積極應對人口老齡化
——訪全國老齡工作委員會辦公室政策研究部主任 李志宏

⊙文/本刊記者 劉曉旭

目前，人口老齡化問題已經(jīng)成為我國一個較為嚴峻的社會問題，影響著我國社會、經(jīng)濟等各方面的發(fā)展。為深入了解人口老齡化問題，《健康之友》雜志社記者來到了全國老齡工作委員會辦公室，有幸采訪到全國老齡工作委員會辦公室政策研究部主任——李志宏，希望通過本次采訪了解到我國目前人口老齡化的現(xiàn)狀。

《健康之友》：眾所周知，我國已進入了老齡化社會，請您給大家介紹一下當前我國人口的發(fā)展態(tài)勢。

李志宏：中國人口老齡化程度正在加深。2017年底，全國60周歲及以上人口2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口1.58億人，占總?cè)丝诘?1.4%。60周歲以上人口和65周歲以上人口都比上年增加了0.6個百分點。預計到2020年，老年人口達到2.55億人，老齡化水平達到17.8%，其中80歲以上高齡人口將達到2900萬人；2025年，我國60歲以上老年人口將超過3億，2033年，將超過4億,成為超老齡社會國家；本世紀中葉左右，我國人口老齡化進程達到頂峰，老年人口將達到4.87億峰值，之后，老年人口數(shù)量緩慢減少，占總?cè)丝诘谋壤€(wěn)定在1/3左右。

縱觀21世紀，我國人口老齡化將呈現(xiàn)出四個重要發(fā)展階段。快速人口老齡化階段（1999～2022年），老年人口數(shù)量從1.31億增至2.68億，人口老齡化水平從10.3%升至18.5%。此階段的典型特征是底部老齡化顯著，少兒人口數(shù)量和比重不斷減少，勞動力資源供給充分，是我國社會總撫養(yǎng)比相對較低的時期，有利于我國做好應對人口老齡化的各項戰(zhàn)略準備。急速人口老齡化階段（2022～2036年），老年人口數(shù)量從2.68億增至4.23億，人口老齡化水平從18.5%升至29.1%。此階段的總?cè)丝谝?guī)模達到峰值并轉(zhuǎn)入負增長，老年人口規(guī)模增長最快，老齡問題集中爆發(fā)，是我國應對人口老齡化最艱難的階段。深度人口老齡化階段（2036～2053年），老年人口數(shù)量從4.23億增至4.87億的峰值，人口老齡化水平從29.1%升至34.8%。此階段總?cè)丝谪撛鲩L加速，高齡化趨勢顯著，社會撫養(yǎng)負擔持續(xù)加重并達到最大值（102%），我國將成為世界上人口老齡化形勢最為嚴峻的國家。重度人口老齡化平臺階段（2053～2100年），老年人口增長期結(jié)束，由4.87億減少到3.83億，人口老齡化水平始終穩(wěn)定在1/3上下。這一階段，少兒人口、勞動年齡人口和老年人口規(guī)模共同減少，各自比例相對穩(wěn)定，老齡化高位運行，社會撫養(yǎng)比穩(wěn)定在90以上，形成一個穩(wěn)態(tài)的重度人口老齡化平臺期。

《健康之友》：我國人口老齡化快速發(fā)展的原因是什么？

李志宏：一是低生育水平助推老齡化提前到來。實施計劃生育政策以來，全國總和生育率迅速下降到更替水平以下，成功解除了“人口爆炸”的引信，緩解了人口總量的壓力，其代價是加速了老齡化進程。“六普”數(shù)據(jù)顯示，我國總和生育率不足1.5，這樣的超低生育水平?jīng)Q定了未來人口老齡化水平將進一步加速上揚。

二是生育高峰連續(xù)推動。新中國成立后，我國先后出現(xiàn)了三次生育高峰。在未來40多年內(nèi)，演化成為三次老年人口增長高峰，推動60歲及以上老年人口達到4.87億的峰值。

三是人口預期壽命快速延長推波助瀾。由于經(jīng)濟社會發(fā)展，人民生活水平提高，特別是由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，我國人口平均預期壽命的增長速度快于發(fā)達國家，從新中國成立初期的35歲，提高到改革開放初期的68歲，目前已經(jīng)達到77歲左右，未來還將進一步提高。

四是城鎮(zhèn)化和出生人口性別比失調(diào)等間接推動。由于現(xiàn)階段我國城鄉(xiāng)人口平均預期壽命、生育政策和生育率水平存在顯著差距，城鎮(zhèn)化快速發(fā)展通過提升人口平均預期壽命和降低生育率水平，對人口老齡化起到了較大的推動作用。此外，我國出生人口性別比持續(xù)偏高，也通過減少育齡婦女基數(shù)對人口老齡化產(chǎn)生了一定影響。

《健康之友》：我國人口老齡化的特征有哪些？

李志宏：一是絕對規(guī)模大。2013年，我國老年人口突破2億，預計2025年將突破3億，2033年突破4億，2053年達到峰值4.87億，分別占屆時亞洲老年人口的2/5和全球老年人口的1/4。按高方案預測，老年人口峰值將超過5億，比屆時發(fā)達國家老年人口的總和還要多出1億。

二是發(fā)展速度快。人口老齡化水平將由目前的1/6快速攀升到21世紀中葉的1/3。老齡化程度從10%提高到30%，我國將僅僅經(jīng)歷41年，而英、法、美等西方發(fā)達國家經(jīng)歷了上百年。我國是除日本外的世界人口大國在崛起過程中老齡化速度最快的國家。

三是高齡化顯著。2050年80歲及以上高齡老年人口將達到1億，是2010年的5倍，高齡比（高齡老年人口占老年人口總量的比重）達到22.3%，是2010年的2倍，相當于屆時發(fā)達國家高齡老年人口的總和，占世界高齡老年人口總量的1/4。這一高齡老年人口的增長速度和高齡化過程是世界人口老齡化發(fā)展歷史上少有的。

四是發(fā)展不均衡。人口老齡化水平城鄉(xiāng)倒置，21世紀農(nóng)村人口老齡化程度將始終高于城鎮(zhèn)，差值最高的2033年達到13.4個百分點。區(qū)域常住人口老齡化呈現(xiàn)出東部放緩、中西部不斷加快的態(tài)勢，隨著中西部青壯年人口向東部流動，這種態(tài)勢還將進一步加劇。省份間的老齡化進程差異巨大，最早和最遲進入人口老齡化的上海和西藏之間相差40余年。

五是波動幅度大。由于過去人口發(fā)展不均衡，未來四十年我國將經(jīng)歷三次老年人口增長高峰，其增長數(shù)量和比例將呈現(xiàn)出劇烈波動態(tài)勢，波動幅度超過50%。這種大起大落的人口發(fā)展態(tài)勢，將對經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展形成劇烈的振蕩效應。

《健康之友》：我國應對人口老齡化的優(yōu)劣勢主要表現(xiàn)在哪些方面？

李志宏：從應對優(yōu)勢看，我國具有五大優(yōu)勢。

一是經(jīng)濟優(yōu)勢。我國基本形成了較為完備的國民經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)體系，是世界上唯一擁有聯(lián)合國產(chǎn)業(yè)分類中全部工業(yè)門類的國家，為從經(jīng)濟層面上應對人口老齡化提供了進行產(chǎn)業(yè)結(jié)構與經(jīng)濟結(jié)構調(diào)整的廣闊空間。經(jīng)濟總量已經(jīng)超過了80萬億元，穩(wěn)居世界第二。外匯儲備達到3萬億美元，穩(wěn)居世界第一。長期保持了較高的儲蓄率，為應對人口老齡化贏得一定的資本積累基礎。勞動力總量在2030年之前保持在8.3億以上，依然比較充沛，而且隨著人均受教育年限逐年提升，勞動力整體素質(zhì)將穩(wěn)步提高。

二是體制優(yōu)勢。我國是社會主義制度的國家，資源動員和配置能力強，具有統(tǒng)一意志、集中力量、齊心協(xié)力應對重大問題的政治優(yōu)勢和經(jīng)驗；市場經(jīng)濟體制不斷完善、國家宏觀調(diào)控能力不斷增強，為我國統(tǒng)籌配置國內(nèi)外資源應對人口老齡化挑戰(zhàn)提供了重要保障。

三是文化傳統(tǒng)優(yōu)勢。我國具有歷史悠久的孝道文化，具有扶貧弱、救急難的傳統(tǒng)，國人重視家庭倫理親情，注重自我修為，這些優(yōu)良文化傳統(tǒng)基因為引導和動員個體、家庭和社會等積極應對人口老齡化奠定了良好的思想觀念基礎。

四是區(qū)域差異化優(yōu)勢。我國幅員遼闊，腹地經(jīng)濟縱深大、基礎深厚，應對人口老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略回旋余地很大。人口老齡化進程和經(jīng)濟發(fā)展水平的區(qū)域差異和梯次特征，為在國家層面將人口發(fā)展機會和經(jīng)濟增長機會相結(jié)合創(chuàng)造了有利條件，譬如可以利用各地老齡化程度的差異，引導人口跨區(qū)域合理遷移和流動，推動產(chǎn)業(yè)有序轉(zhuǎn)移，采取相應的錯位發(fā)展策略，延長各地區(qū)人口機會窗口的開啟時期，最大限度地收獲人口紅利。

五是后發(fā)優(yōu)勢。我國作為發(fā)展中大國，人口老齡化起步晚，應對人口老齡化的一些制度安排可以充分汲取發(fā)達國家應對人口老齡化的經(jīng)驗和教訓，少走彎路，在發(fā)展路徑的選擇、關鍵制度的初始建設方面，充分考慮人口老齡化的影響，避免二次改革的被動局面。

同時，我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段，這一基本國情決定了我國在應對人口老齡化方面還存在著不容忽視的劣勢。

一是我國的人均 GDP 水平仍然很低。目前人均GDP只是相當于上個世紀70年代末美國、德國、法國、日本，80年代初的英國和90年代初韓國的水平。尚未完全實現(xiàn)工業(yè)化，只是進入工業(yè)化的后期。城鄉(xiāng)發(fā)展、區(qū)域發(fā)展及產(chǎn)業(yè)結(jié)構發(fā)展不均衡。總體來看，人均GDP 水平及經(jīng)濟結(jié)構方面，同發(fā)達國家相比尚有較大差距，應對人口老齡化的經(jīng)濟能力還不夠強。

二是社會發(fā)展水平低。綜合反映我國社會發(fā)展水平的人類發(fā)展指數(shù)（HDI）仍然排名世界第90位，遠遠落后于發(fā)達國家，也落后于許多發(fā)展中國家；貧富差距較大，貧困人口和低收入人口還有相當大的規(guī)模，基尼系數(shù)超過 0.4，即國際社會公認的 0.4 的社會安全警戒線。這說明，我國應對人口老齡化的社會發(fā)展水平還比較落后。

三是創(chuàng)新能力低。目前我國的總體教育水平、勞動力素質(zhì)及核心競爭力同發(fā)達國家相比仍有很大差距，中國的勞動生產(chǎn)率僅是美國的7.4%。教育優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位尚未得到完全落實，實現(xiàn)從人口資源大國向人力資源強國的轉(zhuǎn)變依然任重道遠。勞動力平均受教育年齡僅為9年，教育程度仍以中等教育為主。美國日本等國家早就達到到13年。關鍵技術自給率低，科學研究質(zhì)量不夠高，科技投入不足，科技創(chuàng)新體制機制還存在不少弊端，自主創(chuàng)新能力還不強：這些因素都使我國依靠科學技術進步應對人口老齡化還面臨諸多困難。

四是國際競爭環(huán)境不容樂觀。在當前國際競爭中，我國總體上仍處于國際分工中的中低端位置，發(fā)達國家常以綠色壁壘、技術壁壘以及匯率等多種方式實行新的貿(mào)易保護主義，試圖遏制中國崛起。在受到發(fā)達國家掣肘的同時，我國原有的比較優(yōu)勢正不斷喪失，印度、巴西、東南亞等一些發(fā)展中國家正憑借人口年齡結(jié)構較年輕的優(yōu)勢，形成與我國直接競爭的態(tài)勢。因此，應對人口老齡化的國際競爭環(huán)境不容樂觀。

五是我國有著典型的“長壽不健康”現(xiàn)象。老年人平均健康余壽比發(fā)達國家低 10 歲左右；同時，退休低齡化趨勢明顯，實際退休年齡只有54歲，與發(fā)達國家相差十多年。這使得我國在同等老齡化水平下，面臨著比西方發(fā)達國家更沉重的養(yǎng)老、醫(yī)療和照護服務壓力。

六是我國老齡工作體制不健全。存在綜合決策和協(xié)調(diào)機制不健全、涉老部門職能定位交叉重疊、監(jiān)督檢查和考核評估機制不到位、投入保障機制不完善、老齡委辦事機構執(zhí)行力不夠強、基層老齡工作機構薄弱等問題。這些都直接抑制了我國應對人口老齡化挑戰(zhàn)的組織領導能力和戰(zhàn)略執(zhí)行能力的提升。

七是認識準備不足。全社會尚未在人口老齡化問題嚴峻性、重要性和緊迫性方面達成共識，對人口老齡化問題的理論認識流于表面，甚至存在許多認識偏差。特別是對于人口老齡化給我國宏觀經(jīng)濟、社會、政治、文化、生態(tài)環(huán)境建設所產(chǎn)生的全局性、基礎性、長遠性、戰(zhàn)略性影響尚未引起足夠的重視。把人口老齡化問題簡化為老年人問題，把老年人問題簡化為養(yǎng)老問題，又把養(yǎng)老問題簡化為養(yǎng)老服務問題的傾向十分明顯。積極、科學應對人口老齡化的社會共識尚未形成。

21世紀是人口老齡化的世紀，世界各國都注定要在人口老齡化的基本背景下展開綜合國力競爭并實現(xiàn)各自的國家目標。我們必須清醒地認識到，人口老齡化最本質(zhì)的影響是降低發(fā)展的潛力與活力，削弱競爭力。綜觀21世紀上半葉，我國是典型的“未富先老”和“未備先老”，人口老齡化始終超前于現(xiàn)代化，同“邊富邊老”的發(fā)達國家相比，人口老齡化給我國社會主義現(xiàn)代化建設帶來的挑戰(zhàn)整體上大于機遇。對此，必須高度重視，統(tǒng)籌謀劃，積極應對。

《健康之友》：我國應當如何應對老齡化帶來的不利影響？

李志宏：積極應對人口老齡化，需要立足我國基本國情，堅持“發(fā)展、保障、健康、參與、和諧”的戰(zhàn)略方針。

第一點，發(fā)展是應對人口老齡化的根本途徑。人口老齡化將是長期影響我國經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎性因素，對經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展和人口長期均衡發(fā)展的影響是長遠的。要推進經(jīng)濟結(jié)構戰(zhàn)略性調(diào)整，把經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變到依靠科技進步和體制創(chuàng)新上來，統(tǒng)籌實體經(jīng)濟和資本經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)宏觀經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，為積極應對人口老齡化提供堅實物質(zhì)基礎；要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，加快城鄉(xiāng)一體化進程，加快發(fā)展農(nóng)村社會事業(yè)，促進公共資源在城鄉(xiāng)之間均衡配置，確保城鄉(xiāng)老年人共同分享改革發(fā)展成果；應促進人口長期均衡發(fā)展，穩(wěn)妥處理人口規(guī)模與結(jié)構之間的矛盾，提高人口素質(zhì)，加快由人口大國向人力資源強國轉(zhuǎn)變。

第二點，保障是應對人口老齡化的重要基礎。保障制度不僅關系到全體公民老年期的切身利益，而且關系到經(jīng)濟發(fā)展活力與社會和諧穩(wěn)定。應加快完善多支柱的養(yǎng)老保障體系、多層次的醫(yī)療保障體系、多元化的養(yǎng)老服務體系，堅持“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的基本方針，以增強公平性、適應流動性、保證可持續(xù)性為重點，創(chuàng)新制度設計，做好制度銜接，加大投入力度，加強監(jiān)督管理，為全體公民進入老年期享有穩(wěn)定、充足、公平的保障提前做好制度安排。

第三點，健康是應對人口老齡化的重要支撐。健康是人全面發(fā)展的基礎，關系到千家萬戶的幸福，也是一個國家人力資本的重要組成部分，是保持和發(fā)展生產(chǎn)力的重要因素。實施健康促進行動，完善健康支持體系，既是延長國民健康壽命、提高生活質(zhì)量的民生之舉，也是低成本應對人口老齡化、保持國家經(jīng)濟社會發(fā)展活力的優(yōu)先之選。要合理配置公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務資源，提升為老服務能力，加快建設重大疾病防控體系，加快發(fā)展老年健康服務事業(yè)，減少老年病的發(fā)生率，最大限度延長老年人獨立自主生活時間。要實施全民終身健康促進方略，倡導健康文明的生活方式，開展健康教育，實施終身健康管理，促進健康老齡化目標的實現(xiàn)。

第四點，參與是應對人口老齡化的內(nèi)在動力。人口老齡化負面影響的直接原因是消費性人口的不斷增多和生產(chǎn)性人口的相對減少。從戰(zhàn)略上降低人口老齡化的負面影響，擴大老年人的社會參與、相對增加生產(chǎn)性人口，是積極應對人口老齡化的必然選擇。要建立健全老年人參與社會的體制機制，改善參與的環(huán)境條件，鼓勵支持廣大老年人積極參與經(jīng)濟、政治、文化、社會建設活動，使老年人的參與權利得到保障、參與愿望得到尊重、參與才能得到發(fā)揮。應完善老年人力資源開發(fā)政策，推進老年人才市場建設，為老年人自立自強、自我發(fā)展、自我實現(xiàn)創(chuàng)造條件。要進一步完善黨委統(tǒng)一領導、政府依法行政、部門密切配合、群團組織積極參與、上下左右協(xié)同聯(lián)動的老齡工作機制，形成老齡工作大格局，推動形成人人參與、人人共建、人人共享的良好局面。

第五點，和諧是應對人口老齡化的基本要求。實現(xiàn)社會和諧，建設美好社會，始終是人類孜孜以求的社會理想，也是應對人口老齡化的終極目標。要以實現(xiàn)家庭和睦為目標，加強家庭美德教育，完善家庭支持政策，健全家庭服務體系，提高家庭發(fā)展能力，鞏固家庭養(yǎng)老功能。以實現(xiàn)代際和順為目標，統(tǒng)籌解決好未成年人、成年人和老年人三大年齡群體間的責任分擔、利益調(diào)處、資源共享和權益保障。以實現(xiàn)社會和諧為目標，增強文化融合和社會認同，實現(xiàn)社會管理體制由成年型向老年型的適應性轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮老年人在促進社會和諧穩(wěn)定中的積極作用。

人口老齡化是21世紀大多數(shù)國家都要面臨的重大戰(zhàn)略問題。從全球范圍來看，中國人口老齡化具有特殊性，面臨的挑戰(zhàn)壓力巨大。但是，從我國未來發(fā)展的大局來看，機遇仍然大于挑戰(zhàn)。只要深刻認識人口老齡化挑戰(zhàn)的嚴峻性，高度重視老齡問題，加強組織領導，制定實施符合國情的應對人口老齡化戰(zhàn)略，就一定能夠轉(zhuǎn)危機為機遇，化壓力為動力，成功保持人口老齡化條件下經(jīng)濟社會的全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢。