魏開敏

如今，便秘是令許多年輕人和中老年人頭痛的問題之一。雖然可以在必要時(shí)服用瀉藥解決問題，但長期服用蒽醌類瀉藥會導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，而且有些瀉藥用久了也會時(shí)靈時(shí)不靈。

其實(shí)，導(dǎo)致便秘的原因是一個(gè)很復(fù)雜的機(jī)制，需要針對便秘采取積極的綜合防治措施。

1.消除根本原因：患者要積極尋找引起便秘的原因或誘因，并努力消除之。例如，平時(shí)缺少活動(dòng)的患者要增加每天的活動(dòng)時(shí)間與活動(dòng)量，日常飲食中攝人膳食纖維不足的患者要多吃新鮮蔬菜。如果患有某些可致便秘的器質(zhì)性疾病，例如糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等全身性疾病，以及炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等腸道疾病，一定要加強(qiáng)針對原發(fā)疾病的治療。通過對原發(fā)病的有效控制，便秘程度會有所減輕。

2.重視排便生理節(jié)律的建立：每日應(yīng)有一個(gè)相對同定的排便時(shí)間，只要到了這個(gè)時(shí)間，即便沒有明顯的便意，患者也要去蹲廁一會兒，長期堅(jiān)持下去就會養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。由此可增強(qiáng)結(jié)腸的蠕動(dòng)，有利于杜絕或緩解便秘。

3.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣：熏點(diǎn)在于多喝水和增加膳食纖維的攝人。每日喝水量應(yīng)在2000毫升左右，尤其是在臨睡前和起床后要喝上一杯水，以增加腸道水分，防止糞便干結(jié)。飲食總原則為清淡、易消化、少油膩，多吃新鮮蔬菜，避免辛辣刺激性食物。每日應(yīng)不少于500克的新鮮蔬菜，并能夠吃上1～2個(gè)水果，以增加膳食纖維的攝人，增加糞便容量，使糞便變得蓬松和容易解出。

4.增加每日運(yùn)動(dòng)量：患者每天都應(yīng)抽出一點(diǎn)時(shí)間外出活動(dòng)。每天外出活動(dòng)有利于增強(qiáng)結(jié)腸的蠕動(dòng)，并且能夠增強(qiáng)內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)穩(wěn)定性，對緩解便秘有很大幫助。

5.加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)：慢性便秘患者的病情反反復(fù)復(fù)，比較頑同，常常造成患者精神緊張和情緒波動(dòng)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒障礙。不良的情緒障礙可干擾支配腸壁活動(dòng)的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，反過來又會加重便秘，形成惡性循環(huán)。因此，患者應(yīng)注意增強(qiáng)心理調(diào)節(jié)能力，努力克服不良情緒，特別是要注意建立起長期防治便秘的觀念，這樣方能擁有與疾病抗?fàn)幍男判暮湍托模棺约涸诓∏榉磸?fù)時(shí)能夠保持平和心態(tài)，避免緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，防止加重便秘。

合理選用瀉藥

合理應(yīng)用瀉藥能夠緩解便秘，減輕痛苦，有利于增強(qiáng)治療信心，、但無論何種瀉藥都不能長期使用，一旦便秘得到緩解就需停藥。

1.避免應(yīng)用蒽醌類瀉藥：老年慢性便秘患者對蒽醌類瀉藥比年輕便秘患者更加敏感，即使是間斷服用這類藥物也會引起結(jié)腸黑變病。因此，老年慢性便秘患者應(yīng)當(dāng)禁忌使用蒽醌類瀉藥，例如番瀉葉、三黃片、大黃片和蘆薈等。

2.謹(jǐn)慎使用刺激性瀉藥：老年慢性便秘患者要謹(jǐn)慎使用刺激性瀉藥，例如蓖麻油、酚酞等，能不用則不用。

3.依據(jù)便秘類型選擇相應(yīng)的瀉藥：因腸道動(dòng)力不足所致的慢性傳輸型便秘，首選促胃腸動(dòng)力藥如西沙比利或莫沙比利；功能性便秘首選容積性瀉藥如乳果糖、富松、杜秘克等：大便秘結(jié)首選開塞露、甘油栓：高齡老年人最好采用潤滑性瀉藥，如蜂蜜、液體石蠟或甘油栓；痔源性便秘可考慮復(fù)方角萊脂酸。