孫莉

當(dāng)前治療痔瘡的主要措施為手術(shù)治療，痔瘡術(shù)后患者常會(huì)因?yàn)槁樽?、臥床以及尿道括約肌痙攣等情況改變排尿習(xí)慣，以至于患者排尿功能造成了影響，部分患者術(shù)后出現(xiàn)排尿功能障礙現(xiàn)象，影響其日常生活，同時(shí)也給患者帶來了巨大的心理壓力[1]。為了改善患者的心理狀態(tài)，改進(jìn)患者生活質(zhì)量，必須給予患者一定的心理護(hù)理，幫助患者調(diào)整自身心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)生和護(hù)士的治療護(hù)理，提升患者治療依從性，以保證治療效果。本文從2017年1—12月在我院肛腸科接受護(hù)理的痔瘡術(shù)后患者中選取144例展開研究，旨在研究心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道:

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

從2017年1—12月在我院肛腸科接受護(hù)理的痔瘡術(shù)后患者中選取144例進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理方式不同分組，常規(guī)組72例，29例(40.28%)男/43例(59.72%)女；26～74歲，平均(40.23.57±8.06)歲。研究組72例，28例(38.89%)男/44例(61.11%)女；24～75歲，平均(41.22±7.99)歲。兩組患者在臨床資料信息比較中，P＞0.05，可進(jìn)行深入研究比較。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:(1)術(shù)前心理干預(yù):護(hù)理人員以體貼的態(tài)度與患者進(jìn)行有效溝通和交流，了解患者心理特點(diǎn)，采用患者能夠理解的方式為患者講解手術(shù)方法，消除患者術(shù)前恐懼不安的不良心理狀態(tài)。術(shù)前10 min要為患者講解手術(shù)方法，對(duì)注射麻藥時(shí)易產(chǎn)生的不適感進(jìn)行解釋，通過安撫其情緒，引導(dǎo)患者主動(dòng)配合手術(shù)。(2)術(shù)中心理干預(yù):手術(shù)中通過撫摸、按壓穴位(合谷、內(nèi)關(guān))給予患者支持和撫慰，患者心態(tài)平穩(wěn)后，引導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢且有規(guī)律的呼吸，當(dāng)患者無法消除心理負(fù)擔(dān)時(shí)，要通過分散注意力、轉(zhuǎn)移注意力的方式，盡量減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。(3)術(shù)后心理干預(yù):根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況，為患者設(shè)計(jì)合理的心理干預(yù)計(jì)劃，同時(shí)通過微信通知、多媒體視頻播放以及日常交流等方式暗示患者可以自行小便，再安撫其情緒，以促使患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)術(shù)后排尿功能障礙:I級(jí):無排尿障礙；II級(jí):有輕度排尿障礙、殘余尿量不超過50 ml；中度排尿障礙，殘余尿量超過50 ml[2]；(2)生活質(zhì)量評(píng)分:評(píng)估項(xiàng)目包括:社會(huì)功能、生理功能和心理功能[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本研究所涉及數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件展開處理，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排尿功能障礙情況比較

研究組排尿功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組排尿功能障礙情況比較[(n)%]

2.2 兩組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.3 兩組患者的護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組僅出現(xiàn)1例尿潴留(1.39%)和2例小便不暢(2.78%)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%；常規(guī)組出現(xiàn)6例小便不暢(8.33%)，5例尿潴留(6.94%)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.28%，P＜0.05。

3 討論

痔瘡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)小，但是仍然有部分患者由于對(duì)治療過程不熟悉，對(duì)病情痊愈缺乏信心等因素，存在較大的心理負(fù)擔(dān)，影響整體的治療效果[4]。患者存在的緊張和恐懼心理會(huì)加快患者心率，使其血壓升高，導(dǎo)致術(shù)后小便不通暢，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿潴留，需要行導(dǎo)尿治療才能夠解除不良反應(yīng)情況的痛苦[5]。為此，護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)前和手術(shù)后都對(duì)患者進(jìn)行必要的講解和解釋，讓患者對(duì)治療過程有所了解，消除自身在心理上的緊張和焦躁情緒[6-8]。當(dāng)患者了解基本治療流程后，在心理上和生理上都能夠接受手術(shù)治療，在其最佳狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，能夠促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。本研究在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后都進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前通過細(xì)心溝通，讓患者調(diào)整到最佳狀態(tài)后接受手術(shù)治療，保證手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)中通過陪伴和安撫，進(jìn)一步促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)也通過患者的配合，保證了手術(shù)的治療效果；最后通過術(shù)后注意事項(xiàng)講述，讓患者能夠在術(shù)后也保持最佳狀態(tài)，不存在恐懼心理，能夠自行小便[9-11]。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后排尿功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且研究組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，顯著低于對(duì)照組的15.28%，P＜0.05。以上研究結(jié)果與王條云等[12]人的研究結(jié)果一致。

綜上，心理護(hù)理在痔瘡術(shù)后應(yīng)用，能夠減少排尿障礙現(xiàn)象的出現(xiàn)，保證患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性和臨床應(yīng)用性。