張?zhí)m達(dá)

精神科患者以行為和心理活動(dòng)紊亂為主，因此情緒和心理狀態(tài)存在不同程度的不穩(wěn)定性，從一定程度上增加了護(hù)理的難度[1]。如何正確處理護(hù)理期間的各種細(xì)節(jié)問題，最大限度的促進(jìn)患者病情康復(fù)，減少不良事件的發(fā)生一直是精神科護(hù)理的重點(diǎn)[2]。我院精神科隨機(jī)從2016年10月—2017年10月治療的患者中選取45例作為研究對(duì)象并在精神科常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上輔以精細(xì)化管理，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院精神科2016年10月—2017年10月接診的患者中選取90例作為研究對(duì)象，通過拋硬幣的方法將其分為觀察組和對(duì)照組，各45例。其中觀察組45例患者中男性、女性患者依次為26例和19例；患者年齡25～56歲，平均(43.1±6.1)歲。對(duì)照組45例患者中男性、女性患者依次為25例和20例；患者年齡23～58歲，平均(43.4±6.2)歲。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過且患者表示知情并簽同意書，兩組患者一般資料相似，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組接受精神科常規(guī)護(hù)理模式，包括做好環(huán)境、飲食等方面的護(hù)理等[3-4]。而觀察組則同時(shí)接受精細(xì)化護(hù)理，具體為[5-7]:(1)堅(jiān)持精、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)的基本原則:醫(yī)護(hù)間要加強(qiáng)協(xié)作，護(hù)理行為要進(jìn)一步規(guī)范，不斷提高護(hù)理人員的溝通能力，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平以及自我提升的欲望。(2)改善護(hù)理質(zhì)量:護(hù)理人員在護(hù)理期間要堅(jiān)持以人為本的基本原則，最大限度保證患者安全，嚴(yán)格遵守各種操作流程，不斷修改和完善護(hù)理體征，加強(qiáng)控制和管理，保證責(zé)任到人。(3)進(jìn)一步完善相關(guān)制度:要實(shí)施精細(xì)化管理必須做到管理的標(biāo)準(zhǔn)化，通過實(shí)施制度化和流程化管理，讓護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以改正。精細(xì)化管理的基礎(chǔ)是管理理論，通過實(shí)施三全管理方案，積極防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，最大限度的保證護(hù)理工作安全，提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性。(4)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理流程:精神科護(hù)理工作具有強(qiáng)度高、壓力大、危險(xiǎn)性大的特點(diǎn)，雖然護(hù)理人員具有較高的業(yè)務(wù)能力和素養(yǎng)，但仍不可以避免會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤，誘發(fā)護(hù)患糾紛的發(fā)生，因此必須對(duì)容易出錯(cuò)的護(hù)理工作實(shí)施精細(xì)化管理，加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，預(yù)防和減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量從護(hù)理文件書寫、各班工作質(zhì)量以及三基考核三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，均為百分制；患者家屬滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三種情況[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者滿意度比較

研究顯示，和對(duì)照組相比，觀察組患者總滿意度更高，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.26，P＜0.05)(見表1)。

2.2 觀察組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量比較

研究顯示，和對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理文件書寫、各班工作質(zhì)量以及三基考核評(píng)分明顯占優(yōu)勢(shì)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表2)。

3 討論

精細(xì)化管理屬于新生的科學(xué)管理理論之一，其通過對(duì)細(xì)節(jié)的落實(shí)進(jìn)行細(xì)化、量化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理，保證每項(xiàng)護(hù)理工作能夠落實(shí)到人，最大限度改善護(hù)理人員工作積極性，保證工作高效、保質(zhì)保量的完成[9]。精神科和其他臨床科室存在一定的差異，其更應(yīng)該注重提高科室內(nèi)部護(hù)理管理質(zhì)量和工作效率。而精細(xì)化管理將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作為發(fā)展基礎(chǔ)，讓護(hù)理工作充滿人性化，這樣有利于改善精神疾病患者預(yù)后，而且精細(xì)化管理注重細(xì)節(jié)護(hù)理，其目的是最大限度的保證患者的安全[10]。本次研究中觀察組和對(duì)照組患者家屬的滿意度分別為43(95.56%)和30(66.67%)(χ2=12.26，P＜0.05)，而和對(duì)照組相比觀察組在護(hù)理文件書寫、各班工作質(zhì)量以及三基考核三方面評(píng)分中均占優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)，這提示精細(xì)化管理在精神科有應(yīng)用價(jià)值。方靜芬[11]在其報(bào)道中提到，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率和一級(jí)及以上護(hù)理病例合格率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，這和本次研究結(jié)果基本一致。 精細(xì)化護(hù)理不僅能夠減少各種護(hù)理不良事件以及各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)還能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，通過實(shí)施精細(xì)無縫、零差錯(cuò)的護(hù)理服務(wù)，更容易被患者家屬所認(rèn)可，利于改善護(hù)患間關(guān)系[12]?？傊?，在精神科實(shí)施精細(xì)化管理既能夠提升患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，又可以提升護(hù)理質(zhì)量。

表1 觀察組和對(duì)照組患者滿意度比較[n(%)]

表2 觀察組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量比較(±s)

表2 觀察組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量比較(±s)

?