陳利娟 王紅兵 王同友

【摘 要】 目的：分析布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入對(duì)小兒支氣管肺炎的治療效果。方法：選擇本院2016年4月至2018年4月收治的50例支氣管肺炎患兒為研究主體。劃分為A組和B組，均是25例。A組給予布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入治療，B組給予布地奈德單純治療。對(duì)比治療效果。結(jié)果：A組的臨床體征與癥狀消失時(shí)間短于B組，住院時(shí)間短于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的治療總有效率為96.0%，B組為72.0%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為支氣管肺炎患兒行以上聯(lián)合療法的治療效果較佳，可緩解臨床癥狀與體征，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入；小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是臨床兒科的高發(fā)病，其高發(fā)于嬰幼兒群體，是3歲以內(nèi)患兒死亡的主要原因[1]。其病原主要為衣原體、病毒、支原體與細(xì)菌等，可發(fā)病于一年四季。臨床中多采用霧化吸入治療該病，但藥物種類較多。研究中選擇本院2016年4月至2018年4月收治的50例支氣管肺炎患兒為研究主體，旨在探究布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入對(duì)該病患兒的治療效果，具體如下文所示。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院2016年4月至2018年4月收治的50例支氣管肺炎患兒為研究主體。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)直接批準(zhǔn)。隨機(jī)劃分為A組和B組，均是25例。A組中，男13例，女12例；年齡范圍是7個(gè)月～4歲，平均（2.12±0.32）歲；病程范圍是2～5d，平均（2.10±0.24）d。B組中，男14例，女11例；年齡范圍是8個(gè)月～5歲，平均（2.32±0.41）歲；病程范圍是1-6d，平均（2.35±0.42）d。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，不存有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予布地奈德單純治療：將2mL的布地奈德霧化液（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）加入到4mL的0.9%氯化鈉溶液中，經(jīng)空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入治療，每次吸入3min，每日2次，治療5～7d。

A組給予布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入治療，具體為：將0.25mL的沙丁胺醇（濰坊中獅制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022160）加入到2mL的布地奈德霧化液和2mL的0.9%氯化鈉溶液中。經(jīng)空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入治療，每次吸入3min，每日2次，治療5～7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的氣喘與咳嗽等癥狀消失時(shí)間、細(xì)濕羅音與啰音等體征消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：霧化吸入7d后，患兒的臨床體征與癥狀均消失；顯效：霧化吸入7d后，患兒的臨床體征與癥狀基本消失；有效：霧化吸入7d后，患兒的臨床體征與癥狀有所改善；無(wú)效：霧化吸入7d后，患兒的臨床體征與癥狀無(wú)變化或加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，臨床指標(biāo)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；治療效果用%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比臨床指標(biāo)

A組的臨床體征與癥狀消失時(shí)間短于B組，住院時(shí)間短于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比治療效果

A組的治療總有效率為96.0%，B組為72.0%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

支氣管肺炎的高發(fā)于氣道過敏且伴有下呼吸道感染的小兒群體，其致病高危因素為免疫缺陷、先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良與出生低體重等；具有起病急、病情危重和進(jìn)展快等特點(diǎn)。臨床癥狀為劇烈喘息、氣促、煩躁不安和缺氧等，治療關(guān)鍵為緩解喘息癥狀[3]。

布地奈德是臨床中應(yīng)用率較高的腎上腺皮質(zhì)激素，經(jīng)霧化吸入后，可直接抵達(dá)肺部，且于肺部的作用時(shí)間較長(zhǎng)，具有較佳的抗炎作用。其對(duì)于非感染或感染性炎癥均有較強(qiáng)的抑制作用，可緩解充血癥狀，使毛細(xì)血管的實(shí)際通透性降低，進(jìn)而對(duì)炎癥細(xì)胞的有效轉(zhuǎn)移起到抑制作用。其可阻斷激肽、白三烯與組胺等炎性介質(zhì)的有效生成，緩解氣道炎癥反應(yīng)，降低腺體分泌量，緩解平滑肌的痙攣表現(xiàn)，進(jìn)而發(fā)揮抗炎和平喘功效。此外，其可提高細(xì)胞表面存有的β2受體的表達(dá)性，使β2受體對(duì)氣道的敏感性增強(qiáng)，發(fā)揮抗感染功效。沙丁胺醇是選擇性、速效性β2受體激動(dòng)劑，經(jīng)霧化吸入后，可直達(dá)下呼吸道，對(duì)于支氣管平滑肌具有松弛作用，且支氣管擴(kuò)張效果較異丙腎上腺素高出10倍，對(duì)于炎性介質(zhì)的生成與繁殖具有阻斷作用，可消除氣道梗阻與支氣管痙攣等癥狀，利于炎性分泌物的有效排出[4]。二者聯(lián)合使用可通過β2受體激動(dòng)劑有效擴(kuò)張支氣管，并能促進(jìn)激素受體的活化性，使其對(duì)激素分子具有更高的敏感性。兩種藥物可發(fā)揮協(xié)同作用，在控制呼吸道炎癥的同時(shí)，阻斷平滑肌的增生與痙攣發(fā)展，進(jìn)而消除喘息癥狀，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。

結(jié)果顯示，A組的臨床體征與癥狀消失時(shí)間短于B組，住院時(shí)間短于B組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）；A組的治療總有效率（96.0%）低于B組（72.0%），對(duì)比差異顯著（P<0.05）。與琚璐[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的治療效果較佳，能夠縮短患兒病程，消除其臨床癥狀，具有較高的治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡召毛，易建軍.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管肺炎療效觀察[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，34（01）：52-53.

[2] 張愛文.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德懸液霧化吸入治療喘息性支氣管肺炎的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（34）：221.

[3] 王琰碧.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（02）：106-108.

[4] 周霞，陳娟.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇氧霧吸入佐治小兒喘息性支氣管肺炎療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，（32）：224-225.

[5] 琚璐，肖金輝，項(xiàng)志強(qiáng)，等.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者綜合治療的療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（08）：1389-1392.