陳金環(huán)

【摘 要】 目的：探究雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效。方法：將86例萎縮性陰道炎患者隨機分為對照組和觀察組，各43例，給予對照組患者甲硝唑栓劑進行治療，觀察組患者在對照組患者的基礎上加用雌激素進行聯(lián)合治療，比較兩組患者臨床治療效果及不良事件發(fā)生率。結果：使用甲硝唑進行治療的對照組患者治愈14例，顯效11例，有效9例，治愈率及總有效率分別為32.56%和79.07%，不良事件發(fā)生率為2.33%（1/43）；使用甲硝唑聯(lián)合雌激素進行治療的觀察組患者治愈25例，顯效9例，有效7例，治愈率及總有效率分別為58.14%和95.35%，不良事件發(fā)生率為4.65%（2/43），兩組患者組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者白帶清潔度、陰道PH值以及表層細胞百分比均顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果確切，能夠有效改善患者臨床癥狀，且不良事件發(fā)生率低，安全性較高。

【關鍵詞】

雌激素；甲硝唑；萎縮性陰道炎；臨床療效評價

萎縮性陰道炎（atrophic vaginitis）是老年婦女常見婦科炎癥性疾病，屬于較難根治的疾病，病情容易反復發(fā)作，主要臨床表現有外陰瘙癢、灼熱感及陰道分泌物增多等，長期慢性炎癥會導致患者陰道狹窄或粘連，甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可導致陰道積膿或宮腔積膿，對患者的健康造成嚴重威脅，嚴重影響患者的生活質量[1]。萎縮性陰道炎的治療關鍵是合理選擇用藥[2]，此次研究本院選取86例患者作為研究對象，對雌激素聯(lián)合甲硝唑的臨床治療效果及安全性展開探究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月至2018年1月本院收治的86例萎縮性陰道炎患者進行此次研究分析，患者均伴有不同程度的外陰瘙癢、灼熱和白帶異常等臨床癥狀，在本院行婦科檢查，陰道鏡顯示患者陰道褶皺變平或者消失，上皮呈萎縮性改變，陰道黏膜充血，陰道pH均≥5，陰道分泌物鏡檢可見大量白細胞、基底層細胞及雜菌，清潔度均為Ⅲ級或Ⅳ級，均符合萎縮性陰道炎診斷標準。電腦便利抽樣法將患者隨機分為對照組（甲硝唑治療）和觀察組（甲硝唑+雌激素治療），各43例，對照組患者年齡48～72歲，平均年齡（62.93±4.34）歲，絕經1～23年，平均絕經（12.97±2.28）年；觀察組患者年齡49～73歲，平均年齡（63.05±4.54）歲，絕經2～24年，平均絕經（13.05±2.41）年。

1.2 方法

給予對照組患者甲硝唑栓劑（批準文號：國藥準字H19999218）進行治療：溫水清洗外陰，于患者臨睡前用手指將栓劑置入陰道深部[3]，1粒/次，qd，7天為1個療程，連續(xù)治療2個療程；觀察組患者在對照組患者的基礎上口服雌激素（批準文號：國藥準字H20090165）進行聯(lián)合治療：口服雌激素1.20mg/次，bid，連續(xù)服藥7天，7天后將藥物劑量改為1.20mg/次，qd，患者連續(xù)服藥2個月。2各月后進行復查，觀察患者臨床治療效果及不良事件發(fā)生情況。

1.3 觀察指標

依據患者治療后臨床癥狀與體征改善情況將藥物療效分為1）治愈：治療后患者臨床癥狀完全消失，體征恢復正常且無復發(fā)。2）顯效：治療后患者臨床癥狀及體征基本消失，白帶清潔度降低2級或以上。3）有效：治療后患者臨床癥狀及體征有所改善，陰道仍有分泌物殘留，帶到清潔度降低1～2級。4）無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善，甚至病情惡化或復發(fā)。

1.4 數據處理

患者臨床治療效果及不良事件發(fā)生率均使用百分比表示，行t檢驗；計量資料以均數±標準差表示行χ2檢驗。SPSS 18.0軟件處理，P<0.05說明兩組患者具有統(tǒng)計學意義上的差異性。

2 結果

2.1 兩組患者藥物治療效果調查

使用甲硝唑進行治療的對照組患者治愈14例，顯效11例，有效9例，治愈率及總有效率分別為32.56%和79.07%；使用甲硝唑聯(lián)合雌激素進行治療的觀察組患者治愈25例，顯效9例，有效7例，治愈率及總有效率分別為58.14%和95.35%，兩組患者組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者白帶清潔度、陰道pH值以及表層細胞百分比情況比較

觀察組患者白帶清潔度、陰道pH值以及表層細胞百分比均顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數據見表1。

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

使用甲硝唑進行治療的對照組僅1例患者出現納差、惡心癥狀，患者可耐受未進行特殊處理，不良事件發(fā)生率為2.33%（1/43）；使用甲硝唑聯(lián)合雌激素進行治療的觀察組有1例患者出現輕微乳房脹痛，1例患者出現下腹脹痛感，停藥后均自行緩解，不良事件發(fā)生率為4.65%（2/43），兩組患者組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

萎縮性陰道炎多見于老年婦女，因患者卵巢功能衰退，體內雌激素水平降低，陰道黏膜變薄萎縮，陰道黏膜抵抗力降低，上皮細胞內糖原減少，陰道pH值升高，導致致病菌極易侵入患者體內從而引起陰道炎[4]。

萎縮性陰道炎的治療原則是合理利用抗生素抑制細菌，補充雌激素增加陰道抵抗力。甲硝唑是甲基咪唑衍生物，是一種廉價高效的抗厭氧菌藥物，能夠有效抑制細菌合成脫氧核糖核酸，有效抑制細菌的生長、繁殖從而達到抗菌、殺菌的目的[5]；補充雌激素是萎縮性陰道炎的主要治療方法，雌激素能夠有效改善患者體內雌激素水平降低的現象，有效提高陰道抵抗力，抑制細菌的生長繁殖，促使陰道上皮細胞增殖，緩解患者白帶異常、外陰瘙癢、灼熱等臨床癥狀。兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同治療作用，將抑制細菌生長和增強患者陰道抵抗力有機結合，能夠顯著提高臨床治療效果，有效抑制細菌生長繁殖從而達到治療目的，且患者不良反應少，安全性高，是治療萎縮性陰道炎的理想聯(lián)合用藥方案[6]。

綜上所述，雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果確切，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，且不良事件發(fā)生率低，安全性較高。

參考文獻

[1] 韓悅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學，2013，33（05）：1167-1168.

[2] 劉佰葉.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析[J].中國現代藥物應用，2014，30（15）：106-107.

[3] 何云.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，07（09）：14-15.

[4] 黃秀革.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國地方病防治雜志，2014，03（s1）：220-221.

[5] 張朝暉.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（35）：4942-4944.

[6] 田海珍.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，03（02）：137.