李厚都 安 然

（1.上海市川沙中學(xué)，中國(guó) 上海 201299；2.安徽醫(yī)科大學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，安徽 合肥 230032）

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，私家車擁有量成倍增長(zhǎng)，因駕車引發(fā)的情緒沖突也越來(lái)越多?！奥放Y”(Road rage)是進(jìn)入汽車時(shí)代以后產(chǎn)生的一個(gè)世界性的通病，據(jù)美國(guó)最新公布的研究數(shù)據(jù)，有超過(guò) 1600萬(wàn)人的美國(guó)司機(jī)患有 “路怒癥”，占全部司機(jī)的 5%-7%。而在我國(guó)，調(diào)查研究表明，北京、上海、廣州三個(gè)城市中，患“路怒癥”人數(shù)所占的比例超過(guò)了35%。在《牛津英語(yǔ)詞典》的英語(yǔ)新詞匯里，“路怒癥”被定義為司機(jī)的不受控制的攻擊性行為，是由現(xiàn)代駕駛的壓力造成的，同時(shí)“路怒癥”又作為心理學(xué)上的概念被廣泛提出[1]，其主要表現(xiàn)有：行駛中臟話不斷，情緒易失控，堵車或碰擦等狀況時(shí)有動(dòng)手沖動(dòng)，并伴有打閃燈或者鳴笛不斷、做粗野姿勢(shì)、跟別人“頂?！钡刃袨?，即“攻擊性駕駛”，顯著特點(diǎn)是開車和不開車時(shí)的脾氣和情緒像兩個(gè)人。一般來(lái)說(shuō)處于“路怒”模式下的司機(jī)往往會(huì)更難做出正確的選擇，其言語(yǔ)攻擊和攻擊性的駕駛行為更容易誘發(fā)車禍，給社會(huì)和公民人身安全帶來(lái)嚴(yán)重的危害?！奥放Y”是汽車時(shí)代的一個(gè)世界性通病，被認(rèn)為是美國(guó)交通事故的第一大元兇[2]，然而因其診斷量化標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法取得統(tǒng)一，“路怒癥”并沒(méi)有被收錄進(jìn)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition,DSM-5)[3]。

1　交通事故與心理健康狀況有關(guān)

根據(jù)近幾年交通事故的研究結(jié)果，事故中高達(dá)94%的事故是與人有關(guān)系的，其中80%-90%的車禍與機(jī)動(dòng)車駕駛員有著直接或間接的關(guān)系，因此，不論交通事故是何種性質(zhì)的，駕駛員在道路交通系統(tǒng)中起著決定性的作用[4-5]。大量的研究表明道路交通事故和心理健康狀況之間有顯著的相關(guān)性。與駕駛?cè)说募夹g(shù)水平和交通環(huán)境因素相比，交通事故與駕駛?cè)说男睦硭刭|(zhì)和個(gè)性特征關(guān)系更為密切[6]，駕駛員清晰的思維，健康的身體狀態(tài)和良好的心理素質(zhì)是避免交通事故的關(guān)鍵[7]。當(dāng)駕駛員身體出現(xiàn)不適，帶病駕駛或疲勞駕駛時(shí)，交通事故的相對(duì)危險(xiǎn)性會(huì)增加，主要原因是身體的不適會(huì)引起駕駛員視覺(jué)和觸覺(jué)功能的下降，隨后大腦反應(yīng)遲緩，從而導(dǎo)致其思維判斷和協(xié)調(diào)能力降低，意識(shí)和行為不受控制，最終導(dǎo)致交通事故的發(fā)生[8]。有關(guān)學(xué)者曾報(bào)道汽車駕駛員心理問(wèn)題可引發(fā)交通事故，事故組駕駛員的各項(xiàng)心理指標(biāo)測(cè)量值與無(wú)事故組駕駛員之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，事故組駕駛員的偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀、軀體化因子等心理指標(biāo)均明顯高于無(wú)事組。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)相對(duì)于無(wú)事組，事故組駕駛員存在較多的心理問(wèn)題，使其在駕駛過(guò)程中容易注意力不集中，判斷能力下降，并且易產(chǎn)生沖動(dòng)行為，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，不顧后果，從而容易導(dǎo)致交通事故的發(fā)生[9]。

2　心理障礙可表現(xiàn)為“路怒”

路怒癥的出現(xiàn)有很多因素，包括客觀因素如社會(huì)環(huán)境和交通狀況等，主觀因素主要是駕駛員本身。過(guò)去我們忽視了心理因素而片面的將 “路怒”行為歸為個(gè)人素質(zhì)問(wèn)題。從心理學(xué)角度分析，“路怒”是一種心理障礙或精神疾患的癥狀，主要包括偏執(zhí)狀態(tài)、強(qiáng)迫觀念、軀干化障礙等[10]。比如人們常常會(huì)被一些自己不可抑制的情緒控制，沖破大腦皮層理性思維的抑制，隨后在大腦皮層下形成“短路”，引發(fā)攻擊或逃跑等不可控行為，這種現(xiàn)象往往會(huì)導(dǎo)致人們作出錯(cuò)誤的判斷和選擇。引發(fā)路怒癥的主觀因素一方面是個(gè)人的人格特質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，具有高特質(zhì)緊張的駕駛員往往會(huì)表現(xiàn)出高水平的急躁和憤怒并伴有較多的魯莽駕駛行為[11]，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)A型人格的人在駕駛中會(huì)表現(xiàn)出更多的冒險(xiǎn)的駕駛行為。引發(fā)路怒癥的另一方面因素則是駕駛員長(zhǎng)期的壓力得不到有效排解，誘發(fā)的心理問(wèn)題會(huì)使心理調(diào)節(jié)能力較弱的駕駛員成為路怒族的概率大大增加，從而嚴(yán)重威脅城市公共安全[12]。

3　弓形蟲感染或與“路怒癥”有關(guān)

剛地弓形蟲(Toxoplasma gondii)是一種可感染幾乎所有溫血?jiǎng)游锏膶Ｐ约?xì)胞內(nèi)寄生原蟲，血清學(xué)調(diào)查顯示，全球約30%的人口感染弓形蟲,而歐美部分國(guó)家的感染率更高達(dá)40%[13-14]。弓形蟲感染人體以后，主要寄生于腦組織。研究顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性弓形蟲隱性感染可導(dǎo)致精神分裂癥等神經(jīng)精神性疾病，嚴(yán)重者會(huì)自殺和誘發(fā)交通和工傷事故等[15]。

最新研究表明：受到弓形蟲感染的人可能引發(fā)一種被稱為間歇性暴發(fā)性障礙 （intermittent explosive disorder,IED）的精神疾病，這種患者突發(fā)性的攻擊沖動(dòng)往往會(huì)引起包括“路怒”在內(nèi)的多種臨床表現(xiàn)，因此認(rèn)為“路怒癥”與弓形蟲感染有關(guān)[16]。美國(guó)芝加哥大學(xué)的Emil.F.Coccaro和他的團(tuán)隊(duì)則想弄清楚弓形蟲感染是否與攻擊沖動(dòng)有關(guān)，他們將招募的志愿者分為：IED患者組、其他精神疾病患者組和對(duì)照組（未診斷出任何精神疾?。?。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，IED患者弓形蟲檢測(cè)呈陽(yáng)性的比例高于對(duì)照組的一倍，其他精神疾病患者的感染幾率也較高，并且所有弓形蟲檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的志愿者，在實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)出攻擊沖動(dòng)的程度比檢測(cè)結(jié)果呈陰性的志愿者高。因此Coccaro認(rèn)為，可能是因?yàn)榇竽X中的神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生了改變?nèi)缧尤屎?（大腦中控制威脅反應(yīng)的部分）中的神經(jīng)元受到了過(guò)度刺激、前腦功能受損等，使得弓形蟲感染者的攻擊沖動(dòng)增強(qiáng)，但是這項(xiàng)研究只是表明了在弓形蟲感染和攻擊沖動(dòng)之間有一定聯(lián)系，會(huì)不會(huì)致人暴怒則還需要驗(yàn)證，對(duì)弓形蟲檢測(cè)呈陽(yáng)性的 IED患者施以弓形蟲感染治療，觀察他們的行為與感染前相比是否有所變化，但是由于弓形蟲很難被殺死治療過(guò)程會(huì)比較漫長(zhǎng)。

目前我國(guó)弓形蟲的感染率雖然相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家較低，但隨著我國(guó)近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、家庭寵物數(shù)目的增多、人們飲食習(xí)慣的改變等，人群弓形蟲的血清陽(yáng)性率呈逐年上升的趨勢(shì)。例如，1988年到 1992年，我國(guó)弓形蟲感染率為 5.2%；2001年到2004年為7.9%；2006年到 2008 年則上升至 12.3%[17-18]。因此，弓形蟲感染已成為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，其感染所致的危害需要引起更多的關(guān)注[18]。

4　總結(jié)和展望

“路怒癥”作為現(xiàn)代汽車社會(huì)的一個(gè)全球性通病，將給家庭、社會(huì)帶來(lái)無(wú)法估量的損失。感染后精神疾病發(fā)生的臨床階段、感染的動(dòng)物模型建立以及相關(guān)抗體的血清學(xué)檢測(cè)等結(jié)果均明確了弓形蟲感染和精神異常之間存在著相關(guān)關(guān)系。雖然弓形蟲感染和攻擊沖動(dòng)之間有一定聯(lián)系，表現(xiàn)出包括“路怒”在內(nèi)的很多種臨床癥狀，然而路怒一族也未必都是由弓形蟲感染引起。通過(guò)對(duì)精神疾病致病機(jī)制的研究，或許能為臨床治療弓形蟲感染導(dǎo)致的攻擊沖動(dòng)提出新的治療方向和可行方案；同時(shí)對(duì)于非弓形蟲感染所致精神疾病的可能發(fā)病機(jī)制的研究也具有借鑒意義。

【參考文獻(xiàn)】

［1］Pfeiffer JL, Pueschel K, and Seifert D. Interpersonal violence in road rage.Cases from the Medico-Legal Center for Victims of Violence in Hamburg[J].J Forensic Leg Med,2016.39：42-5.

［2］NHTSA.Traffic safety facts 2007：a compilation of motor vehicle crash data from the fatalityanalysis reporting system and the general estimates system [R].Washington DC：National Highway Traffic Safety Administration,2007：32-43.

［3］DSM-5 American Psychiatric Association."Diagnostic and statistical manual of mental disorders." Arlington：American Psychiatric Publishing(2013).

［4］Adrian H,Taylor,Lisa Dorn.Stress,fatigue,health,and risk of road traffic accidents among professional drivers[J].Annual Review of Public Health.2006,4：375-376.

［5］謝龍利,程云.機(jī)動(dòng)車駕駛員心理障礙危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究 [J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué).2004,13(3)：330-331.

［6］王勇，趙志雄，陳祖金.334名汽車駕駛員心理健康狀況的調(diào)查分析 [J].四川精神衛(wèi)生.2007,20(2)：116-117.

［7］余金明，王迎春，陳 芳.道路交通傷害的病例對(duì)照研究[J].中華流行病學(xué)雜志.2005,26(5)：344-347.

［8］Moving KL, Mathijssen MP, Nagel PH. Psychoactive ubstance use and the risk of motor vehicle accidents[J].Accid Anal Prey,2004,36(4)：631-636.

［9］王勇，趙志雄，陳祖金.334名汽車駕駛員心理健康狀況的調(diào)查分析 [J].四川精神衛(wèi)生.2007，20(2)：116-117.

［10］騫憲忠，鄭建中.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式視角下的“路怒癥”剖析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志.2011,28(4)：269-270.

［11］Hennessy DA and Wiesenthal DL.The Relationship between traffic congestion,driver stress and direct versus indirect coping behaviours[J]..Ergonomics,1997.40(11)：348-361.

［12］Galovski T E,Blanchard E B.Road rage：A domain for psychological intervention?[J],Aggression and Violent Behavior,2004,9：105-127.

［13］Flegr J,Prandota J,et al.Toxoplasmosis--a global threat correlation of latent toxoplasmosis with specific disease burden in a set of 88 countries[J].PLoS One,2014.9(3)：e90203.

［14］Kijlstra A and Petersen E.Epidemiology,pathophysiology,and the future of ocular toxoplasmosis [J]. Ocul Immunol Inflamm,2014.22(2)：138-147.

［15］Flegr J.How and why Toxoplasma makes us crazy[J].Trends Parasitol,2013.29(4)：156-163.

［16］Coccaro EF,Lee R,et al.Toxoplasma gondii infection：relationship with aggression in psychiatric subjects[J].J Clin Psychiatry,2016.77(3)：334-141.

［17］Xiao Y, Yin J, et al. Seroepidemiology of human Toxoplasma gondii infection in China[J].BMC Infect Dis,2010.10：4.

［18］Zhou P,Chen Z,et al.Toxoplasma gondii infection in humans in China[J].Parasit Vectors,2011.4：165.