院2012-2016年收治的淚道阻塞性疾病患者展開研究，尋求適宜的護理方案。

資料與方法

2012年8月-2016年12月收治淚道阻塞性疾病患者205例，男50例，女155例；年齡17～ 69歲，平均（54.41±3.32）歲；其中單眼鼻淚管阻塞164例，雙眼鼻淚管阻塞41例，共246只眼，伴有不同程度的淚小管狹窄或阻塞13例。

方法：給予淚道阻塞性疾病患者的術(shù)前護理主要是負責沖洗的護理和心理護理。①沖洗護理：護理人員在進行沖洗操作時先將自己的手清洗干凈，后用左手的拇指和示指將患者的上下眼瞼打開，充分暴露淚點，采用淚點擴張器擴張患者的淚點后進行淚道沖洗；其間患者的淚道若沖洗不通暢，則需根據(jù)患者的實際情況選擇不同型號的淚道探針，將淚道探針頭插入患者的下淚小管內(nèi)，盡量垂直刺入淚點，在有落空感后再平行進針，在沒有把握找到準淚點的位置時不可輕易下針，避免造成假淚道的現(xiàn)象。②心理護理：在手術(shù)前護理人員需向患者普及淚道沖洗的相關(guān)知識和手術(shù)過程中的注意事項，耐心、仔細地解答患者的疑慮，提高患者對手術(shù)的認知，消除患者由于未知而帶來的恐懼感。③飲食護理：在手術(shù)前后患者需特別注意飲食，其間需保持清淡、高蛋白和高維生素的飲食習慣。術(shù)后護理即是做好患者術(shù)后的眼部護理。④消炎護理：用抗生素沖洗患眼結(jié)膜囊，用抗生素眼膏涂在眼瞼上后用無菌敷料遮蓋，其間注意無菌操作。⑤講課教育：在關(guān)于淚溢患者教育中要提醒患者在擦拭眼淚時不能向外下方擦拭，需要向內(nèi)擦拭，防止出現(xiàn)淚小點外翻的現(xiàn)象。⑥延續(xù)護理：在患者術(shù)后指導患者正確清洗淚道，熟練掌握操作技巧，囑咐患者術(shù)后定期自行進行淚道沖洗，加強用眼衛(wèi)生，如有不適感需及時回院復查。

觀察指標：觀察淚道阻塞性疾病患者護理前后的生活質(zhì)量情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：用（x±s）的形式表示淚道阻塞性疾病患者的生活質(zhì)量均數(shù)，并用t值檢驗；用率“%”的形式表示淚道阻塞性疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并用X2值檢驗，在用SPSS 20.0軟件核對后，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

治療前后生活質(zhì)量對比：淚道阻塞性疾病患者治療后的整體健康評分（92.34±1.64）分，優(yōu)于治療前的整體健康評分（79.64±1.72），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

治愈情況：205例患者（246只眼），其中出現(xiàn)周圍組織炎癥的有11只眼，淚點和淚小管受到損傷的4只眼，并發(fā)癥的發(fā)生率6.09%，由此可見給予患者針對性護理對提高治愈率有一定的作用。

討論

隨著我國醫(yī)療水平的整體提高，醫(yī)護人員在多次手術(shù)累計的經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)淚道內(nèi)鏡在治療淚道阻塞性疾病中會對人體正常組織產(chǎn)生一定的影響，從而會影響患者治療的整體效果。為此我院對淚道阻塞性疾病患者展開了針對性的護理措施，即在治療前給予患者相關(guān)知識的普及，告知患者手術(shù)過程中的注意事項，如患者在手術(shù)過程中需固定頭部，不能隨意扭動，確保雙手自然垂放于身體兩側(cè)；患者在術(shù)中出現(xiàn)難以抑制咳嗽的情況需及時告知醫(yī)生，避免引發(fā)不必要的傷害；在進行淚道沖洗的過程中可以會有少量液體進入鼻道、咽喉部，患者在感覺需要吞咽時也需提醒醫(yī)生放慢推注液體的速度，防止出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象。

針對采用淚道內(nèi)鏡診斷的淚道阻塞性疾病患者術(shù)中可能會突發(fā)的意外狀況以及術(shù)后易發(fā)生的并發(fā)癥，我院展開了針對性的護理，主要通過教育宣講、心理護理以及相關(guān)的知識普及，大大提高了患者的治愈率，改善了患者的生活質(zhì)量，降低了患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上所述，在淚道阻塞性疾病患者的淚道內(nèi)鏡診斷與治療過程中給予患者針對性護理措施，有利于改善患者的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床在眼科手術(shù)治療中推廣該護理手段。