蔡 瑜

在醫(yī)療制度不斷改革的背景下，公立醫(yī)院一定要對總會計師的職責強化工作引起足夠的重視，只有在強化工作不斷落實的基礎(chǔ)上，才能將總會計師的分析與監(jiān)督作用充分的發(fā)揮出來，這對于醫(yī)院經(jīng)濟運行以及管理機制的完善有著非常重要的作用。對費用控制策略進行不斷的探究，并將財務(wù)的精細化管理進行全面的實施，通過這種方式可以對醫(yī)療費用實現(xiàn)合理的控制，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平實現(xiàn)明顯的提升。

一、新醫(yī)改背景下對總會計師提出的要求

1.滿足公立醫(yī)院公益性的基本原則

公立醫(yī)院是在政府部門投入一定的公共稅收資金基礎(chǔ)上形成的，屬于政府行為中一項非常重要的組成部分。政府在發(fā)展過程中主要的目標就是充分體現(xiàn)出自身的公益性，在公立醫(yī)院成立的基礎(chǔ)上，將這種目標同時賦予給了公立醫(yī)院。在國家目前明確的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革內(nèi)容當中，公立醫(yī)院的改革屬于其中的一項重點內(nèi)容，因此，醫(yī)藥衛(wèi)生體制在進行改革的過程中，一定要嚴格遵守政府主導以及公益性的基本原則。在新醫(yī)改背景下，我國公立醫(yī)院所面臨的外界環(huán)境也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的經(jīng)營模式已經(jīng)無法在滿足未來醫(yī)院發(fā)展的需求。醫(yī)院管理人員對于管理模式的創(chuàng)新工作，在一定程度上將直接影響到公立醫(yī)院未來的良好發(fā)展。因此，在改革過程中一定要將醫(yī)院的公益性充分的體現(xiàn)出來，站在公立醫(yī)院的經(jīng)濟運行管理角度上進行充分的分析，加強對醫(yī)院公益性的探索成為了未來總會計師所面臨的重點任務(wù)。

2.控制醫(yī)療費用過快增長

結(jié)合近年來的實際情況可以了解到，看病難以及看病貴成為了人們?nèi)罕娝媾R的重點難題，怎樣實現(xiàn)對醫(yī)療費用的合理控制受到了社會的廣泛關(guān)注。在以往的管理活動中，衛(wèi)生機構(gòu)就已經(jīng)將門診住院醫(yī)療費用列入到重要的考核指標當中，并且在之后實施的過程中也進行了不斷的改進和優(yōu)化，爭取可以實現(xiàn)對醫(yī)療費用的合理控制。只有實現(xiàn)對醫(yī)療費用增長速度的合理控制，才能滿足人們的生活需求，同時也是醫(yī)療單位可以實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展的重要基礎(chǔ)條件。因此，在新醫(yī)改背景下，總會計師一定要實現(xiàn)對目前醫(yī)院現(xiàn)有資源的合理使用，使醫(yī)院資源的利用效率實現(xiàn)明顯的提升，實現(xiàn)對醫(yī)療費用增長速度的合理控制，從而使患者的醫(yī)療費用在原來的基礎(chǔ)上不斷的降低。

3.強化醫(yī)院成本的控制

在新醫(yī)改制度中，針對醫(yī)院的預算以及收支管理工作做出了明確的規(guī)定，一定要對醫(yī)院的成本核算以及控制工作進行全面的落實。在公立醫(yī)院的不斷改革過程中，將重點內(nèi)容放在了促進民生方面、實現(xiàn)平價醫(yī)療以及社會醫(yī)療的發(fā)展目標，通過這種方式才能對人民群眾面臨的看病難以及看病貴等問題實現(xiàn)合理的解決。對于相關(guān)的醫(yī)療單位而言，應(yīng)該全面取消藥品加成，實行藥品零差價率的銷售方式，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)對人均次費用的合理控制，這對于醫(yī)院的整體收入會帶來一定的影響。另外，隨著各方面資金成本的不斷上漲，總會計師在未來工作中一定要實現(xiàn)對醫(yī)院成本的合理控制。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院總會計師職責發(fā)揮的實踐

1.完善運行與管理機制，實行均次費用控制策略

面對目前均次費用控制中存在的問題，對于相關(guān)的總會計師而言，一定要站在醫(yī)院經(jīng)濟運行機制與管理機制的角度上進行充分的考慮，從而對醫(yī)院均次費用控制側(cè)略實現(xiàn)全面的落實。第一，加強對財務(wù)政策的宣傳工作，為醫(yī)院控制工作的開展提供良好的基礎(chǔ)條件；第二，將科室績效分配與病人均次費用控制之間實現(xiàn)有效的結(jié)合，在對績效分配制度落實的基礎(chǔ)上，可以實現(xiàn)對均次費用的合理控制；第三，將財務(wù)經(jīng)理制度進行全面的落實，派出財務(wù)經(jīng)理幫助科室主任對經(jīng)濟運行進行監(jiān)督；第四，結(jié)合醫(yī)院的實際情況構(gòu)建出相應(yīng)的三級目標責任制度，將門診以及病房均次費用的控制工作進行有效的分解；第五，實現(xiàn)對信息技術(shù)的充分利用，通過這種方式可以對每個科室以及個人的均次費用控制工作質(zhì)量進行嚴格的監(jiān)管。

2.實施財務(wù)精細化管理，減少醫(yī)院運行成本的投入

在醫(yī)院的財務(wù)管理過程中，一定要將精細化管理工作進行全面的落實，對于醫(yī)院目前的發(fā)展需求進行全面的了解，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建出完善的財務(wù)收支管理制度以及財務(wù)物資管理制度等。通過對這些財務(wù)管理制度的不斷完善，可以為之后財務(wù)管理的規(guī)范工作提供非常重要的基礎(chǔ)條件。

3.積極開展績效改革，充分調(diào)動員工的積極性

在目前的績效制度基礎(chǔ)上進行有效的改革，將工作量與獎金之間實現(xiàn)有效的結(jié)合，按照醫(yī)生和技術(shù)人員每個人的工作總量，然后計算出當月的勞務(wù)費用，減少病人排隊以及預約的時間。嚴格根據(jù)工作人員的表現(xiàn)對工資以及獎金進行明確，在此基礎(chǔ)上可以有效調(diào)動工作人員的積極性。

4.強化隊伍建設(shè)，優(yōu)化財務(wù)管理流程

在新醫(yī)改制度下，總會計師應(yīng)該加強對財務(wù)人員隊伍的培訓工作，最大程度上發(fā)揮出財務(wù)人員在醫(yī)院經(jīng)濟管理中所體現(xiàn)出的作用，將財務(wù)經(jīng)理人制度進行全面的落實，從而使管理人員的主導作用得到有效的發(fā)揮。在目前的掛號以及收費流程上進行不斷的優(yōu)化和完善，通過這種方式可以對目前存在的看病難問題進行有效的解決。不但要對收費窗口的管理模式進行完善，同時醫(yī)院還應(yīng)該在門診收費大廳設(shè)置出相應(yīng)的預存機，當病人需要掛號或者是需要進行繳費的過程中，直接在預存機當中進行操作就能完成，對病人看病過程中面臨的排隊壓力進行有效的緩解，進而減少了病人等待的時間。

三、結(jié)語：

綜上所述，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不能在滿足設(shè)計經(jīng)濟的發(fā)展要求，尤其是在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院一定要對總會計師的職責作用引起足夠的重視，實現(xiàn)對各方面制度的有效改革，保證將總會計師的職責作用充分的發(fā)揮出來?？倳嫀熞欢ㄒ獙︶t(yī)院的公益性評價指標以及相關(guān)的均次費用控制指標引起足夠的重視，站在醫(yī)院的公益性角度上進行分析，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建出符合醫(yī)院未來發(fā)展的經(jīng)濟運行評價指標體系。嚴格按照公立醫(yī)院的公益性特征，在醫(yī)院目前的經(jīng)濟運行情況進行全面的檢測和分析，將科學的預算工作進行全面的落實，促進公立醫(yī)院在未來可以實現(xiàn)更加快速的發(fā)展。

[1]籍吉生.國家審計推進全口徑預算管理制度的路徑探析[J].審計研究，2015.02.

[2]吳欣.新醫(yī)改形勢下開設(shè)醫(yī)院預算管理課程的探討[J].西北醫(yī)學教育，2016.01.

[3]高勇.實施全面預算管理促進醫(yī)院管理水平的提升[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2017.02.