宋小麗

【摘 要】 目的：探討通過(guò)對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期干預(yù)，對(duì)其預(yù)后效果的影響。方法：選取本院接診腦卒中患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，分別實(shí)施常規(guī)內(nèi)院護(hù)理與早期干預(yù)，觀察干預(yù)前后患者日常生活活動(dòng)能力（BI）與下肢運(yùn)動(dòng)功能（FM-LL）變化。結(jié)果：干預(yù)組在治療后BI、FM-LL均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)早期干預(yù)實(shí)施可有效提升腦卒中患者的日常生活能力和下肢運(yùn)動(dòng)功能，滿足臨床與患者需求。

【關(guān)鍵詞】

腦卒中；早期干預(yù)；日常生活能力；下肢運(yùn)動(dòng)功能

腦卒中是一種嚴(yán)重影響中老年群體身心健康的常見(jiàn)疾病，臨床通常表現(xiàn)為永久性或者一過(guò)性腦功能障礙的體征與癥狀，具有非常高的死亡率、致殘率與發(fā)病率[1]。目前，護(hù)理學(xué)界均在積極尋求有效的干預(yù)方法來(lái)為患者提供干預(yù)，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)腦損傷的控制和腦功能的改善[2]。為此，提出一種積極有效的早期護(hù)理干預(yù)具有非常重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。現(xiàn)結(jié)合本院在腦卒中患者干預(yù)中實(shí)施早期干預(yù)的相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均自本院2016年1月至2017年12月接診的腦卒中患者。所有患者均根據(jù)1995年全國(guó)腦血管病繪制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[3]。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共納入腦卒中患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字排列法分為兩組，對(duì)照組32例，男性18例，女性14例，年齡為（63.21±1.23）歲；26例為首發(fā)卒中，6例為2次或者以上卒中。干預(yù)組32例，男性20例，女性12例，年齡為（62.48±1.81）歲；25例為首發(fā)卒中，7例為2次或者以上卒中。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均為患者提供常規(guī)用藥治療，其中對(duì)照組采取常規(guī)的院內(nèi)護(hù)理模式，干預(yù)組則在常規(guī)院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上，在患者發(fā)病后24h內(nèi)為其提供早期干預(yù)。具體實(shí)施方法為：由高年資護(hù)士、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師等多學(xué)科共同參與患者早期干預(yù)方案制定中，并要求患者在發(fā)病后24h內(nèi)離床活動(dòng)，同時(shí)為患者發(fā)放早期活動(dòng)健康宣傳教材。結(jié)合患者病情安排其進(jìn)行床邊坐立、床椅轉(zhuǎn)移、下床、站立以及行走鍛煉，每日2次離床活動(dòng)，每次持續(xù)30min，可結(jié)合患者身體情況來(lái)調(diào)整，以不感覺(jué)疲勞為最佳。具體操作方法為：1）第一階段：患者在入院之后當(dāng)天，即在卒中發(fā)生后24h內(nèi)，幫助其進(jìn)行床上活動(dòng)，具體包括Bobath握手、早期良肢位的擺放、床上體位改變、橋式運(yùn)動(dòng)等，由責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)患者偏癱肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，結(jié)合患者情況引導(dǎo)其進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移、離床坐位鍛煉，每日2次，每次至少持續(xù)30min，可根據(jù)患者身體情況適當(dāng)增減活動(dòng)頻率。2）第二階段：基于第一階段干預(yù)基礎(chǔ)上，結(jié)合患者病情，逐漸延長(zhǎng)離床活動(dòng)時(shí)間，同時(shí)由護(hù)士對(duì)患者的肌力恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)下肢肌力達(dá)到3級(jí)及以上的患者，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下將康復(fù)鍛煉從床邊活動(dòng)逐漸過(guò)渡到床邊站立聯(lián)系。3）第三階段：在患者能夠自行第二階段的活動(dòng)之后，即可結(jié)合患者的個(gè)體差異對(duì)其離床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行逐漸的遞增。在進(jìn)行第三階段康復(fù)治療前，首先由高年資護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行綜合該評(píng)估，再結(jié)合評(píng)估結(jié)果為其安排治療方案。該階段主要治療內(nèi)容包括：選擇性屈膝訓(xùn)練、起坐練習(xí)、床邊ADL訓(xùn)練、足跟著地練習(xí)、平衡站立、邁步練習(xí)等。4）第四階段：患者在出院前，結(jié)合其實(shí)際情況，為其制定家庭干預(yù)計(jì)劃，主要進(jìn)行ADL訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和行走練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 日常生活活動(dòng)能力 運(yùn)用Barthel指數(shù)量表（BI）對(duì)患者治療前后日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表共10項(xiàng)，總分為100分，得分越高日常生活活動(dòng)能力越佳。

1.3.2 下肢運(yùn)動(dòng)功能 運(yùn)用簡(jiǎn)式Fug1-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（下肢部分）（FM-LL）對(duì)患者治療前后下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行測(cè)評(píng)。該量表共33項(xiàng)，總分為66分，得分越高下肢運(yùn)動(dòng)功能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)；若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后BI、FM-LL測(cè)評(píng)結(jié)果與治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后BI、FM-LL測(cè)評(píng)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中是一種具有較高發(fā)病率、死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率的臨床疾病，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人類的身心健康。在腦卒中患者治療中，除了挽救生命和加強(qiáng)疾病控制的同時(shí)還應(yīng)幫助患者加強(qiáng)各種功能的恢復(fù)，促使其早日回歸家庭和社會(huì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)的減輕[4]。目前，國(guó)內(nèi)外大量研究成果證實(shí)，早期護(hù)理干預(yù)可結(jié)合疾病的特征給予其有效的指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，最大程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)腦卒中患者殘疾程度以及殘疾率的控制，可有效提升患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果，同時(shí)還可促使因腦卒中患者長(zhǎng)時(shí)間臥床修養(yǎng)而導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥發(fā)生率下降[5]。為此，筆者結(jié)合腦卒中患者的臨床表現(xiàn)及預(yù)后影響因素，在患者入院后24h內(nèi)對(duì)其實(shí)施早期干預(yù)，重點(diǎn)通過(guò)對(duì)患者的評(píng)估，制定具有較強(qiáng)針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃，同時(shí)在干預(yù)期間結(jié)合患者的不同階段開(kāi)展評(píng)估，并及時(shí)對(duì)干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，保證干預(yù)計(jì)劃與患者不同階段的不同情況相符合，從而更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者預(yù)后效果的提升。根據(jù)本研究結(jié)果來(lái)看，干預(yù)組在實(shí)施早期干預(yù)后，患者的BI、FM-LL測(cè)評(píng)結(jié)果均顯著高于治療前與對(duì)照組（P<0.05），這充分表明早期干預(yù)可有效提高其日常生能力和下肢運(yùn)動(dòng)能力。

綜上所述，在腦卒中干預(yù)中，通過(guò)早期干預(yù)的實(shí)施，能夠促使患者預(yù)后效果得以改善，實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)能力和下肢運(yùn)動(dòng)能力的提升。

參考文獻(xiàn)

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