努爾比彥·吐尼亞孜 熱孜萬古·阿布來提

【摘 要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)在改善初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒、提高母乳喂養(yǎng)依從性的作用。方法：選取2017年1月至2017年12月本院產(chǎn)科收治的90例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，將其隨機(jī)納入護(hù)理組A與護(hù)理組B，均為45例，護(hù)理組A實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組B實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對比兩種護(hù)理模式的實(shí)施效果。結(jié)果：對比兩組護(hù)理后的SAS、SDS評分，護(hù)理組B低于護(hù)理組A，差異顯著（P<0.05）。護(hù)理組A的母乳喂養(yǎng)依從性是75.6%，護(hù)理組B是93.3%，護(hù)理組B高于護(hù)理組A，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在改善初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒、提高母乳喂養(yǎng)依從性的作用顯著，值得施行。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；不良情緒；母乳喂養(yǎng)

近年來，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)方式進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦越來越多，但由于活動及飲食受限等原因會影響乳汁的分泌導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[1-2]。舒適護(hù)理作為一種整體的、個(gè)性化和有效的護(hù)理模式在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護(hù)理中有著尤為重要的作用，相關(guān)研究報(bào)道指出，臨床實(shí)施周到、細(xì)致、系統(tǒng)地護(hù)理干預(yù)，可有效消除產(chǎn)婦的不良情緒，提高其母乳喂養(yǎng)率?；诖耍狙芯窟x出本科室90例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的護(hù)理過程與實(shí)施效果進(jìn)行對照分析，總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2017年12月本院產(chǎn)科收治的90例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎、頭位、足月，所有產(chǎn)婦及其家屬都簽寫同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有產(chǎn)科并發(fā)癥及其他全身系統(tǒng)疾病，精神意識狀態(tài)不佳。本研究項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)納入護(hù)理組A與護(hù)理組B，均為45例。護(hù)理組A：年齡21～44歲，平均（27.5±3.0）歲；孕周27～41周，平均（38.5±2.9）周；孕次1～3次，平均（1.2±0.3）次。護(hù)理組B：年齡21～43歲，平均（27.2±3.1）歲；孕周27～41周，平均（38.9±2.7）周；孕次1～3次，平均（1.2±0.4）次。對比兩組基本資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理組A實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組B實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容為1）關(guān)系維護(hù)：醫(yī)生、護(hù)士著裝整齊，微笑親切，主動與產(chǎn)婦打招呼，在生活上給予幫助，多與產(chǎn)婦交流，以贏得其好感和信任；用簡單、生動的比喻向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后護(hù)理的相關(guān)知識，告知保持良好情緒的重要性，使其主動配合醫(yī)療工作。2）心理輔導(dǎo)：給予產(chǎn)婦心理支持，消除其緊張、憂慮不安的心理。宣傳產(chǎn)婦母乳常識，讓其清楚母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)婦的本職所在。增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，提醒產(chǎn)婦母乳是嬰兒生活必需品，母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母子間的感情聯(lián)系，促使嬰兒茁壯成長。3）飲食指導(dǎo)：為產(chǎn)婦制定產(chǎn)后飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其合理進(jìn)行食物搭配，多進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化食品。如鯽魚湯，此湯可促進(jìn)乳汁分泌，減少、緩解乳房疼痛。禁止生產(chǎn)后立即進(jìn)食高脂肪食品，以免出現(xiàn)乳汁分泌太多，在新生兒未吸吮的情形下出現(xiàn)乳汁堆積，繼而導(dǎo)致排乳困難的情況。4）乳房護(hù)理：讓產(chǎn)婦分娩后充分休息，不可過于疲勞，盡量讓產(chǎn)婦與新生兒同眠，以保證充足的睡眠，并維持良好的心情。產(chǎn)后每天提供兩次乳房護(hù)理：①采用熱敷，用熱毛巾蓋住乳房，時(shí)長為5min；②進(jìn)行乳房按摩，用右手食指、中指、無名指的指腹，以螺旋式按摩于乳房根部到乳暈給予按壓，力量控制在能接受的最大范圍；③擠壓，哺乳后雙手從乳房的邊緣至乳頭慢慢按壓，維持力度完成10次左右。5）中醫(yī)護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦的不同體質(zhì)應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行調(diào)理，即氣血虧虛型給予通經(jīng)丹加減+飲食調(diào)理，其中飲食以清淡、易消化為主；肝郁氣滯型應(yīng)強(qiáng)化情志調(diào)理，確保產(chǎn)婦心情舒暢，同時(shí)給予如涌泉散加減+飲食調(diào)理，多補(bǔ)充新鮮蔬果；痰濕壅阻型給以導(dǎo)痰湯加減+針灸，針灸所選穴位以乳根、少澤為主。按壓膀胱經(jīng)上的背俞穴和乳房局部，能促使乳房分泌產(chǎn)生，便于喂養(yǎng)嬰兒，減輕痛苦，并且能防止乳汁滯留等乳房疾病的產(chǎn)生。

1.3 臨床指標(biāo)

1）對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后不良情緒，分別運(yùn)用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行焦慮、抑郁情緒評分[2]。2）對比兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)依從性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選用SPSS 19.0系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，行χ2校驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，行t校驗(yàn)。P<0.05說明差異顯著，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評分對比

對比兩組護(hù)理前的SAS、SDS評分，差異不顯著（P>0.05）；對比兩組護(hù)理后的SAS、SDS評分，護(hù)理組B低于護(hù)理組A，差異均顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 母乳喂養(yǎng)依從性對比

護(hù)理組A母乳喂養(yǎng)依從性是75.6%，護(hù)理組B是93.3%，護(hù)理組B高于護(hù)理組A，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

從懷孕至生產(chǎn)，是大多數(shù)婦女都要經(jīng)歷的一個(gè)過程，大部分產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦，因?yàn)閷δ笅氘a(chǎn)后護(hù)理等知識的缺乏，導(dǎo)致其分娩后常出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁心理，繼而影響分娩后的生活質(zhì)量；另外，由于初產(chǎn)婦通常對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的了解程度較低，少數(shù)產(chǎn)婦受奶水不夠、新生兒拒吸等情況的影響而放棄母乳喂養(yǎng)，使得母乳喂養(yǎng)率大大降低，這在一定程度上限制了新生兒的健康成長[3-4]。

為了緩解初產(chǎn)婦分娩后的不良情緒并提升其母乳喂養(yǎng)依從性，臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對初產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識宣教，以改善產(chǎn)婦的不良情緒，促使其泌乳，進(jìn)而提升母乳喂養(yǎng)率；同時(shí)，還應(yīng)配合醫(yī)護(hù)關(guān)系維護(hù)、飲食指導(dǎo)、乳房護(hù)理等護(hù)理措施，以從各個(gè)領(lǐng)域中提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提升母嬰生活質(zhì)量[5]。

本研究對比分析了常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后護(hù)理中的實(shí)施情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組B產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS、SDS評分均低于護(hù)理組A，且母乳喂養(yǎng)依從性高于護(hù)理組A，提示護(hù)理組B產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與母乳喂養(yǎng)情況都優(yōu)于護(hù)理組A，因此認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒與母乳喂養(yǎng)依從性方面的實(shí)施效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述護(hù)理干預(yù)在改善初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒、提高母乳喂養(yǎng)依從性的作用顯著，值得施行。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙梅平，武右鋒，霍秋惠，等.護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒及母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（08）：143-146.

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