趙傳云

【摘 要】 目的：探討心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)四肢骨折患者負(fù)面情緒及術(shù)后疼痛的影響。方法：選取2016年5月至2018年5月本院94例四肢骨折患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組47例，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理，比較干預(yù)前后兩組患者的情緒變化及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），干預(yù)后兩組患者的VAS評(píng)分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理可有效改善患者的負(fù)面情緒，降低術(shù)后疼痛程度，值得在四肢骨折患者護(hù)理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

心理護(hù)理；疼痛護(hù)理；四肢骨折；負(fù)面情緒；術(shù)后疼痛

近年來(lái)，隨著建筑業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展及人們生活節(jié)奏的加快使得骨折的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常生活。四肢骨折是臨床上常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，臨床上常通過(guò)手術(shù)固定及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練來(lái)恢復(fù)原有的生理功能，盡管療效確切，但術(shù)后疼痛較為明顯，常會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥，加之患者常伴有負(fù)面情緒，會(huì)影響術(shù)后康復(fù)。因此在圍術(shù)期配合有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善患者的負(fù)面情緒，緩解疼痛程度尤為重要[1]。本研究選取2016年5月至2018年5月本院94例四肢骨折患者為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)四肢骨折患者負(fù)面情緒及術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月本院94例四肢骨折患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)及臨床檢查均被診斷為四肢骨折，患者自愿簽署手術(shù)知情同意書(shū)，且排除凝血功能障礙、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、四肢手術(shù)史、手術(shù)禁忌證、精神病史及認(rèn)知功能障礙者。其中男52例，女42例，年齡17～70歲，平均年齡（40.53±2.38）歲，車(chē)禍傷38例，高空墜落傷32例，交重物壓砸傷24例；上肢骨折49例，下肢骨折45例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組47例，兩組患者的性別、年齡、病因等基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理，具體為：1）心理護(hù)理：患者入院后熱情接待，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，使患者意識(shí)到情緒控制對(duì)手術(shù)的重要性，并給于針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[2]。患者進(jìn)入手術(shù)室后，緊握患者的手，通過(guò)肢體語(yǔ)言、眼神等給予患者支持及鼓勵(lì)，全程陪伴患者完成手術(shù)。術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，使患者安心，同時(shí)向患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)鍛煉的好處等，并要求家屬給予患者更多的關(guān)懷及心理支持，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[3]。2）疼痛護(hù)理：術(shù)后引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聊天等方式分散注意力，緩解疼痛。指導(dǎo)患者豐富飲食，預(yù)防便秘，忌食刺激辛辣食物，預(yù)防傷口發(fā)炎而加重疼痛。每日定時(shí)為患者翻身，術(shù)后24h于切口周?chē)胖帽?，緩解腫脹，下肢骨折者可抬高患肢，改善局部血液循環(huán)[4]。指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，疼痛時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行深度呼吸訓(xùn)練，緩解疼痛。對(duì)于疼痛較重患者，可根據(jù)患者的時(shí)機(jī)情況遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并嚴(yán)格控制藥量及給藥時(shí)間，緩解其疼痛[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用汗密頓抑郁量表（HAMD）及焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者的負(fù)面情緒，評(píng)分在7分以上即表示存在焦慮、抑郁情緒，分值越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重[6]。采用視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者的疼痛程度，分值0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較

干預(yù)后兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后兩組疼痛程度比較

干預(yù)后兩組患者的VAS評(píng)分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

四肢骨折是骨科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，長(zhǎng)對(duì)患者的身心健康造成巨大影響。手術(shù)治療是四肢骨折治療的有效手段，但手術(shù)創(chuàng)傷性較大，術(shù)后劇烈的疼痛常會(huì)引發(fā)深靜脈血栓、肢體腫脹、骨筋膜炎、褥瘡等術(shù)后并發(fā)癥，患者還會(huì)因疼痛而產(chǎn)生焦慮、煩躁、易于等負(fù)面情緒，影響術(shù)后康復(fù)[5]。常規(guī)的護(hù)理方法常難以緩解巨大的疼痛感及負(fù)面情緒，因此還應(yīng)采用一種新型的干預(yù)方法來(lái)幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕疼痛程度。心理護(hù)理是整體護(hù)理中的重要組成部分，以消除患者的心理障礙為目的，幫助患者改善不良情緒，提高治療依從性，積極配合臨床治療[6]。疼痛護(hù)理是近年來(lái)新興的一種干預(yù)模式，充分遵循“個(gè)體化差異”原則，以緩解患者的疼痛為目的，通過(guò)提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)知水平，科學(xué)飲食，堅(jiān)持功能鍛煉，減輕患者的疼痛程度，從而使患者積極參與康復(fù)鍛煉，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[7]。

本研究結(jié)果表明，心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理可有效改善患者的負(fù)面情緒，降低術(shù)后疼痛程度，值得在四肢骨折患者護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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