趙 銳

實施醫(yī)院會計成本核算是非常重要的，可以為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展助益，是重要的推動力量，在醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)著極其重要的地位。醫(yī)療市場競爭局勢變化多端，醫(yī)院要想在激烈的行業(yè)競爭中始終立于不敗之地，就必須要高度重視會計成本核算這一問題，將成本控制在可控范圍內(nèi)，不斷提升醫(yī)院整體運營效率，進(jìn)而為醫(yī)院提供更為廣闊的發(fā)展空間。

一、新準(zhǔn)則下醫(yī)院會計成本核算的重要性分析

（一）有利于保證醫(yī)院財務(wù)資金的高效運轉(zhuǎn)

通過成本核算，旨在控制醫(yī)院成本，促進(jìn)醫(yī)院又好、又快地發(fā)展，保持醫(yī)院較高的競爭實力。而且成本核算可以有效規(guī)范財務(wù)管理工作，實現(xiàn)財務(wù)內(nèi)部資金的高效運轉(zhuǎn)。一般來說，醫(yī)院財務(wù)管理工作帶有著較強的復(fù)雜性、繁瑣性，必須要嚴(yán)格遵守新準(zhǔn)則的相關(guān)規(guī)定，推動會計成本核算工作的順利進(jìn)行，確保醫(yī)院資金流的高效運行。

（二）有利于實現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的建設(shè)目標(biāo)

在新準(zhǔn)則改革的背景下，醫(yī)院必須根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)要求來對自身的成本核算工作進(jìn)行規(guī)范，加強精細(xì)化管理方式的應(yīng)用，將成本投入控制在合理范圍內(nèi)，以便于獲得最為真實、有效地成本核算數(shù)據(jù)，充分了解醫(yī)院財務(wù)狀況，推動醫(yī)院朝著更為規(guī)范化、精細(xì)化的道路發(fā)展。

二、新準(zhǔn)則下醫(yī)院會計成本核算中存在的不足之處

（一）沒有對各個科室實施嚴(yán)格的監(jiān)管

對于會計成本核算來說，沒有將醫(yī)院各個項目全部覆蓋，各個項目成本核算人員的綜合素養(yǎng)有待提升，成本觀念和核算觀念嚴(yán)重缺失，核算管理模式比較單一、片面，沒有嚴(yán)格規(guī)范成本核算歸屬問題，在成本費用分?jǐn)偡矫姹容^隨意，一定程度上難以保證成本核算的準(zhǔn)確性。

（二）成本核算軟件銜接不力

在一些醫(yī)院中，成本核算軟件與財務(wù)軟件系統(tǒng)沒有緊密銜接在一起，成本核算軟件是比較獨立的，且與財務(wù)軟件銜接的接口并不多，成本核算軟件與原財務(wù)系統(tǒng)銜接并不順利，引發(fā)信息孤島，難以實現(xiàn)信息資源的實時性與共享性，加劇了會計人員繁重的工作量。此外，一些醫(yī)院的會計成本核算，僅僅局限于成本報表的報出，沒有充分發(fā)揮出成本核算軟件的管控功能，成本核算軟件的作用沒有得以良好的體現(xiàn)。

（三）缺少標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)的成本核算

1.成本歸集標(biāo)準(zhǔn)的可操作性嚴(yán)重缺失。在成本管理工作中，其工作重點就是要求要合理歸集公務(wù)費、業(yè)務(wù)費以及原材料費用等。在新準(zhǔn)則下，細(xì)化了醫(yī)院成本的歸集方法和歸集標(biāo)準(zhǔn)。然而，在實際工作中，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)是比較復(fù)雜、繁瑣的，特殊行業(yè)規(guī)定也是相對繁瑣的，所以，在成本歸集過程中仍然存在著較多不合理的地方。部分醫(yī)院沒有制定相應(yīng)的規(guī)章制度來對后續(xù)支出進(jìn)行管理，成本歸集難以準(zhǔn)確反映出醫(yī)院實際成本情況。

2.項目成本與病種成本核算數(shù)據(jù)口徑較不一致。在新準(zhǔn)則下，沒有對項目核算和病種核算提出強制性的規(guī)定，相關(guān)細(xì)則沒有進(jìn)行明確規(guī)定。然而，各個醫(yī)院的實際情況是不相同的，難以對項目核算和病種核算的數(shù)據(jù)口徑進(jìn)行統(tǒng)一，主管部門和其他財務(wù)信息使用者難以做到合理應(yīng)用這兩種財務(wù)信息。

（四）會計成本預(yù)算資金使用效率較低

在醫(yī)院實際運行過程中，會計成本核算的預(yù)算機制是至關(guān)重要的，醫(yī)院在特定時間的資金要在預(yù)算范圍內(nèi)進(jìn)行，做到合理預(yù)算。一些醫(yī)院沒有嚴(yán)格監(jiān)督與控制預(yù)算資金，也沒有按照特定程序來使用預(yù)算資金，極容易出現(xiàn)超支現(xiàn)象，造成了其他會計核算的混亂局面，浪費了諸多不必要的資金。

三、新準(zhǔn)則下醫(yī)院會計成本核算的幾點建議

（一）完善各項規(guī)章制度

會計成本核算是財務(wù)管理的重要組成部分，是基于財務(wù)管理建立起來的，是財務(wù)管理工作的延伸。因此，必須要制定出完善的成本核算制度，并嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來予以執(zhí)行。將各項預(yù)算程序進(jìn)行完善，確定第一責(zé)任人，對預(yù)算管理的實施過程要實施嚴(yán)格的管理，保持較強的預(yù)算控制力度。此外，在新準(zhǔn)則中，明確劃分了醫(yī)院科室的成本分類。要明確歸集標(biāo)準(zhǔn)，制定完善的成本核算制度貫徹落實下去。

（二）構(gòu)建信息核算網(wǎng)絡(luò)，整合軟件系統(tǒng)

1.在會計成本核算中，要實行院長負(fù)責(zé)制，財務(wù)科、臨床以及后勤等部門要加強相互交流與溝通，醫(yī)院全體職工要保持高度的參與度，做到分工合理、權(quán)責(zé)明確，構(gòu)建成本核算組織網(wǎng)絡(luò)。對于條件較好的醫(yī)院可以實施全院聯(lián)網(wǎng)，終端設(shè)置在財務(wù)科，對于需要的數(shù)據(jù)，可以在系統(tǒng)及時、有效地獲取，保證數(shù)據(jù)信息的時效性，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)失真現(xiàn)象。

2.成本核算系統(tǒng)需要與財務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行緊密連接，還需要得益于醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的扶持。醫(yī)院各個管理部門要保持較高的參與度，集中整合各類數(shù)據(jù)，開發(fā)出配套可行的成本核算軟件。并且要利用好醫(yī)院現(xiàn)有載體和現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息資源，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實時性與共享性目標(biāo)。同時，醫(yī)院要加快形成ERP管理模式，在原系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，新增設(shè)預(yù)算、分析以及決策功能，強化事前預(yù)算控制和事后分析控制，對實際成本與預(yù)算成本進(jìn)行深入對比。要在軟件系統(tǒng)中增設(shè)分析模塊，運用趨勢分析和本量利分析等方法，有效監(jiān)測醫(yī)院的成本中心，做到防患于未然。

（三）細(xì)化成本核算，做好后續(xù)統(tǒng)計

在項目成本核算中，各個科室開展醫(yī)療服務(wù)項目是核算對象，對各個醫(yī)療服務(wù)項目的單位成本進(jìn)行深入計算。分?jǐn)倲?shù)據(jù)要明細(xì)化，并詳細(xì)標(biāo)注分?jǐn)倕?shù)和方法的選擇。而在病種成本核算中，病種則是核算對象，將治療某一疾病花費的藥品成本和醫(yī)療項目成本加起來。在這個過程中，要對各個數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一細(xì)化，為后續(xù)數(shù)據(jù)的開發(fā)利用創(chuàng)造有利條件。

（四）加大預(yù)算資金管理力度

某些醫(yī)成本控制院存在著嚴(yán)重的問題，必須要采取可行的解決辦法。在進(jìn)行預(yù)算管理過程中，要做好相應(yīng)的市場調(diào)研工作，密切關(guān)注市場變化形勢。結(jié)合各個部門之間存在的差異來制定有效地聯(lián)合機制，保證具體支出預(yù)算的詳細(xì)。制定科學(xué)、合理的預(yù)算編制方法，要與具體支出事項相聯(lián)系，提高預(yù)算編制的有效性。同時，財務(wù)部門要結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)資料和最新信息，合理預(yù)測收支情況，為下一個階段的成本核算的計劃奠定堅實的基礎(chǔ)。在成本核算中，要將財務(wù)預(yù)測與計劃結(jié)合在一起，結(jié)合最新數(shù)據(jù)資料與信息，對可能發(fā)生的業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況進(jìn)行估計，以防出現(xiàn)巨額虧損現(xiàn)象。

四、結(jié)束語

總而言之，在新準(zhǔn)則下，加強醫(yī)院會計成本核算勢在必行，可以提高醫(yī)院整體核心競爭實力，要與新準(zhǔn)則的相關(guān)規(guī)定和要求保持一致。因此，醫(yī)院要建立健全成本核算制度，加強信息化建設(shè)，做好預(yù)算管理工作，加大預(yù)算約束力度。

[1]李慧.探究醫(yī)院會計成本核算的問題及解決途徑[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016,(23)：194.

[2]陳術(shù)蘭.醫(yī)院會計成本核算和效益的相關(guān)性探究[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016,(15)：173.

[3]李陽春.醫(yī)院會計成本核算和效益分析中應(yīng)注意的問題[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016,(07)：194.