劉芹

【摘 要】 目的：探討正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙綜合療效。方法：選擇本院2016年7月至2017年10月收治的75例先天應(yīng)用性缺牙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組37例應(yīng)用口腔修復(fù)療法治療，研究組38例應(yīng)用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療，比較兩組臨床療效及語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：研究組總有效率92.11%顯著高于對(duì)照組的72.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組咀嚼及語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙綜合療效顯著，對(duì)促進(jìn)患者語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

口腔修復(fù)；正畸；先天性缺牙；咀嚼功能

先天性缺牙在口腔科較為常見(jiàn)，其主要由牙胚發(fā)育障礙所致，主要分為個(gè)別牙缺失、多數(shù)牙缺失及先天無(wú)牙癥，由于本病患者牙列不完整、牙齒數(shù)目不全，同時(shí)伴有牙齒扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位、移位等癥狀，不僅使患者美觀受到一定影響，還可導(dǎo)致語(yǔ)言及咬合功能障礙。口腔修復(fù)、正畸療法是先天性缺牙的主要治療手段，但療效并不理想。有研究指出[1]，將兩種方式聯(lián)合用于先天性缺牙患者治療中可顯著提高臨床治愈率，改善其語(yǔ)言及咬合功能。為進(jìn)一步明確正畸療法與口腔修復(fù)在先天性缺牙治療中的臨床效果，本院選取75例先天性缺牙患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照組研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月至2017年10月收治的75例先天性缺牙患者為本研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（37例）與觀察組（38例），其中對(duì)照組男19例，女18例，年齡17～35（25.12±3.07）歲；缺失部位：第二前磨牙12例，中切牙19例，側(cè)切牙6例；研究組男20例，女18例，年齡18～36（25.13±3.20）歲；缺失部位：第二前磨牙13例，中切牙18例，側(cè)切牙7例。兩組在年齡、性別、缺失部位等方面比較未顯示高度差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行牙弓、牙齒面形、牙周傾斜、牙齒錯(cuò)位等檢查，拍X射線片，明確其缺牙位置、具體數(shù)量，并做好牙齒常規(guī)清潔工作。

對(duì)照組接受口腔修復(fù)治療，分析患者缺失牙位置、數(shù)目及牙周情況，制定可行的口腔修復(fù)方案，對(duì)牙齒修復(fù)體進(jìn)行制備，首先進(jìn)行臨時(shí)性冠橋，以保護(hù)基牙；確認(rèn)義齒種植位置與間隙后進(jìn)行義齒佩戴，佩戴完成后對(duì)其與鄰近牙鄰接、亞冠密合度進(jìn)行檢查，牙線過(guò)牙間隙無(wú)阻力提示鄰接關(guān)系良好。

研究組采用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療，口腔修復(fù)治療同對(duì)照組，正畸治療方法如下：采用X線片獲取患者頭顱全景片、側(cè)位片、上頜牙及下頜牙模型，分析患者缺失牙顆數(shù)、位置及周邊情況，并制定可行方案，采用固定矯治器對(duì)牙齒傾斜、扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位進(jìn)行糾正，保持口腔上下牙排列整齊，確保牙覆蓋達(dá)到正常要求，調(diào)整基牙、尖牙、磨牙、中線位置關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效，將療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)等級(jí)，患者治療后牙齒自然、舒適、美觀，牙齒排列整齊，第一恒磨牙已經(jīng)達(dá)到中性牙合水平，咀嚼、語(yǔ)言功能恢復(fù)正常為治愈；患者第一恒磨牙基本上已達(dá)到中性牙合水平，咀嚼、語(yǔ)言功能及牙合功能良好為有效；患者治療后牙覆蓋良好，咀嚼、語(yǔ)言功能欠缺為無(wú)效。記錄兩組患者咀嚼、語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，χ2檢驗(yàn)；采用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率92.11%，對(duì)照組總有效率72.97%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組咀嚼、語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間

研究組咀嚼及語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組且差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

先天性缺牙是一種以牙齒發(fā)育不良為主要臨床表現(xiàn)的口腔科常見(jiàn)疾病，多在上頜側(cè)切牙、上頜或下頜第二前磨牙等部位發(fā)病，該病病因復(fù)雜，一般認(rèn)為其與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)[2]。先天性缺牙患者因口腔牙列完整性受到破壞，從而失去鄰近牙齒的支持，而導(dǎo)致牙齒傾斜、錯(cuò)位甚至脫落，不僅對(duì)患者咀嚼功能造成影響，還會(huì)因食物嵌塞于牙間隙或缺失牙位而導(dǎo)致牙周疾病的發(fā)生。此外，牙列不齊也會(huì)對(duì)患者外貌形象造成不同程度的影響。因此，積極探討治療先天性缺牙的有效方式，對(duì)改善患者牙齒健康及外貌形象至關(guān)重要[3]。

口腔修復(fù)治療是通過(guò)制備牙齒修復(fù)體，并將其用于口腔，從而達(dá)到矯正牙齒畸形、改善患者面部容貌的目的。正畸療法則是一種應(yīng)用矯正裝置對(duì)患者牙齒、骨骼協(xié)調(diào)性進(jìn)行調(diào)整，并最終達(dá)到矯正效果的治療方式，將其與口腔修復(fù)聯(lián)合用于先天性缺牙患者治療中，能夠顯著提升患者臨床療效，有利于語(yǔ)言、咀嚼功能的快速恢復(fù)[4]。本研究中，應(yīng)用口腔修復(fù)聯(lián)合正畸治療的研究組臨床總有效率顯著高于單一采用口腔修復(fù)治療的對(duì)照組，且咀嚼及語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，提示聯(lián)合應(yīng)用口腔修復(fù)與正畸治療對(duì)促進(jìn)患者臨床療效提升及語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)具有顯著作用，其有利于患者牙列整齊度進(jìn)一步改善，但在口腔修復(fù)過(guò)程中，應(yīng)注意定期進(jìn)行面部檢查，以確保義齒的頜弓、上牙弓與面部神經(jīng)、頜關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性，以免影響患者頜骨及頜面部肌肉正常發(fā)育。

綜上所述，先天性缺牙患者治療中聯(lián)合運(yùn)用正畸療法與口腔修復(fù)對(duì)改善缺牙癥狀具有顯著效果，且可有效促進(jìn)患者語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)，臨床效果確切。

參考文獻(xiàn)

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[2] 付漢斌.應(yīng)用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床效果分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2017，45（01）：93-95.

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