徐艷

【摘 要】 目的：探究老年腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及ADL評(píng)分的影響。方法：將2015年1月至2018年1月在本院進(jìn)行治療的60例老年腦梗死患者作為分析對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分為神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（對(duì)照組）和早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組（觀察組）30例，比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量及ADL評(píng)分。結(jié)果：應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理質(zhì)量各因子（服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、心理疏導(dǎo)、訓(xùn)練疏導(dǎo)）評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量總分均顯著高于對(duì)照組患者，觀察組患者nIHSS評(píng)分為（11.51±2.49）分，顯著低于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者的（16.45±3.21）分，ADL評(píng)分為（68.36±5.78）分，明顯高于對(duì)照組患者的（48.38±5.83）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高本院護(hù)理質(zhì)量，降低老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損，改善患者日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】

老年腦梗死患者；早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；護(hù)理質(zhì)量；ADL評(píng)分

腦梗死是臨床常見(jiàn)嚴(yán)重腦血管疾病，是由腦部缺血、缺氧引起的腦組織缺血性壞死，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理、語(yǔ)言、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等障礙，且病死率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康[1]。此次研究我院針對(duì)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及對(duì)患者ADL評(píng)分的影響展開(kāi)探究，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2018年1月在本院進(jìn)行治療的60例老年腦梗死患者作為分析對(duì)象，患者經(jīng)臨床診斷和顱腦CT、MRI或CTA檢查均符合全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦梗死，均為初次發(fā)病，排除有嚴(yán)重意識(shí)障礙及精神性疾病患者。依據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分為神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（對(duì)照組）和早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組（觀察組）30例，對(duì)照組男性患者16例，女性患者14例，年齡62～83歲，平均年齡（72.86±2.56）歲，平均病程（7.39±2.18）h；觀察組男性患者17例，女性患者13例，年齡61～82歲，平均年齡（72.45±2.70）歲，平均病程（7.48±2.21）h。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)[2]，待患者生命體征平穩(wěn)3～7d后，安排患者患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，于患者入院當(dāng)天便開(kāi)始進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：1）心理護(hù)理：對(duì)患者存在的負(fù)面心理予以深入細(xì)致的剖析，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理[3]，安撫患者恐懼、焦慮、絕望等心理，取得患者的信任與配合，使患者積極參與到臨床康復(fù)治療工作中。2）功能康復(fù)訓(xùn)練：①感覺(jué)功能康復(fù)：與家屬取得合作，多于患者進(jìn)行交通，通過(guò)提問(wèn)題的方式刺激患者聽(tīng)覺(jué)功能；通過(guò)看圖片、視頻等方式刺激患者視物辨別能力；通過(guò)按摩、拍打患者肢體提高患者感覺(jué)輸入，根據(jù)患者恢復(fù)情況給予患者中醫(yī)針灸治療。②認(rèn)知功能康復(fù)：采取多種訓(xùn)練方式相結(jié)合的方法對(duì)患者的記憶力、注意力、思維能力等進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)患者情緒變化調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間，提高患者認(rèn)識(shí)和識(shí)別能力[4]。③語(yǔ)言能力訓(xùn)練：采取多種語(yǔ)言相結(jié)合的方式對(duì)患者語(yǔ)言功能進(jìn)行訓(xùn)練，如手勢(shì)、圖片、發(fā)音訓(xùn)練、溝通訓(xùn)練等。④肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患者病情平穩(wěn)48h后安排患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，首先加強(qiáng)患者體位護(hù)理，勤翻身，每2h更換一次體位，通過(guò)按摩等方式積極預(yù)防壓瘡和靜脈血栓的發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，遵循健側(cè)帶動(dòng)患者的原則保證患者雙側(cè)肢體功能都能得到有效的恢復(fù)；然后安排患者進(jìn)行坐位、站位、步行及日常生活能力訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程遵循先易后難、先被動(dòng)或主動(dòng)的原則[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量總分，觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損積分、日常生活能力量表評(píng)分改善情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和匯總，所得結(jié)果使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算和處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)分析。以P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

由表1可得：應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理質(zhì)量各因子（服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、心理疏導(dǎo)、訓(xùn)練疏導(dǎo)）評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量總分均顯著高于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較

由表2可得：經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分較治療前均得到顯著改善，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者NIHSS評(píng)分為（11.51±2.49）分，顯著低于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者的（16.45±3.21）分，ADL評(píng)分為（68.36±5.78）分，明顯高于對(duì)照組患者的（48.38±5.83）分，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是老年患者常見(jiàn)疾病，具有病程長(zhǎng)、病情重、致殘及致死率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的健康及生命造成嚴(yán)重威脅。有研究顯示：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)早期心理護(hù)理緩解患者焦慮、恐懼、絕望、失落等負(fù)面心理，提高患者治療依從性，使患者積極參與到臨床康復(fù)治療工作中；通過(guò)早期功能康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者感覺(jué)功能、認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能、肢體功能的恢復(fù)，減低患者神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的恢復(fù)，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量[6]。

綜上所述：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高本院護(hù)理質(zhì)量，降低老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)，改善患者日常生活能力及生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 程麗平，趙海云，王世斌.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量及生活能力的改善作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（17）：151-152.

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