脂肪肝的錯誤觀點知多少

慰鄂

肥胖人才患脂肪肝肥胖人確實是脂肪肝的高危人群。但消瘦者也可患脂肪肝，例如因長期厭食、節(jié)食、偏食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因，造成低蛋白血癥，缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)，消瘦；常常動用組織中脂肪，但又不能在肝臟內(nèi)正常轉(zhuǎn)化脂肪，故發(fā)生堆積致形成脂肪肝。服用某些藥物、飲酒過多等，肝臟同樣會發(fā)生脂肪性浸潤，形成脂肪肝。

不酗酒不會患脂肪肝飲酒后，約90%的乙醇在肝臟中代謝，經(jīng)一系列生化反應(yīng)后，最終轉(zhuǎn)化成甘油三酯。長期飲酒可使進(jìn)入人體的乙醇轉(zhuǎn)化成過多的甘油三酯，堆積在肝臟中而導(dǎo)致脂肪肝。但還有另一類非酒精性脂肪肝，與嗜酒無關(guān)。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，我國北方地區(qū)以酒精性脂肪肝多見，南方地區(qū)以非酒精性脂肪肝多見。

少吃油膩不會患脂肪肝不良的飲食習(xí)慣、進(jìn)食較多脂類食物，可促使人肥胖，誘發(fā)脂肪肝。然而，肝臟是人體內(nèi)的“化工廠”，具有多種生化功能，包括脂類的合成、運轉(zhuǎn)、利用等。不僅動物脂肪和植物油能轉(zhuǎn)化為甘油三酯，蛋白質(zhì)和淀粉在肝臟內(nèi)通過生化反應(yīng)也可以轉(zhuǎn)化為脂肪，形成脂肪肝。另外，某些先天性遺傳性疾?。ㄈ绺味?fàn)詈俗冃?、半乳糖血癥、血β-脂蛋白缺乏癥等）、內(nèi)分泌性疾?。ㄈ缣悄虿〉龋⒆陨砻庖咝约膊。ㄈ缱陨砻庖咝愿尾〉龋┑染砂l(fā)生脂肪肝。

血脂不高不會患脂肪肝血脂是血液中所有脂質(zhì)如膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等的總稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。高脂血癥是指血清中膽固醇、甘油三酯和（或）低密度脂蛋白過高，和（或）血清高密度脂蛋白過低的一種全身脂代謝異常。一般來說肥胖型脂肪肝患者血脂偏高。但是非肥胖型脂肪肝，如酒情性脂肪肝、病毒性肝炎致脂肪肝、藥物性脂肪肝、營養(yǎng)不良性脂肪肝等，血脂可以不高。有些人被診斷脂肪肝后發(fā)現(xiàn)血脂不高，以為診斷有誤，其實，血脂與脂肪肝并不都是同步改變。

脂肪肝病人應(yīng)該吃全素不少人認(rèn)為，既然進(jìn)食過多的脂肪、肉類和糖類容易引發(fā)脂肪肝，就不如全素飲食。其實，不吃含膽固醇的食物，人體的肝臟照樣加工合成膽固醇。這是因為長期素食會導(dǎo)致蛋白質(zhì)、必需脂肪酸等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，不能滿足機體的需要，由此會產(chǎn)生一系列的惡果。所以，對脂肪肝病人來說，只要祛除病因，注意飲食平衡，加強體育鍛煉，并配合系統(tǒng)治療就可以了。完全吃素反而會影響健康。

治療脂肪肝減肥就可以了減肥治療只能對肥胖型脂肪肝有好處，非肥胖型脂肪肝無肥可減。有人統(tǒng)計，肥胖合并脂肪肝肝功能異常的患者，經(jīng)過12周的減肥治療，體重下降9%，同時，有74%的人肝功能恢復(fù)正常。但減肥應(yīng)該是一個循序漸進(jìn)的過程，如果在短時間內(nèi)使體重驟減，反而有可能使肝細(xì)胞壞死、肝功能受損，嚴(yán)重時誘發(fā)肝纖維化，成事不足而敗事有余。

治療脂肪肝必須服降脂藥這種認(rèn)識也是錯誤的，血脂不高或輕度升高的脂肪肝就不需服用降血脂藥。即使血脂較高的脂肪肝，降脂藥也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

脂肪肝都會變成肝硬化從理論上講，無論哪種原因造成的脂肪肝，因肝細(xì)胞“肥胖”并互相擠壓，必然會壓迫血竇，使肝組織缺血、缺氧，久而久之，肝細(xì)胞發(fā)生變性壞死，肝臟進(jìn)一步慢性纖維化。但統(tǒng)計資料表明，因營養(yǎng)過剩和肥胖而引起的脂肪肝預(yù)后相對良好，如通過飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整或減肥措施，有利于使肝臟內(nèi)的甘油三酯逐漸減少乃至恢復(fù)正常。長期服用損害肝臟的藥物或慢性酒精中毒導(dǎo)致的脂肪肝預(yù)后相對欠佳，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。大多數(shù)脂肪肝病人只要堅持治療、預(yù)后良好，是不會變成肝硬化的。

一般認(rèn)為，無論是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，在單純脂肪肝階段、脂肪性肝炎和脂肪性肝纖維化階段，經(jīng)過積極治療都是可以逆轉(zhuǎn)的。因此，一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝，既不要過度緊張，也不要輕視它，正確的做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下早日治療，早治就可早好。