仲林

【摘 要】 目的：探討宮頸病變采取TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測的臨床價值。方法：選擇2017年2月20日至2018年2月20日本院243例行宮頸病變檢查患者為研究對象，所有患者均實施TCT和HPV-DNA檢測。觀察單獨檢測及聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確度、敏感性及特異性。結(jié)果：聯(lián)合檢測組診斷準(zhǔn)確度為90.12%，敏感性為85.71%，特異性為93.48%，TCT診斷與HPV-DNA診斷準(zhǔn)確度分別為67.08%和73.25%、敏感性分別為68.57%和74.29%、特異性分別為65.94%和72.46%，聯(lián)合檢測診斷準(zhǔn)確度、敏感性、特異性顯著高于單獨檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸病變診斷中，TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測應(yīng)用價值較高，診斷準(zhǔn)確度及敏感性均較高，可大大減少漏診、誤診等事件發(fā)生，為下一步治療方案的制定及實施奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】

宮頸病變；TCT；HPV-DNA；聯(lián)合檢測

婦科中最為常見的一類疾病為宮頸病變，臨床上主要癥狀表現(xiàn)為慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸癌等。慢性宮頸炎患者如長期得不到有效治療，可能轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸上皮內(nèi)瘤變，為患者后期生活造成極大影響[1]。隨著生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，宮頸癌等惡性疾病發(fā)生概率逐漸增高，嚴(yán)重威脅著女性患者身體健康及生命安全，高危型人乳頭狀瘤病毒持續(xù)感染是癌前病變的重要誘發(fā)因素，通常而言，癌前病變期持續(xù)時間相對較長，且具有一定可逆性[2]，此時予以可靠的診斷方式，及早實施相應(yīng)治療，可有效控制病情發(fā)展，降低癌變風(fēng)險，保證患者生存質(zhì)量，在疾病診斷方面，方法較多，效果不一。本文作者旨在探討TCT、HPV-DNA檢測聯(lián)合應(yīng)用于宮頸病變中的臨床價值。

1 資料方法

1.1 資料

選擇本院243例行宮頸病變檢查患者進行此次研究（2017年2月20日至2018年2月20日），平均年齡（43.11±3.09）歲，最大64歲，最小23歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥23歲；知情同意，且積極配合此次研究者；因異常陰道出血、白帶增多、性交出血等現(xiàn)象就診者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸病變疾病史者；精神異常或交流障礙者；其他系統(tǒng)或臟器嚴(yán)重疾病者；重要臟器功能低下者。

1.2 方法

所有患者均予以TCT、HPV-DNA檢測。

TCT檢測：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，在非經(jīng)期實施操作，保證24h內(nèi)避免性行為，3d內(nèi)避免使用陰道內(nèi)藥物或者沖洗陰道，采集脫落細(xì)胞，并置于小瓶內(nèi)（含有細(xì)胞保存液）保存，制成薄片，進行巴氏染色、鏡檢等系列操作，明確正?；蜓装Y情況。

HPV-DNA檢測：于患者宮頸口，將無菌棉拭子插入，并旋轉(zhuǎn)5周，保持勻速用力，之后將其取出，置于試管內(nèi)，采取PCR-熒光法檢測，陽性標(biāo)準(zhǔn)為RLU/CO≥1.0。

以病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察聯(lián)合檢測及單獨檢測結(jié)果，分析檢測的準(zhǔn)確度、敏感性及特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將行宮頸病變檢查患者的診斷準(zhǔn)確度、敏感性及特異性采取SPSS 21.0軟件分析，均為計數(shù)資料，予以卡方檢驗，兩者對比顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

在診斷符合情況方面，TCT檢測準(zhǔn)確度為67.08%[（72+91）/243]，HPV-DNA檢測準(zhǔn)確度為73.25%[（78+100）/243]，聯(lián)合檢測組診斷準(zhǔn)確度為90.12%[（90+129）/243]，顯然，三組相比，聯(lián)合檢測組數(shù)據(jù)最高，P<0.05。

在敏感性方面，TCT檢測數(shù)據(jù)為68.57%（72/105），HPV-DNA數(shù)據(jù)為74.29%（78/105），聯(lián)合檢測組為85.71%（90/105）。對比其他兩組，聯(lián)合檢測組敏感性最高，P<0.05。

在特異性方面，TCT檢測組數(shù)據(jù)為65.94%（91/138），HPV-DNA檢測數(shù)據(jù)為72.46%（100/138），聯(lián)合檢測組數(shù)據(jù)為93.48%（129/138），其中，聯(lián)合檢測組概率最高，P<0.05，詳細(xì)情況如表1所示。

3 討論

宮頸病變屬于生育年齡婦女最為常見的一類疾病，并且臨床上與子宮頸癌發(fā)病有一定聯(lián)系，現(xiàn)臨床上對于長期出現(xiàn)慢性宮頸炎以及白帶增多患者，常規(guī)使用細(xì)胞學(xué)以及陰道鏡進行檢查[3]。宮頸疾病作為慢性疾病，其發(fā)病率逐漸增高，且表現(xiàn)為年輕化趨勢，若治療不及時或不當(dāng)，可導(dǎo)致病情遷延不愈[4-5]，發(fā)展為惡性疾病，威脅患者生命安全，部分患者癌變早期可能表現(xiàn)為無癥狀，給診斷帶來一定困難，故尋找可靠的早期宮頸病變診斷方法極為重要。TCT檢測屬于新型細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)，細(xì)胞樣本于計算機系統(tǒng)中被自動均勻處理，可取得一定效果，但實際過程中，對宮頸早期病變存在一定漏診風(fēng)險[6]，此次研究可見，單一TCT檢測診斷準(zhǔn)確度為67.08%，敏感性為68.57%，特異性為65.94%，數(shù)據(jù)較低，這與臨床結(jié)論基本符合。臨床發(fā)現(xiàn)，宮頸癌等宮頸病變基本可見HPV病毒感染，高危型HPV持續(xù)感染是疾病發(fā)生發(fā)展的必要因素[7]，故在診斷過程中，予以病毒DNA檢測，可有效檢出疾病，減少漏診概率。單一HPV-DNA檢測準(zhǔn)確度、敏感性及特異性分別為73.25%、74.29%、72.46%，相比單一TCT檢測有所增加，但聯(lián)合檢測組數(shù)據(jù)最高，診斷準(zhǔn)確度為90.12%，敏感性為85.71%，特異性為93.48%，聯(lián)合檢測的診斷準(zhǔn)確度、敏感性、特異性顯著高于單一的TCT、HPV-DNA檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。顯然，聯(lián)合TCT及HPV-DNA檢測可在很大程度上降低漏診、誤診風(fēng)險，保證診斷準(zhǔn)確性，避免貽誤病情。

綜上所述，在宮頸病變中，TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測應(yīng)用價值較高，具有較高診斷準(zhǔn)確度及敏感性，利于疾病下一步治療。

參考文獻

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