李雪蓮

雖然兒童接種卡介苗已經(jīng)普及了數(shù)十年，但近年來，國內仍然時有小范圍的肺結核疫情爆發(fā)。我們如何做才能使自己遠離結核病呢？

控制傳染源

結核病的主要傳染源是痰涂片陽性的肺結核患者。未經(jīng)治療的涂陽肺結核患者的傳染性最大，傳染性的大小取決于患者痰中結核分枝桿菌的數(shù)量和患者咳嗽的癥狀?？刂苽魅驹淳褪侵斡@些痰涂片陽性的肺結核患者。對這些患者的及時發(fā)現(xiàn)和徹底治療，是避免結核病在人群中傳播的最重要也是最有效的方法。

涂陽肺結核患者的及時發(fā)現(xiàn)是治療的前提。首先要對有結核病可疑癥狀者進行篩查，提高病原學診斷的比例，同時要加強對肺結核患者特別是涂陽肺結核患者密切接觸者的檢查。有研究顯示，涂陽肺結核患者接觸者中被感染的比例可達35%，而偶然接觸者中被感染率為10%。加強對糖尿病患者、HIV感染者、未經(jīng)正規(guī)治療的陳舊性結核病患者、老年人等結核病高危人群的篩查，也是提高結核病患者發(fā)現(xiàn)率的重要措施之一。

合理的化學治療是徹底治愈結核病的熏要手段，可以達到快速殺滅細菌、促使病灶愈合、減少復發(fā)的目的。正確的化療能使患者傳染性迅速減少和消失，化療2周可殺滅約95%的結核桿菌。而治療管理是保證患者規(guī)律服藥、完成療程的重要措施。世界衛(wèi)生組織推薦的短程督導化療（簡稱DOTS），即在督導人員的監(jiān)督下完成療程，保證患者得到合理的化學治療，以達到徹底治愈的目的，包括全程督導化療、強化期督導化療、全程管理和白服藥等方式，可使治愈率達到85%以上。

切斷傳播途徑

結核病最主要的傳播途徑是空氣一呼吸道傳播。病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏都會釋放出帶有結核菌的飛沫，如果易感者吸人丫這種飛沫，即可被感染。

肺結核患者如果把痰吐在地上，痰液干燥后，結核菌與塵?；煸谝黄痫w揚在空氣中，被健康人吸人也可以引起傳染。

切斷結核病的傳播途徑，我們需要做好以下事項。

1.加強對傳染性肺結核患者的宣傳教育，教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，在咳嗽、打噴嚏、大笑時用手帕捂住口鼻，與健康人談話時佩戴口罩。

2.加強室內通風換氣，經(jīng)常鍛煉身體、保持身體健康，增強免疫力。

3.有結核病人活動的室內使用紫外線照射殺滅結核桿菌。

保護易感人群

卡介苗接種對預防兒童結核病，特別是預防兒童結核性腦膜炎和血行播散結核病及其死亡具有較好的保護作用，但對成人幾乎沒有保護作用，故其接種對象為新生兒和嬰兒。

預防性化療也是結核病預防控制措施中的重要一項，不僅可以預防和減少新近感染者發(fā)生臨床結核病，特別是發(fā)生嚴重結核病（血行播散性結核病和結核性腦膜炎）的危險性，還可以減少結核桿菌潛伏感染者發(fā)生繼發(fā)性結核病的機會。

做為結核病易感人群的大、中學生和30歲以下的年輕人，建議做到以下十點預防措施。

①認真學習和了解結核病的相關知識。肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，如果咳嗽、咳痰大于2周，或出現(xiàn)痰中帶血絲，應當懷疑得了結核病，應到縣（區(qū)）級結核病防治機構接受免費的檢查和治療，只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結核患者是可以治愈的。

②咳嗽、打噴嚏時用手帕掩住口鼻，不隨地吐痰。

③一旦出現(xiàn)肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校報告，不隱瞞病情，不帶病上課。

④養(yǎng)成開窗通風的習慣。

⑤生活規(guī)律，保證充足的睡眠，不熬夜。

⑥合理膳食，營養(yǎng)豐富，不盲目減肥。

⑦加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

⑧保持積極、樂觀、健康的心態(tài)。

⑨在流感季節(jié)盡量少去公共場所活動，并根據(jù)氣候變化增減衣物，預防感冒，以免抵抗力低下而染病。

⑩定期進行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。