郭晉萍

(山西省晉中市中醫(yī)院，山西 晉中 030600)

春季角結(jié)膜炎是臨床常見的眼部疾病之一，又稱為卡他性結(jié)膜炎。該病具有反復發(fā)作的特點，在一定程度上損傷患者的眼角膜和視力。患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為眼部奇癢感等癥狀，眼瞼結(jié)膜出現(xiàn)扁平狀、不規(guī)則的乳頭增生組織是該病的主要病變特點。近年來，臨床治療該病的方法較多，但無法有效控制病情復發(fā)，中醫(yī)藥的應用和推廣為廣大患者帶來新的選擇[1]。筆者選取80例頑固性春季角結(jié)膜炎患者作為觀察對象，現(xiàn)將中藥口服、中藥外洗和熏蒸治療該病的效果分析如下。

1　臨床資料

選取2015年7月至2017年4月晉中市中醫(yī)院收治的80例頑固性春季角結(jié)膜炎患者，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的診斷標準[2]。按照單雙號法分為對照組和治療組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡15～36歲，平均(20.8±3.1)歲；病程2～8 d，平均(5.3±0.6)d。治療組男24例，女16例；年齡16～37歲，平均(21.5±3.0)歲；病程2～10 d，平均(5.4±0.7)d。兩組患者的基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組采用常規(guī)西藥治療，遵醫(yī)囑給予色甘酸鈉滴眼液進行治療，每次1～2滴，每日3次，共治療1個月。

2.2治療組采用中醫(yī)綜合療法。口服方藥組成：荊芥、黃芩、防風、龍膽草、天花粉各9 g，桑白皮、川芎各6 g，金銀花、蒲公英各15 g，枳殼4.5 g,甘草片3 g。辨證加減：大便燥結(jié)者加大黃3 g；大便溏者減龍膽草，加蒼術(shù)、白術(shù)各9 g；眼部奇癢者加羌活9 g。煎煮后取汁300 mL，每日1劑，分3次服用。內(nèi)服中藥的同時予以中藥外洗和熏蒸治療，將煎煮后的藥物再加水500 mL進行煎煮，取汁200 mL，囑患者睜開雙眼，用藥汁的熱汽熏蒸患眼，待藥液溫度降低后用毛巾浸透藥液擦洗眼部(囑患者緊閉雙眼)，擦洗完成后敷在眼部。中藥外治頻率為每日1次，每次20 min，共治療1個月。

3　療效觀察

3.1療效評定標準治愈：治療后臨床癥狀完全消失，角膜增生組織、眼瞼水腫等恢復正常，眼部無充血現(xiàn)象；顯效：治療后臨床癥狀基本消失，眼部存在輕微充血現(xiàn)象；無效：治療后臨床癥狀無變化或病情持續(xù)加重[3]；治愈率+顯效率=總有效率。

3.2統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件包SPSS 21.0分析處理全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[例(%)]表示，組間采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3結(jié)果

(1)臨床療效比較治療組總有效率高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義(χ2=5.541 1，P=0.018 6<0.05)。見表1。

表1　兩組頑固性春季角結(jié)膜炎患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)疾病復發(fā)率比較治療組復發(fā)2例，復發(fā)率為5.0%；對照組復發(fā)10例，復發(fā)率為25.0%。治療組復發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.274 5，P=0.012 2<0.05)。

4　討論

頑固性春季角結(jié)膜炎是發(fā)病率較高的一種變態(tài)反應性眼部常見病，患者典型癥狀表現(xiàn)為畏光、眼部刺癢感、嚴重異物感，經(jīng)常流淚，眼瞼部存在不同程度的痙攣癥狀，眼部黏絲狀分泌物增多等。兒童或青年人是頑固性春季角結(jié)膜炎的高發(fā)人群，臨床癥狀呈現(xiàn)季節(jié)性加重的特點。如果不及時進行對癥治療或治療方法不恰當，不僅嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，還會損傷患者眼部的功能[4]。

頑固性春季角結(jié)膜炎的病情性質(zhì)為自限性疾病，臨床多采用免疫抑制藥物、色甘酸鈉滴眼液、抗組胺藥物或激素類藥物進行治療，治療后患者的眼部癥狀有所改善，但因為病情反復發(fā)作，長期用藥易引起真菌感染，甚至會引起其他眼部疾病，如白內(nèi)障等。相關研究發(fā)現(xiàn)[5]，采用抗生素治療頑固性春季角結(jié)膜炎，必須控制給藥劑量，以免出現(xiàn)耐藥性，同時做好其他感染癥狀的預防措施。

中醫(yī)將頑固性春季角結(jié)膜炎歸于“時復證”范疇，風邪侵體、濕熱蘊結(jié)是導致該病的主要原因。因此，治療時需遵循止癢祛風、燥濕清熱的基本原則。本次研究選用的中藥方劑中的荊芥、防風有止癢祛風的功效；桑白皮、枳殼有止癢活絡的功效；川芎和羌活有祛風活血的功效；蒲公英、龍膽草、金銀花有利濕清熱和強效止癢的功效；甘草調(diào)和上述藥物。諸藥合用，起到止癢燥濕、明目清熱、祛風濕的功效。口服中藥的過程中予以藥液熏蒸和外洗，可促使藥液有效成分快速到達發(fā)病部位，發(fā)揮治療功效。中醫(yī)藥治療的同時與西藥滴眼液聯(lián)合應用，可促使藥物迅速發(fā)揮藥效，改善患者眼部癥狀，減輕結(jié)膜充血等臨床癥狀，迅速消除患者眼部膠狀隆起物，最大限度地控制病情反復發(fā)作，科學預防季節(jié)性發(fā)作[6]。

本組研究結(jié)果表明，治療組總有效率、復發(fā)率與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，證明中藥口服聯(lián)合外治法治療頑固性春季角結(jié)膜炎的臨床療效優(yōu)于常規(guī)西藥治療，值得臨床優(yōu)先選擇并普及推廣。