蘇萬清

一、西寧市城東區(qū)H小區(qū)老年人監(jiān)護的現(xiàn)狀

（一）老年人監(jiān)護存在的類型及具體現(xiàn)狀

老年監(jiān)護類型多樣，各監(jiān)護類型的現(xiàn)狀亦不同。老年監(jiān)護類型主要有配偶監(jiān)護、子女監(jiān)護、養(yǎng)老院監(jiān)護、民政局指定居委會、村委會監(jiān)護。各監(jiān)護類型現(xiàn)狀，表現(xiàn)亦不同。配偶監(jiān)護即指被監(jiān)護人的配偶作為監(jiān)護人履行監(jiān)護行為。子女監(jiān)護即指被監(jiān)護人的子女擔任監(jiān)護人履行監(jiān)護行為，此監(jiān)護方式運行較好。養(yǎng)老院監(jiān)護即指養(yǎng)老院擔任監(jiān)護人，履行監(jiān)護職責，其子女或近親屬支付相應費用的行為，其運行現(xiàn)狀不太好。民政局指定居委會、村委會監(jiān)護即指被監(jiān)護人無人監(jiān)護或其近親屬無能力監(jiān)護，民政局指定居委會、村委會擔任監(jiān)護人，履行監(jiān)護行為。由于缺乏資金、工作人員及執(zhí)行監(jiān)督機構，其運行現(xiàn)狀較差。

（二）不同職業(yè)、不同年齡段的老年人監(jiān)護現(xiàn)狀

老年人不同的職業(yè)、年齡段，其監(jiān)護現(xiàn)狀亦不同。老人職業(yè)是老師、醫(yī)生、公務員，有退休工資、福利較好，對配偶、子女的依賴性較小。而老人是無業(yè)、農民，沒有退休工資，國家福利關愛不夠，其對配偶、子女的依賴性較大。在H小區(qū)，60-65歲的老人喜歡獨居或配偶監(jiān)護，因其身體較好，老人更愿意幫子女照顧孫子女。65-70歲的老人身體素質下降明顯，以子女監(jiān)護為主，對孫子女的照顧不多。而70歲以上的老人身體素質較差，主要由子女監(jiān)護或養(yǎng)老院監(jiān)護，不照顧孫子女。顯而易見，老人的不同職業(yè)、年齡段對其監(jiān)護有重要影響。

（三）老年人監(jiān)護中精神照管的現(xiàn)狀及地位

老年監(jiān)護包括物質幫助與精神照顧，物質幫助是基礎，而很多時候老人的精神照管尤為重要。在老齡化背景下，老年人的精神照管更為迫切。在H小區(qū)調研發(fā)現(xiàn)，子女工作比較忙，生活中給予老人的更多是物質幫助，而忽視老年人的精神世界。那些把監(jiān)護權委托給養(yǎng)老院、居委會、村委會的老年人精神關愛存在重大問題，甚至出現(xiàn)沒有精神照管的現(xiàn)象。而對于老年人的監(jiān)護，精神照管至關重要，在老年監(jiān)護中所占比重很大，成為現(xiàn)在監(jiān)護的重要內容。

（四）醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、社會福利對老年人監(jiān)護的影響

隨著國家對醫(yī)療、養(yǎng)老保險、社會福利的投入，其制度不斷完善，但仍有許多不足。老人有退休工資，享受的醫(yī)療、養(yǎng)老保險較高。而老人是農民、無業(yè)人員，沒有退休工資，享受的醫(yī)療、養(yǎng)老保險、社會福利非常有限。在H小區(qū)62%的老人有退休工資，但在一些大醫(yī)院費用高、住院難，享受醫(yī)療保險的條件較嚴格。老人是農民、無業(yè)人員，醫(yī)療保額少、保險覆蓋率低，出現(xiàn)小病看不好，大病看不了的現(xiàn)象。在H小區(qū)內，醫(yī)療、養(yǎng)老保險、社會福利整體較低。完善的醫(yī)療、養(yǎng)老保險、福利制度，能夠為老年監(jiān)護的完善提供強有力的支持。

二、西寧市城東區(qū)H小區(qū)老年人監(jiān)護存在的主要問題

（一）老年人監(jiān)護主體資格是否適格的問題

監(jiān)護人的主體資格是否適格至關重要。適格的監(jiān)護人能有效履行監(jiān)護職責。反之，不適格的監(jiān)護人不能有效履行監(jiān)護。在H小區(qū)，配偶監(jiān)護方式中配偶的監(jiān)護資格隨著年齡的增長，監(jiān)護主體資格是否適格值得懷疑。在子女監(jiān)護方式中，有些子女沒有經濟能力且存在許多惡習如，賭博、酗酒、品行惡劣。以上監(jiān)護人因自身原因，充分證明其監(jiān)護主體資格是不適格的。老年人對監(jiān)護人的選擇也存在許多問題。在配偶監(jiān)護、子女監(jiān)護方式中，老年人由于身體、智力等原因不能做出有效的監(jiān)護主體選擇。因這兩類監(jiān)護中老年人對配偶、子女的依賴性較大，老年人一般處于不利地位。

（二）老年人監(jiān)護中物質幫助與精神照管的關系問題

老年監(jiān)護的內容包括物質幫助和精神照管。在H小區(qū)，約52%的老人是西寧市退休人員。約30%的老人是無業(yè)、農民，沒有退休工資。約18%的老人來自西寧市外的州縣，子女一般在州縣工作，在西寧買房給老人養(yǎng)老，周末與父母團聚。在H小區(qū)，老年監(jiān)護的物質幫助與精神照管存在問題。老人有退休工資的，對子女物質依賴性較小，更需要精神照管，而子女較少或沒有關注老人的精神世界。比較有趣的現(xiàn)象是老人是無業(yè)、農民的，子女對父母的精神照管好于其他職業(yè)，老人們認為雖然物質監(jiān)護不多，但對監(jiān)護人精神照管較滿意。而來自州縣的老人，對監(jiān)護人精神照管感覺一般。顯然，H小區(qū)老年監(jiān)護中注重物質幫助，對老人精神照管較少，值得反思。

（三）醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、社會福利對老年人的關愛不足

隨著國家醫(yī)療、養(yǎng)老保險、福利相繼完善，其成就可圈可點，但仍有不少問題。最突出的是醫(yī)療、養(yǎng)老保險、社會福利對老年人的關愛不足。在H小區(qū)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老保險保額低、要求高且覆蓋面小。如果老人職業(yè)為公務員、事業(yè)單位、公司高管，那么其醫(yī)療、養(yǎng)老待遇相對較好，但額度還是較低。而老人是無業(yè)、農民的，其醫(yī)療、養(yǎng)老保險額度非常少且覆蓋率低，這類老年人群較多。國家對該類老年人群醫(yī)療、養(yǎng)老方面的關愛不足，不利于老年人監(jiān)護的完善。

（四）小區(qū)、公園、廣場的設計、建設中缺乏相應的老年人活動場所、設施

老年人退休以后，大多數(shù)時間是在小區(qū)、廣場、公園度過的。在H小區(qū)，除身體不便的老人外，每天早上9點到小區(qū)、公園、廣場鍛煉身體，其中有的結伴而來，有的喜歡單獨鍛煉，到中午12點回家吃飯、休息。下午2點，出來與自己的朋友們聊天、聽戲、下棋、跳舞。許多老人認為小區(qū)、公園、廣場的設計、建設中缺乏相應的老年人活動場所、設施，希望也能提供一些熱水、飲料等公益性幫助。調研中發(fā)現(xiàn)，小區(qū)、廣場、公園在設計、建設中幾乎沒有老年人活動場所，也沒有相應的設施，更沒有公益性服務站。

三、西寧市城東區(qū)H小區(qū)老年人監(jiān)護存在問題的原因分析

（一）子女的職業(yè)、經濟能力對老年人監(jiān)護的影響

物質基礎決定上層建筑，在老年人監(jiān)護領域亦如此。H小區(qū)中發(fā)現(xiàn)子女是國家工作人員、事業(yè)單位人員、公司、企業(yè)高管的，一般能為老人提供較好的物質監(jiān)護環(huán)境，其監(jiān)護水平也相對較高。反之，子女是無業(yè)、農民，給老年人的物質相對較少，更多的是精神照管。老年人監(jiān)護中物質幫助是基礎性的，而很多時候精神照管更為重要。因此，可以看出子女的職業(yè)、經濟能力對老年人的監(jiān)護質量有重要影響。

（二）醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、社會福利對老年人監(jiān)護的

關注不夠

我國醫(yī)療、養(yǎng)老保險、社會福利對老年人的保障水平是史無前列的。然而，我國與歐美發(fā)達國家的差距甚遠，重要的原因是我國起步晚。更重要的原因是我國老年人基數(shù)大、覆蓋面小、保額低的國情，目前我國對醫(yī)療、養(yǎng)老保險、社會福利的投入不夠，對老年人監(jiān)護關注仍然不足。H小區(qū)中不同的老年群體、不同的職業(yè)、經濟能力所享受的醫(yī)療、養(yǎng)老保險、社會福利的待遇也不同。

（三）文化、宗教對老年人精神的影響

老年人對物質的要求不高，更多的是精神需求。調研中多數(shù)老年人談到精神照管的重要性，而實踐中精神照管的狀況不佳。H小區(qū)有漢族、藏族、回族、土族且老年群體較多，各族的老年監(jiān)護方式亦不同。具體而言，文化、宗教對各民族老年人的精神有重要影響。多數(shù)漢族老人信仰基督教、佛教；藏族老人信仰佛教居多；回族老人信仰伊斯蘭教；土族老人也信仰伊斯蘭教。文化、宗教對老人的內心、精神是一個很好的精神寄托。由于子女工作較忙，很少陪伴老人，老人精神比較孤獨。而受文化、宗教的影響，老人心態(tài)比較好，精神更為積極。

（四）小區(qū)、公園、廣場設計、建設中缺乏關愛老人的活動場所、志愿服務站

關愛老人是我國的傳統(tǒng)美德，不僅要體現(xiàn)在小區(qū)、廣場、公園的設計、建設，更要注重老年人內心、精神的滿足。隨著經濟、社會的發(fā)展，出現(xiàn)了許多醫(yī)療、養(yǎng)老基金，產生許多關愛老年人權益的組織，其宗旨是為老年人提供一些物質、精神方面的幫助。很多大學生志愿組織利用周末，去養(yǎng)老院陪老年人說說話、談談心，做些幫助。同樣，在小區(qū)、廣場、公園也需要相關志愿組織、志愿者去幫助老年人。在該區(qū)域應該建立一些公益性的老年服務站，讓志愿者提供相關志愿服務，使老人們在社會中得到關愛，感受溫暖。

四、解決西寧市城東區(qū)H小區(qū)老年人監(jiān)護問題的對策

（一）完善醫(yī)療、養(yǎng)老保險、社會福利制度，使老有所依

隨著我國老齡化的加劇，養(yǎng)老問題日益突出。目前，我國養(yǎng)老、醫(yī)療保險、社會福利方面取得巨大成就，但仍有許多不足。因此，只有逐步完善醫(yī)療、養(yǎng)老保險、社會福利制度，才能有效解決我國老齡化問題。首先，要提高其保額，使額度與國家經濟實力相適應，逐步向歐美發(fā)達國家看齊。其次，要提高覆蓋率，爭取做到全覆蓋。此外，要積極引入社會資本來發(fā)展保險，放寬基金組織參與的市場準入。最重要的是做好頂層設計，不斷完善醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險制度。提高其覆蓋率，增加額度，提高質量和服務，使老有所依。

（二）建立家庭養(yǎng)老獎勵機制，鼓勵子女給父母更多

的精神照管

中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老模式。如何建立有效的獎勵機制。首先，從物質方面而言，給家庭養(yǎng)老表現(xiàn)出色的子女一定的獎勵。且數(shù)額比較合適，設立評議機構和評議標準，嚴格執(zhí)行，保證公平、有效。其次，可以考慮設立一些獎狀、獎章等榮譽證書。此外，還應將獎勵獲得和懲罰情況納入到征信系統(tǒng)，鼓勵更多的人加入到這個活動中，也給那些造成不良行為的人給予相應的懲罰。這是一個系統(tǒng)工程，需要精準實施，但只要認真執(zhí)行其可行性很高。

（三）在小區(qū)、廣場、公園建立老年活動中心，完善配套設施

營造良好的生活、娛樂、交流環(huán)境，有利于老年人監(jiān)護的實現(xiàn)。在H小區(qū)、附近廣場、公園中沒有老年活動場所，也沒有相應的設施，更沒有志愿組織、志愿者，這給老年人的身體鍛煉、娛樂、學習交流帶來諸多不便。老人們也曾多次向有關部門反映，但效果甚微。為實現(xiàn)更好的老年監(jiān)護，應該在小區(qū)、公園、廣場建立老年活動中心，配套相應設施，設立老年人公益活動站、提供醫(yī)療等幫助。政府應鼓勵志愿組織、志愿者積極參與到小區(qū)、廣場、公園的關愛老人活動中。給老年人提供一個良好的生活、娛樂、交流的平臺，將極大的改善老年監(jiān)護環(huán)境與質量。

（四）建立系統(tǒng)的監(jiān)護監(jiān)督機制，嚴格審查老年監(jiān)護主體資格是否適格

老年人監(jiān)護的有效實施，需要建立系統(tǒng)的監(jiān)護監(jiān)督機制。嚴格審查老年監(jiān)護主體資格是否適格。根據(jù)不同監(jiān)護類型設立監(jiān)護監(jiān)督機制，其應獨立于政府機構，具有法人資格。政府授權給監(jiān)護監(jiān)督機構相應的權利，規(guī)定義務。監(jiān)護監(jiān)督機構應認真履行權利和義務，嚴格審查老年人監(jiān)護主體資格是否適格。建立系統(tǒng)的監(jiān)護監(jiān)督機構，能夠對老年人提供關愛。同時，能反映監(jiān)護人對被監(jiān)護人的具體執(zhí)行情況，有利于完善老年人監(jiān)護制度。

（五）政府應鼓勵和支持舉辦老年人娛樂活動，提供文學藝術創(chuàng)作平臺，豐富老年人娛樂活動

老年人在青年時期為國家和社會做出了應有的貢獻，年老時理應享受國家福利和改革開放的成果。要實現(xiàn)此目標，政府除了不斷提高醫(yī)療、養(yǎng)老保險、福利外，應該鼓勵、支持老年人舉辦娛樂活動，如唱歌、戲劇、舞蹈、文學創(chuàng)作。老年人退休后對精神的追求比較高，需要舞蹈、唱歌、戲劇、文學等活動，尋找他們的精神寄托，釋放情感。給老年人提供良好的環(huán)境，想其所想，做其所想，才能有效解決老齡化問題，利于老年監(jiān)護制度的完善，使老有所養(yǎng)，老有所依。

結語

隨著我國老齡化加劇，養(yǎng)老問題成為巨大難題，老年監(jiān)護制度急需發(fā)展、完善。在分析我國國情的基礎上，深入實踐調研，綜合各種情況，分析老年監(jiān)護的現(xiàn)狀、存在問題及原因，從而提出一些關于老年監(jiān)護的有效建議。老年監(jiān)護問題是個復雜的系統(tǒng)工程，需要考慮許多因素，遇到了許多困難。深入H小區(qū)調研分析具體情況，不斷總結，提出了一些參考建議，希望對我國老年人監(jiān)護的完善盡一點綿薄之力。

[1]楊立新.我國老年監(jiān)護制度的立法突破及相關問題.法學研究，2013年第2期.

[2]楊立新《.民法總則》制定與我國監(jiān)護制度之完善.法學家，2016年第1期.