曹 嵐

（蘇州吳江區(qū)第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

追溯我國醫(yī)療改革的歷史，要從1979年開始，2009年之后，我國的醫(yī)療改革就開始正式推行并不斷深入。為了推動(dòng)醫(yī)改的順利實(shí)施并存進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，就要意識(shí)到加快改革步伐的重要性。只有認(rèn)識(shí)到了會(huì)計(jì)管理內(nèi)部控制的特征和關(guān)鍵性，同時(shí)積極的面對(duì)當(dāng)前的困境并采取行之有效的改革措施，才能夠加快醫(yī)院發(fā)展的步伐，下面我們具體討論一下。

一、何為會(huì)計(jì)內(nèi)控

會(huì)計(jì)內(nèi)部管理和控制的內(nèi)涵是隨著社會(huì)發(fā)展和人類實(shí)踐而不斷總結(jié)出來的，現(xiàn)代會(huì)計(jì)內(nèi)部管理和控制是指企業(yè)所制定并實(shí)施的與組織結(jié)構(gòu)和管理方式相協(xié)調(diào)的措施和方法，其目的在于提高會(huì)計(jì)資料的準(zhǔn)確性，促進(jìn)各項(xiàng)制度的實(shí)施并推進(jìn)企業(yè)經(jīng)營效率的提高。在企業(yè)建立和完善內(nèi)部管理和控制體系的過程當(dāng)中，會(huì)計(jì)控制是關(guān)鍵和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，而想要做好內(nèi)部控制，就要從會(huì)計(jì)控制管理入手，同時(shí)兼顧對(duì)其他方面的控制和管理。

二、醫(yī)院強(qiáng)化會(huì)計(jì)內(nèi)控管理的必要性

（一）實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)有效管理的主要方式

在醫(yī)院的日常經(jīng)營和未來的發(fā)展過程中，醫(yī)院強(qiáng)化會(huì)計(jì)的內(nèi)控管理，因?yàn)閺?qiáng)化會(huì)計(jì)的內(nèi)控，是通過掌握醫(yī)院的具體收支情況之后開展的，使收入和支出管理的效率提升的同時(shí)，也是對(duì)所支出和支配的每一個(gè)款項(xiàng)進(jìn)行合理控制，真?zhèn)€結(jié)算過程真實(shí)、高效，合理利用資源，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)，防范醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)違規(guī)操作行為，從根本上保障醫(yī)院資產(chǎn)安全。

（二）促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的重要手段

其實(shí)對(duì)于醫(yī)院來說，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)的內(nèi)控管理的過程，是通過分析資金流通的環(huán)節(jié)和流通的具體情況的分析來對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營情況進(jìn)行分析，這也是對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營和管理的重要方面之一。醫(yī)院的各個(gè)科室、各個(gè)部門收支并不平等，經(jīng)濟(jì)效益的提升并不是唯一的目的，而是要通過社會(huì)形象、社會(huì)公信度、社會(huì)信譽(yù)等方面的樹立，來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，所以內(nèi)控管理的實(shí)施是十分必要的。

（三）加強(qiáng)職工管理的關(guān)鍵途徑

通過醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)數(shù)據(jù)的分析，將各部門、各科室之間資金的流向顯示出來，從而直觀的分析具體存在問題，醫(yī)院可以根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理措施的制定和實(shí)施，尤其是激勵(lì)制度，對(duì)于員工設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)和懲罰機(jī)制，可以激勵(lì)職工為醫(yī)院的未來發(fā)展發(fā)揮關(guān)鍵作用。

三、醫(yī)院強(qiáng)化會(huì)計(jì)內(nèi)控管理的途徑探究

（一）加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控的重視

加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控的重視，首先醫(yī)院的管理人員要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，只有認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控的必要性和關(guān)鍵性，才能夠積極的從各方面采取策略措施，將其的作用盡可能的發(fā)揮出來。對(duì)于醫(yī)院來說，要將會(huì)計(jì)內(nèi)控與與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)有效結(jié)合，通過對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控的全方分析，了解和掌握內(nèi)部運(yùn)營情況，確定未來的發(fā)展發(fā)現(xiàn)，將會(huì)計(jì)內(nèi)控納入到醫(yī)院未來規(guī)劃的軌道上，同時(shí)給財(cái)務(wù)部門一定的獨(dú)立性，促使其發(fā)揮內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的作用，促使其更加積極的為醫(yī)院未來的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

（二）借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)

對(duì)于我國部分醫(yī)院來說，在會(huì)計(jì)內(nèi)控方面并未建立起完善的機(jī)制和體系，通過借鑒國內(nèi)外成熟的經(jīng)驗(yàn)就可以發(fā)揮關(guān)鍵的作用。世界是普遍聯(lián)系著的，醫(yī)院想要發(fā)展就要與時(shí)代發(fā)展接軌，與國際發(fā)展接軌。我們不得不承認(rèn)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理高效，那么在其未來的發(fā)展過程中，就會(huì)起到很關(guān)鍵的作用。在歐美等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院內(nèi)部的管理方式和管理提示都比較成熟，我國醫(yī)院可以通過研究國外的管理模式或者與國外管理比較成熟的醫(yī)院交流，借鑒其發(fā)展經(jīng)驗(yàn)；對(duì)于醫(yī)院來說，要結(jié)合自身情況進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)控管理方式的借鑒，而不是照搬照抄，否則會(huì)制約醫(yī)院的發(fā)展。

（三）引進(jìn)和培養(yǎng)人才

現(xiàn)在的競爭，不只是管理制度、管理方法、管理水平的競爭，更是人才的競爭。醫(yī)院想要更好的實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)內(nèi)控，就要從人才的引進(jìn)和培養(yǎng)入手。首先，在引進(jìn)人才的時(shí)候，要面向全社會(huì)，同時(shí)設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)制度，采取一定的激勵(lì)措施，促使更多的優(yōu)秀人才加入到醫(yī)院當(dāng)中。在進(jìn)行人才引進(jìn)考核的時(shí)候，要對(duì)其所掌握的基礎(chǔ)知識(shí)、業(yè)務(wù)能力、實(shí)踐操作等各個(gè)方面進(jìn)行嚴(yán)格的考核。其次，在人才的培養(yǎng)方面，不僅要注重對(duì)會(huì)計(jì)人才知識(shí)和業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，也要注重培養(yǎng)其職業(yè)道德和職業(yè)操守，培養(yǎng)其一絲不茍的工作態(tài)度和大公無私、積極奉獻(xiàn)的集體主義精神。在培訓(xùn)的時(shí)候，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況合理規(guī)劃培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)周期，培新可以以外出學(xué)習(xí)、講座和交流會(huì)的方式進(jìn)行。

（四）確保會(huì)計(jì)的核算職能

我們所說的核算，是指會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的收支情況進(jìn)行核算的職能。因?yàn)閮?nèi)部核算是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行監(jiān)管的一種形式。但就目前的具體操作情況來看，很容易受人為因素影響，這就對(duì)核算的功能發(fā)揮和監(jiān)督職責(zé)履行造成了影響。醫(yī)院管理人員在此方面要制定相應(yīng)的管理制度和管理機(jī)制，給予醫(yī)院會(huì)計(jì)相應(yīng)的內(nèi)部核算、監(jiān)管的權(quán)利，使其能夠有效的對(duì)違法違規(guī)和損害醫(yī)院內(nèi)部集體利益的行為進(jìn)行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)上報(bào)，確保醫(yī)院集體財(cái)產(chǎn)安全。

（五）嚴(yán)格管理固定資產(chǎn)

首先，要對(duì)所有的固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，并做好效益和成本分析，在對(duì)管理制度的建立決策過程當(dāng)中，要堅(jiān)持民主原則，科學(xué)的進(jìn)行目標(biāo)制定；其次，根據(jù)對(duì)固定資產(chǎn)的效益和成本分析結(jié)果，建立和健全固定資產(chǎn)的相應(yīng)管理制度，包括日常管理、維護(hù)和報(bào)廢管理等各個(gè)方面，確保資產(chǎn)管理有據(jù)可循、有據(jù)可依；再次，在日常的經(jīng)營和管理過程當(dāng)中，要定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)工作，防止出現(xiàn)因使用失誤或者管理不當(dāng)而造成不必要的損失；此外，固定資產(chǎn)是有使用年限的，一旦報(bào)廢，必須嚴(yán)格按照管理制度處理，保障國有資產(chǎn)的安全。

（六）實(shí)現(xiàn)信息化的管理方式

現(xiàn)代信息技術(shù)，不僅能夠提高管理效率，更能提高管理的可靠性與準(zhǔn)確性。在醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理過程中，要充分利用信息技術(shù)，用信息技術(shù)建設(shè)高效的會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)。同時(shí)也能夠減少在財(cái)務(wù)的信息和數(shù)據(jù)處理和傳遞過程中受人為因素的影響，而且能夠?qū)λ械幕颊咝畔ㄡt(yī)保信息、支出明細(xì)等都完成的反映出來。

對(duì)于醫(yī)院來說，會(huì)計(jì)的內(nèi)部管理和控制是實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)有效管理的主要方式、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的重要手段和加強(qiáng)職工管理的關(guān)鍵途徑，這就要求醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控的重視，借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)和培養(yǎng)優(yōu)秀的人才，確保會(huì)計(jì)的核算職能，嚴(yán)格管理固定資產(chǎn)，引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)，不斷的采取措施完善會(huì)計(jì)內(nèi)控的管理方式，促進(jìn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)固發(fā)展。