石翠英

摘 要：在中職教育教學(xué)的實(shí)踐中，適時(shí)適度地對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行人際關(guān)系方面的引導(dǎo)和干預(yù)，是促進(jìn)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生身心健康發(fā)展的有效途徑。本文闡述了中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理焦慮的干預(yù)方法與途徑，對(duì)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理焦慮的防治具有一定的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：中職護(hù)理專(zhuān)業(yè) 學(xué)生 心理焦慮 干預(yù)方法 途徑

心理焦慮干預(yù)是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，對(duì)個(gè)體或群體的心理健康問(wèn)題和行為施加策略性影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)的變化。中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生有時(shí)在面臨人生重大生活事件，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的心理壓力及緊張的應(yīng)激狀態(tài)，有的甚至出現(xiàn)某種心理功能失調(diào)或障礙，因此引發(fā)心理焦慮問(wèn)題，特別是人際關(guān)系方面的問(wèn)題。這些必須引起學(xué)校管理者的重視，要求教師采取適當(dāng)?shù)男睦斫箲]干預(yù)，引導(dǎo)他們正確面對(duì)并積極處置這些心理焦慮問(wèn)題，使他們順利走出心理陰影。

筆者學(xué)校的一位教師曾做過(guò)《中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理困擾現(xiàn)狀的調(diào)查與分析》，調(diào)查發(fā)現(xiàn)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理困擾各方面均高于國(guó)內(nèi)青年常模水平，說(shuō)明此類(lèi)學(xué)生比國(guó)內(nèi)青年在心理發(fā)展方面表現(xiàn)出更多的困擾。其中，心理困擾狀況嚴(yán)重檢出率處于前三位的因子分別是人際敏感、 敵對(duì)和焦慮，這與中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的日常生活和學(xué)習(xí)情況表現(xiàn)出了較高的一致性。例如，在人際交往中，中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生易有自卑感、對(duì)事對(duì)物缺乏耐心、常與人爭(zhēng)論，有時(shí)還會(huì)發(fā)生肢體沖突。

中職護(hù)理學(xué)生心理焦慮的原因分析。一方面，中職學(xué)生是初中畢業(yè)后分?jǐn)?shù)不達(dá)高中線分流而來(lái)，他們學(xué)習(xí)成績(jī)差有各方面原因，有不少學(xué)生是家庭離異、 單親等原因，得到的心理關(guān)愛(ài)較少，家庭成員受教育程度較低，對(duì)孩子的教育方法不當(dāng)或放任不管，或者忙于事業(yè)無(wú)暇顧及孩子的教育與管理。這些學(xué)生對(duì)自己選擇中職學(xué)校顯得很無(wú)奈，認(rèn)為中職學(xué)校比普通高中低一等， 產(chǎn)生自卑情緒，造成人際關(guān)系緊張，同時(shí)夾雜復(fù)雜的、矛盾的焦慮情緒。另一方面，學(xué)生剛到一個(gè)新環(huán)境，對(duì)中職學(xué)校新的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境不熟悉、不適應(yīng)，缺乏人際溝通技巧和經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致他們?cè)谛碌膶W(xué)習(xí)和生活環(huán)境中屢遭挫折， 但又不知如何調(diào)試自己，表現(xiàn)出更多思維上的焦慮。

在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，為了更好地做好對(duì)學(xué)生心理焦慮和人際關(guān)系方面的干預(yù)，取得預(yù)期效果，筆者學(xué)校特邀請(qǐng)?jiān)谛睦韺W(xué)和社會(huì)學(xué)方面有一定工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)，組織多名專(zhuān)職教師一起參與，成立了中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理焦慮干預(yù)研究小組，通過(guò)制定干預(yù)規(guī)劃、研究干預(yù)工作方案、探討干預(yù)工作方法等措施，開(kāi)展了一系列行之有效的干預(yù)工作。

一、強(qiáng)化刺激法

強(qiáng)化刺激法是指應(yīng)用強(qiáng)化手段達(dá)到干預(yù)目的的方法。強(qiáng)化刺激法建立在操作性條件反射原理的基礎(chǔ)上?？赏ㄟ^(guò)正向刺激去增加某些適應(yīng)性行為，也可通過(guò)負(fù)向刺激消除某些不適應(yīng)行為。

1.正強(qiáng)化

給予正向刺激。教師和家長(zhǎng)在日常的教學(xué)過(guò)程和生活中要給予學(xué)生正面的、肯定性的刺激，如學(xué)生表現(xiàn)出一些閃光點(diǎn)時(shí)及時(shí)表?yè)P(yáng)、上課時(shí)對(duì)學(xué)生多提問(wèn)使學(xué)生感受到教師的關(guān)注、課下見(jiàn)面時(shí)及時(shí)打招呼噓寒問(wèn)暖，這都能帶給學(xué)生溫暖和愉快的感覺(jué)，使學(xué)生作出積極的反應(yīng)。

2.負(fù)強(qiáng)化

給予反向刺激，或者是去掉一個(gè)好刺激。教師和家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的不良傾向和壞的習(xí)慣給予限制，使學(xué)生逐步從不良傾向和壞習(xí)慣的泥沼中解脫出來(lái)。如學(xué)生不按時(shí)完成作業(yè)，教師要向家長(zhǎng)建議取消他晚上玩游戲的“權(quán)利”。

途徑解析：強(qiáng)化是一種簡(jiǎn)單有效的干預(yù)手段，它是形成條件反射的關(guān)鍵變量，一旦某種強(qiáng)化刺激已經(jīng)促使學(xué)生形成了正向條件反射，則會(huì)增強(qiáng)這些正強(qiáng)化的效果，而一旦某種強(qiáng)化刺激使學(xué)生不再愿意保持原先的“惡習(xí)”，則會(huì)慢慢促其改正。俗話說(shuō)“習(xí)慣成自然”，教師正是希望學(xué)生最終能養(yǎng)成一種好的習(xí)慣，從而很好地干預(yù)他們的心理焦慮狀態(tài)。強(qiáng)化刺激法不能淺嘗輒止，一定要鍥而不舍。

二、心理按摩法

心理按摩法，就是在班內(nèi)開(kāi)設(shè)心理輔導(dǎo)課，每周輔導(dǎo)時(shí)間固定，主要解決學(xué)生的人際溝通問(wèn)題。心理課教師要發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，課上開(kāi)展各種形式的人際適應(yīng)訓(xùn)練，進(jìn)行多種心理游戲，引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)出自己的心里話，表達(dá)自己的真情緒，增進(jìn)彼此的了解，鼓勵(lì)學(xué)生之間互換角色，或者組織一些需要互相合作才能完成的活動(dòng)。課后鼓勵(lì)學(xué)生參加各種文體活動(dòng)、學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，增加他們之間的互動(dòng)交流，讓他們既能更好地認(rèn)識(shí)他人，又能增加自我的存在感、自信心，建立自我的良好公開(kāi)形象。利用節(jié)假日組織或引導(dǎo)學(xué)生接觸社會(huì)、融入社會(huì)，如到社區(qū)開(kāi)展“志愿者”“醫(yī)護(hù)知識(shí)宣傳”等活動(dòng)，通過(guò)與人的接觸和交往，培養(yǎng)良好的人際溝通交往能力。

途徑解析：心病還得用心治，心理按摩直指中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的負(fù)面心理，將他們?cè)谌粘Ｉ詈腿穗H交往中的各種“問(wèn)題”進(jìn)行面對(duì)面、心連心的輔導(dǎo)，教師和家長(zhǎng)從中了解學(xué)生的所思所想，進(jìn)而開(kāi)展有效溝通。

三、模仿干預(yù)法

模仿干預(yù)是一種心理干預(yù)方法，它包括兩個(gè)方面：一是干預(yù)者提供的榜樣示范，二是學(xué)生自己獲得的榜樣示范，學(xué)生對(duì)榜樣的行為進(jìn)行模仿性操作。

1.真實(shí)性榜樣干預(yù)

在學(xué)校和班級(jí)中選拔優(yōu)秀學(xué)生作為真實(shí)的榜樣，以他們的“正能量”影響和帶動(dòng)其他學(xué)生。筆者學(xué)校近幾年在學(xué)生中大力選拔“美德青年”，如“孝老愛(ài)親”“遵章守紀(jì)”“勤學(xué)上進(jìn)”“助人為樂(lè)”美德青年，都有具體鮮活的事例。教師還在平時(shí)的學(xué)習(xí)生活中樹(shù)立一些更不起眼的“微型”典型，比如誰(shuí)的課堂筆記做得特別工整，誰(shuí)上課從來(lái)沒(méi)有遲到過(guò)，這些榜樣雖小，卻讓學(xué)生感到自己離這個(gè)目標(biāo)很近，更有感召力和帶動(dòng)力。

2.符號(hào)性榜樣干預(yù)

榜樣由傳播媒介來(lái)呈現(xiàn)示范行為，如圖片、聲音、視頻、卡通動(dòng)畫(huà)等。這些符號(hào)性榜樣必須是正面的、先進(jìn)的、鼓舞人心的，這樣的正能量才能給學(xué)生呈現(xiàn)。如每周聽(tīng)一首勵(lì)志歌曲如《我相信》《陽(yáng)光總在風(fēng)雨后》等，通過(guò)歌曲中的正面信息傳遞積極向上的人生觀和價(jià)值觀，起到正向激勵(lì)的作用。

途徑解析：家庭生活、社會(huì)活動(dòng)和學(xué)校教學(xué)過(guò)程中，許多人和事都會(huì)成為學(xué)生的模仿對(duì)象，這些都會(huì)潛移默化地影響學(xué)生的心理，作為正值青春年少的中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生也概莫能外。

四、精神支持干預(yù)法

精神支持干預(yù)就是針對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活當(dāng)中遇到的問(wèn)題，對(duì)癥下藥，給予精神支持。主要有以下五種方法。

1.仔細(xì)傾聽(tīng)，了解病情

傾聽(tīng)者作為干預(yù)者，要保持高度的同情心，耐心聆聽(tīng)學(xué)生傾吐的真實(shí)感受，并幫助學(xué)生分析存在的心理問(wèn)題及病因病理，病后出現(xiàn)哪些思想狀況，病后與周?chē)h(huán)境和人的關(guān)系如何，鼓勵(lì)學(xué)生盡情宣泄自己的情緒，使學(xué)生緊張的情緒得以釋放。合理的傾聽(tīng)使干預(yù)者對(duì)學(xué)生的問(wèn)題了解透徹，干預(yù)時(shí)就可以做到有的放矢。

2.正確解釋?zhuān)〉门浜?/p>

由于學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題后，對(duì)自己的心理健康問(wèn)題缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和了解，很容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒如緊張、焦慮等，這就需要干預(yù)者在認(rèn)真傾聽(tīng)的基礎(chǔ)上，為學(xué)生做好解釋工作，說(shuō)明這些問(wèn)題出現(xiàn)的原因及解決方法，獲取學(xué)生對(duì)干預(yù)工作的極大配合。實(shí)踐證明，如果學(xué)生不能與干預(yù)者主動(dòng)配合，干預(yù)效果會(huì)大打折扣。

3.給予鼓勵(lì)，樹(shù)立信心

鼓勵(lì)是取得預(yù)期干預(yù)效果的必要方法，也是支持性干預(yù)的核心所在。學(xué)生出現(xiàn)人際交往困難、焦慮等心理問(wèn)題，會(huì)感到孤立無(wú)助、前途暗淡，非常希望能有人在此時(shí)拋出橄欖枝，伸出援助之手，給予其精神上的鼓勵(lì)和支持，使自己順利度過(guò)危機(jī)。干預(yù)者在傾聽(tīng)和解釋工作完成后，就應(yīng)當(dāng)充當(dāng)鼓勵(lì)者的角色，一是使學(xué)生相信自己有優(yōu)點(diǎn)、有能力可以走出困境；二是使學(xué)生相信干預(yù)者有知識(shí)、有力量可以幫助自己重新振作，戰(zhàn)勝困難；三是鼓勵(lì)學(xué)生客觀冷靜地看待自己面臨的心理問(wèn)題，不回避、不放棄。

4.巧妙提示，啟發(fā)引導(dǎo)

在鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，干預(yù)者要進(jìn)一步幫助學(xué)生分析自身的心理問(wèn)題，啟發(fā)引導(dǎo)他們找出解決問(wèn)題的方法。提示環(huán)節(jié)的難度較大，因?yàn)閷W(xué)生本人“不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中”，所以，干預(yù)者要正確啟發(fā)學(xué)生拓展思路，要運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自己當(dāng)前的心理問(wèn)題進(jìn)行辯證分析，讓學(xué)生既看到不利的方面，也看到可以突破的方面，找到突破口，積極配合干預(yù)工作。

5.及時(shí)調(diào)整，合理干預(yù)

通過(guò)以上環(huán)節(jié)，干預(yù)者對(duì)學(xué)生的心理健康問(wèn)題有了基本了解后，與研究小組成員一起，制訂出有針對(duì)性的綜合干預(yù)計(jì)劃，將學(xué)生的心理問(wèn)題進(jìn)行分解，每次集中解決一個(gè)問(wèn)題，采取說(shuō)服和勸告等方法穩(wěn)步推進(jìn)。但是在實(shí)施過(guò)程中需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，因?yàn)橛行W(xué)生缺乏自我控制能力，這就需要幫他們調(diào)整環(huán)境或調(diào)整行為，必要時(shí)還需微調(diào)干預(yù)方案，做到合理干預(yù)。

途徑解析：一般來(lái)說(shuō)，有的學(xué)生在遇到一些生活事件，如親人亡故、失戀、考試不及格、競(jìng)爭(zhēng)不成功、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等問(wèn)題時(shí)，會(huì)產(chǎn)生心理上的緊張、焦慮甚至抑郁等消極情緒，這就需要干預(yù)者提供幫助和支持；有的學(xué)生由于身體殘疾或缺陷產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑心理，自我貶低，喪失自信，悲觀失望；還有的學(xué)生存在更嚴(yán)重的心理疾病，恐懼、擔(dān)憂、草木皆兵。出現(xiàn)以上情況，需要干預(yù)者通過(guò)精神支持干預(yù)法減輕他們的精神痛苦，各環(huán)節(jié)緊密銜接、及時(shí)調(diào)整，取得預(yù)期效果。

中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理焦慮現(xiàn)象特別是人際關(guān)系問(wèn)題值得關(guān)注。但是，以上干預(yù)方法的實(shí)施者只限于有一定心理學(xué)知識(shí)的教師及團(tuán)隊(duì)，有極大的局限性，而多數(shù)教師、家長(zhǎng)、社會(huì)人士的心理問(wèn)題干預(yù)知識(shí)非常貧乏，這就要求學(xué)校加大對(duì)心理學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，尤其是一線教師和家長(zhǎng)。一方面，家長(zhǎng)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)后對(duì)孩子的教育和管理會(huì)更加科學(xué)有效，從而減少和避免孩子的心理問(wèn)題，另一方面，學(xué)生一旦出現(xiàn)心理焦慮等問(wèn)題時(shí)能全方位、全過(guò)程加強(qiáng)干預(yù)，為中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生身心健康發(fā)展提供基本保障。

（作者單位：山西省陽(yáng)泉市衛(wèi)生學(xué)校）