馮志超

【摘 要】 目的：探討臨床輸血檢驗中采用卡式微柱凝膠試驗的應(yīng)用價值。方法：選取2017年5月至2018年5月收治的120例住院輸血患者，均采用傳統(tǒng)方法（作為對照組）和卡式微柱凝膠試驗（作為研究組）進行抽血檢測，對兩組患者血液樣本的血型進行分析和鑒定。結(jié)果：研究組患者經(jīng)卡式微柱凝膠試驗正定型和反定型一次性檢驗的符合率均顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。1例患者經(jīng)交叉配血試驗后出現(xiàn)配血不符，占比0.83%。結(jié)論：與傳統(tǒng)方法相比較，在臨床輸血檢驗中采用卡式微柱凝膠試驗?zāi)軌蛱岣咭淮涡詸z驗的正確率，能夠為患者的輸血安全提供保障。

【關(guān)鍵詞】

臨床輸血檢驗；卡式微柱凝膠試驗；價值分析

臨床輸血作為重要的輔助治療手段，對臨床救治具有重要的作用，及時、安全的輸血是患者恢復(fù)健康的重要保障，因此，臨床醫(yī)務(wù)人員需高度重視臨床輸血檢驗，以確?；颊叩纳踩?。在臨床輸血檢驗中，傳統(tǒng)方法諸如鹽水介質(zhì)法、酶法以及聚凝胺法等的操作較為復(fù)雜，檢驗時間較長，常常無法迅速對患者進行輸血，進而容易使患者錯過最佳的治療窗[1]。另外，由于抗人球蛋白配血常常會對不完全抗體進行檢驗，也容易出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象[2]?？ㄊ轿⒅z試驗是基于抗人球蛋白的新型臨床輸血檢驗方法，能夠較好的完成交叉配血和血型鑒定。研究表明，在患者進行血液檢測時，采用卡式微柱凝膠試驗?zāi)軌驕蚀_、快速地進行血液配備，具有操作簡單、準確性高、對樣品劑量的要求較低以及污染率較低等優(yōu)點[3-4]。本研究選取收治的120例住院輸血患者，均采用傳統(tǒng)方法（作為對照組）和卡式微柱凝膠試驗（作為研究組）進行抽血檢測，并對檢測結(jié)果進行比較和分析，以期進一步提高臨床輸血檢驗的準確率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月本院收治的120例住院輸血患者，均采用傳統(tǒng)方法（作為對照組）和卡式微柱凝膠試驗（作為研究組）進行抽血檢測。其中男69例，女51例；年齡為16～69歲，平均（37.87±5.64）歲；既往輸血史46例，妊娠史9例，妊娠合并輸血2例，短期輸血超過2次1例。所有患者的臨床資料均完整，對本研究的內(nèi)容知情，均簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后實施。

1.2 方法

所有患者均取清晨肘靜脈血約3～5mL，并置于枸櫞酸鈉抗凝管內(nèi)進行抗凝處理，同時采用試管對患者進行正向定型及反向定型試驗。對卡式凝膠管進行標記，并采用0.9%的氯化鈉溶液進行0.8%紅細胞懸液制備。檢測待測血清時，取A、B兩試管，分別加待測血清50μL，然后分別加入抗A血清和抗B血清各25μL，并加入0.8%的紅細胞懸液各50μL。將待測血清50μL和抗D血清加入試管D中。在A1和B1試管中分別加入待測血清和A、B型的0.8%的紅細胞懸液50μL，檢測溫度設(shè)置為37℃，孵育時間為10min，然后向凝膠管中加入50μL的O型血，并離心3min，轉(zhuǎn)速為1000rpm，然后進行測量及分析。

1.3 判定標準[5]

陽性為試管中的紅細胞部分或全部與柱內(nèi)凝膠結(jié)合；陰性為試管中的紅細胞全部沉淀至試管底部。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用百分比（率）表示，采用χ2檢驗，差異為P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種輸血檢驗方法的檢驗結(jié)果比較

研究組患者經(jīng)卡式微柱凝膠試驗正定型和反定型一次性檢驗的符合率均顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。見表1。

2.2 血型檢測結(jié)果分析

120例住院輸血患者中，RhD陰性1例，占比0.83%，E陰性33例，占比27.50%，C陰性8例，占比6.67%；另外，1例患者經(jīng)交叉配血試驗后出現(xiàn)配血不符，占比0.83%。

3 討論

在很多疾病的臨床救治過程中，輸血治療對挽救患者的生命具有重要意義，而輸血檢驗是保障患者臨床用血安全的重要手段。傳統(tǒng)的輸血檢驗方法主要有鹽水介質(zhì)法、酶法以及聚凝胺法等，這些方法往往存在一些不足之處，諸如對樣本的豐度要求較高，自動化程度偏低，操作相對繁瑣以及很難標準化等。然而對于危及重癥患者，若出現(xiàn)輸血延誤則可能對患者的治療產(chǎn)生不良影響，甚至可危及患者的生命安全[6]。另外，若出現(xiàn)配型不準確，導(dǎo)致出現(xiàn)抗凝現(xiàn)象，將可能導(dǎo)致患者血管內(nèi)栓塞，嚴重時導(dǎo)致患者死亡。所以，輸血前進行快速、準確的血液配對尤為重要。

近年來，卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗逐步得到應(yīng)用。作為新型的血型、血清配對檢驗方法，能夠在抗人球蛋白的基礎(chǔ)上進行血型鑒定和配血?？ㄊ轿⒅z試驗的具體工作原理是[7]：在系統(tǒng)調(diào)控支配的離心機工作環(huán)境下，通過細小凝膠顆粒構(gòu)成的濾網(wǎng)實現(xiàn)對凝結(jié)紅細胞和非凝結(jié)紅細胞的分離，并可以在電腦顯示器上進行不同圖譜的反映。檢驗醫(yī)生可以根據(jù)相應(yīng)的標準解讀方法對圖譜進行分析，并實現(xiàn)標準化的輸血檢驗，這樣能夠最大限度減少人為因素對交叉配血的干擾。通過卡式微柱凝膠試驗對血型、血清進行配對，能夠彌補傳統(tǒng)檢驗方法準確度不高的缺點，并能夠快速、準確實現(xiàn)血液配對，進而為患者的安全輸血以及迅速輸血治療提供保障。本研究中，研究組患者采用卡式微柱凝膠試驗進行正定型和反定型一次性檢驗的符合率均顯著高于對照組（鹽水法），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。從臨床的實際應(yīng)用角度分析，采用卡式微柱凝膠試驗的輸血檢驗準確率較傳統(tǒng)方法較高。需要注意的是，本研究中1例患者經(jīng)卡式微柱凝膠試驗的結(jié)果不正確，推測可能原因為患者自身疾病存在對試驗結(jié)果構(gòu)成影響，諸如患者出現(xiàn)自身凝血功能障礙，免疫性溶血性貧血等，因此采用該方法進行輸血檢驗前，需對患者的疾病狀況進行評估。同時，在進行輸血檢驗的過程中，應(yīng)嚴格按照規(guī)范標準進行血液保存及處理，然后再進行血型血清檢驗；例如血液樣品保存時間過長，也會對檢測結(jié)果的準確性產(chǎn)生影響。另外，采用卡式微柱凝膠試驗?zāi)軌驕p少醫(yī)護人員接觸血液樣品，有效降低了醫(yī)護人員帶來的污染，反過來也防止了血液樣品中潛在的病原給醫(yī)護人員造成健康損害。

綜上所述，在臨床輸血檢驗中采用卡式微柱凝膠試驗?zāi)軌蛱岣咭淮涡詸z驗的正確率，能夠為患者的輸血安全提供保障。

參考文獻

[1] 邵龍.探討卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，07（01）：45-46.

[2] 楊育瑜，龐德.卡式微柱凝膠試驗在輸血檢驗中的應(yīng)用效果分析[J].健康之路，2017，10（05）：265-266.

[3] 張廣暖.卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，32（33）：190.

[4] 劉颯爽，陳宇鋒，王小偉.輸血檢驗中卡式微柱凝膠試驗的應(yīng)用探討[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（07）：191-193.

[5] 張俊平.卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（04）：72-73.

[6] 賈明霞.臨床輸血檢驗中卡式微柱凝膠試驗的應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥，2015，04（07）：254.

[7] 薄濤.卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（04）：80-82.