醫(yī)院財務(wù)成本管理中常見問題及對策淺論之我見

吳軍 溧陽市人民醫(yī)院

一、引言

財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分，它包括醫(yī)院的融資集資、資金分配及使用以及財務(wù)管理活動的計劃、組織、控制和監(jiān)控等部分。醫(yī)院是為人們提供福利和醫(yī)療服務(wù)的公共衛(wèi)生組織，所以為了更好的為人們服務(wù)，提高自身綜合實力和競爭力，醫(yī)院就要從硬件配置和軟件建設(shè)兩方面強化自身，不斷優(yōu)化自身的管理模式，完善自身的管理機制。在當(dāng)今市場經(jīng)濟的大背景下，為適應(yīng)社會環(huán)境，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就要采用合理科學(xué)的方法對資源進行合理配置，提高醫(yī)療資源利用率，優(yōu)化資源配置模式，為了做到這些，首先就是要強化醫(yī)院的財務(wù)管理，是醫(yī)院的經(jīng)濟管理和業(yè)務(wù)管理共同發(fā)展，提高醫(yī)院的綜合競爭力，保障人民能有良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。

二、醫(yī)院財務(wù)管理的作用

醫(yī)院的財務(wù)管理對醫(yī)院的發(fā)展影響重大，它會影響醫(yī)院在醫(yī)療市場中的地位，因此在促進醫(yī)院發(fā)展的過程中，注重財務(wù)管理的發(fā)展的不可或缺的。在加強醫(yī)院財務(wù)管理的過程中最主要的就是要加強醫(yī)院的資金管控，為醫(yī)院創(chuàng)造一個合理安全的資金運轉(zhuǎn)環(huán)境保障醫(yī)院的業(yè)務(wù)能夠有秩序的開展進行。財務(wù)管理能夠影響醫(yī)院的發(fā)展，就體現(xiàn)在了有好的資金運轉(zhuǎn)環(huán)境，能夠促進醫(yī)院的決策更加科學(xué)，保障醫(yī)院的運轉(zhuǎn)。

三、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

1.制度不完善。醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高，能促進醫(yī)院的經(jīng)濟活動的規(guī)范化，所以醫(yī)院必須重視財務(wù)管理，但是在當(dāng)前的醫(yī)院中，財務(wù)管理制度陳舊，使用的制度都是很久之前制定的不僅沒有具體的制定日期，同時規(guī)章上也沒有蓋章，不能確定到底有沒有通過上級審核，甚至有些規(guī)章的制定僅僅是參考其他醫(yī)院的規(guī)章制度，規(guī)定的項目與醫(yī)院自身的財務(wù)狀況嚴(yán)重不符，只是對上級文件的簡單修改，更不用說適應(yīng)當(dāng)前的社會經(jīng)濟體制了。在當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)管理制度中，還存在著一些規(guī)章制度的制定僅僅是為了應(yīng)付檢查的現(xiàn)象，按照相關(guān)文獻(xiàn)稍加改動制定的。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時，缺乏相應(yīng)的解決制度，也沒有對應(yīng)的負(fù)責(zé)人，這樣不僅不利于醫(yī)院發(fā)展，還不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，造成醫(yī)院的混亂，造成更大的不利影響。

2.不能合理分配資源，資金利用低下。資源的資源分配不合理是當(dāng)前很多醫(yī)院都存在的通病，在當(dāng)前我國的很多醫(yī)院，大型的醫(yī)療器械都處于閑置狀態(tài)，真正使用的次數(shù)有限，同時，藥品的過多庫存問題也是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，在藥品還有庫存的時候就購買了過多的藥品用于備用，導(dǎo)致醫(yī)院的資金鏈出現(xiàn)斷裂，不能正常運轉(zhuǎn)，因此在醫(yī)院的財務(wù)管理過程中，應(yīng)該提高對資金的利用，保證資源的合理分配，避免分配不均。

3.缺乏獨立自主的內(nèi)部審計部門。在財務(wù)管理的過程中，審計工作時非常重要的一環(huán)，但是很多醫(yī)院的審計工作都缺乏獨立自主性，最常見的現(xiàn)象就是找醫(yī)院的一戶人員同時兼顧審計工作。因為審計工作的不獨立，所以醫(yī)院也就沒有設(shè)置專門的審計部門，從事審計的醫(yī)護人員也就沒有相應(yīng)的權(quán)利，不能對醫(yī)院的財務(wù)管理工作進行很好地監(jiān)督。雖然審計工作十分重要，但是當(dāng)前的醫(yī)院對于審計工作缺乏應(yīng)有的重視，不會能正確認(rèn)識審計工作的重要性，也就不能正確對待審計工作，也就沒有配套的財務(wù)監(jiān)督措施，正是因為這些問題的存在導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理，致使醫(yī)院的經(jīng)濟管理不恰當(dāng)，缺乏有效的內(nèi)控措施，導(dǎo)致內(nèi)部混亂。

四、提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的措施

1.提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平。當(dāng)前我國的醫(yī)院對財務(wù)管理缺乏重視，主要原因就是醫(yī)護人員對于財務(wù)管理的認(rèn)識不到位，才會認(rèn)為財務(wù)管理無足輕重，導(dǎo)致財務(wù)管理的相關(guān)工作開展不到位，影響醫(yī)院發(fā)展。所以在促進資源的財務(wù)管理發(fā)展時，首先就要轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的財務(wù)管理觀念，提高醫(yī)院的工作人員，特別是領(lǐng)導(dǎo)層對于財務(wù)管理的重視。在轉(zhuǎn)變觀念的同時，還要聘用專業(yè)的財會人員負(fù)責(zé)醫(yī)院的財務(wù)管理工作，同時加強對財務(wù)方面知識的培訓(xùn)，不僅普通財會員工要提高財務(wù)管理水平，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也要提高對財務(wù)方面的知識的了解，只有領(lǐng)導(dǎo)的觀念先進起來，才會正確看待財務(wù)管理，并能做到配合財務(wù)管理工作的開展，協(xié)助財務(wù)管理，促進醫(yī)院的發(fā)展和進步。

2.加強醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)的制度建設(shè)。當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)管理狀況落后的主要原因就是制度建設(shè)不完善，所以為解決這個問題，醫(yī)院應(yīng)該完善制度建設(shè)。財務(wù)部門要提前對醫(yī)院的經(jīng)濟狀況進行預(yù)算，并將預(yù)算上報給領(lǐng)導(dǎo)部門，經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)的審批后，再下達(dá)到醫(yī)院的各個部門執(zhí)行。

3.促進醫(yī)院的審計過程獨立。審計過程是醫(yī)院財務(wù)管理過程的重要環(huán)節(jié)之一，審計過程不獨立就不能表示醫(yī)院的財務(wù)管理水平的先進化。為了推進審計過程獨立，首先就要聘用專業(yè)的審計人員對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行審計，給予審計人員充分的權(quán)利，使他們能夠充分發(fā)揮職能。

五、結(jié)語

總的來說，醫(yī)院的財務(wù)管理對醫(yī)院的發(fā)展十分重要，所以要強化醫(yī)院的財務(wù)管理水平。雖然在當(dāng)前我國醫(yī)院的財務(wù)管理過程中存在著各種問題，但是隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，這些問題都會得到解決的。本文列舉了醫(yī)院在財務(wù)管理中存在的比較典型的幾點問題，并提出了相應(yīng)的解決措施，希望能對當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)管理發(fā)展提供一些幫助。