劉　冰

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院兒科，黑龍江　大慶　163000）

小兒病毒性心肌炎是兒科患者就診的常見(jiàn)病之一，主要是以病毒入侵機(jī)體，導(dǎo)致機(jī)體感染為主的小兒疾病。導(dǎo)致本病的常見(jiàn)病原主要有病毒、真菌、立克次體和螺旋體等。臨床研究顯示，隨著生活環(huán)境及生活方式的改變，此病的發(fā)生率呈逐年增多趨勢(shì)，且多發(fā)生于3~14歲的學(xué)齡前以及學(xué)齡兒童[1]。臨床治療主要以抗病毒治療、維生素C、輔酶Q10、ATP、環(huán)化腺苷酸等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療等。小兒病毒性心肌炎治療過(guò)程中應(yīng)輔以良好的護(hù)理干預(yù)措施，能增強(qiáng)其臨床治療效果，以及加速小兒身體機(jī)能的恢復(fù)。本文對(duì)我院收治的小兒病毒性心肌炎患者采用中西醫(yī)護(hù)理模式進(jìn)行研究，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇2017年3月—2018年3月在我院兒科接受診治的100例病毒性心肌炎患兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各50例。對(duì)照組患者中，男25例，女25例，患者的年齡為3~14歲，平均年齡為 (8.5±1.3)歲。觀察組患者中，男26例，女24例，患者的年齡為4~14歲，平均年齡為 (8.6±1.4)歲。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查確診為病毒性心肌炎的患兒；（2）患兒沒(méi)有伴隨其它重大臟器疾?。唬?）家屬簽署知情同意書(shū)且同意此次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除不符合本次研究的患者；（2）排除全身重大疾病的患者；（3）排除神智、意識(shí)不清的患者。

1.4護(hù)理方法 2組患者均給予對(duì)癥方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，方法如下：（1）護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者生命體征的變化，并做好記錄，同時(shí)需多次對(duì)患兒進(jìn)行巡查。若患者發(fā)生發(fā)熱、胸悶、喘息等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即給予患者吸氧進(jìn)行治療；（2）定期對(duì)患者及患者家屬講解病毒性心肌炎的發(fā)病原因、致病因素、病程發(fā)展、治療方法等方面的相關(guān)知識(shí)，以緩解患者緊張、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)患兒對(duì)抗疾病的信心[2]；（3）患病期間患者需要長(zhǎng)期臥床休息，長(zhǎng)久臥床容易導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，消化功能隨降低等情況。對(duì)于上述情況，需選擇易消化、易吸收的食物，避免食用辛辣刺激性食物。少食含糖、含鹽較高的食物，同時(shí)需注意熱量和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，可進(jìn)食適量的多食瘦肉、魚(yú)類、豆制品、雞蛋等高蛋白食品，以及新鮮蔬菜、水果等。飲食的合理搭配直接影響患兒的身體狀況及住院時(shí)間；（4）依據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，提高患者體質(zhì)，增強(qiáng)患者的抵抗力；定期對(duì)患者居住的房間進(jìn)行全面的消毒處理。

觀察組在上述護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理措施，方法如下：（1）情志護(hù)理：給予患者情感支持，避免患者談?wù)摷膊r(shí)容易煩惱激動(dòng)；此外，需要穩(wěn)定患者的不良情緒，鼓勵(lì)病人宣泄內(nèi)心的不滿，采用放松護(hù)理療法，降低患者的焦慮悲觀情緒；（2）舒適體位按摩護(hù)理；按摩耳部反射區(qū)：心區(qū)（心俞、心臟點(diǎn)）、心（耳甲腔中心凹陷處）及耳背上部，每日2次，兩耳交替進(jìn)行；（3）按摩相關(guān)反射區(qū)：胃、胰腺、十二指腸、肝臟、膽囊及各關(guān)節(jié)反射區(qū)。每日按摩1次，每次15 min為宜。

1.5觀察指標(biāo) 觀察2組患者的護(hù)理效果、住院時(shí)間、軀體功能、心理功能、生活功能等相關(guān)指標(biāo)。

1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的所有不良臨床癥狀都消失，復(fù)查時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀、體征逐漸消失，心電圖、心肌酶譜等指標(biāo)基本正常；有效：患者的臨床癥狀及復(fù)查時(shí)患者的心電圖、心肌酶譜等指標(biāo)有所改善；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有任何改善，且患者存在加重現(xiàn)象[3]。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所收集的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者護(hù)理效果比較 對(duì)照組總有效率為75.00%，觀察組總有效率為96.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　2組患者總有效率比較　[例(%)]

2.22組患者住院時(shí)間、軀體功能、心理功能、生活功能比較 2組患者的住院時(shí)間、軀體功能、心理功能、生活功能比較，觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組，觀察組的軀體功能、心理功能以及生活功能均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2　2組患者住院時(shí)間、軀體功能、心理功能、生活功能比較（±s）

表2　2組患者住院時(shí)間、軀體功能、心理功能、生活功能比較（±s）

組別　例數(shù)　心理功能(分)對(duì)照組　50　68.7±2.9軀體功能(分)69.9±3.3觀察組　50　93.1±3.7　92.8±3.7住院時(shí)間(d)18.3±1.6生活功能(分)70.1±1.4 11.6±1.3　92.9±3.9 t值　14.4787　26.1099　25.6019　44.4711 P值　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

3　討論

病毒性心肌炎是兒科常見(jiàn)病之一。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，導(dǎo)致小兒病毒性心肌炎相關(guān)的主要因素是病毒感染，以及在臨床治療中也發(fā)現(xiàn)誘發(fā)小兒病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制的是，當(dāng)患者的抵抗力下降時(shí)，病菌易感染機(jī)體，致使心肌組織受損進(jìn)而引發(fā)該病。其中，以感染柯薩奇病菌的患者居多[4]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，小兒病毒性心肌炎屬于“心悸”“胸痹”的范疇，主要的發(fā)病機(jī)理是溫邪病毒入侵心肌、肺或胃腸等組織，從而導(dǎo)致灼津耗氣，內(nèi)舍心肺，致使患者出現(xiàn)氣血兩虛，血?dú)獠蛔愕劝Y狀[5]。此外，患者除心悸、胸悶等癥狀外，還常出現(xiàn)乏力、食欲不振、失眠等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患兒多數(shù)伴有腸道及上呼吸系統(tǒng)病毒感染史[6]。在臨床治療中除了給予患者對(duì)癥治療外，還要采取有效的護(hù)理措施，讓患者對(duì)疾病產(chǎn)生的原因、治療、護(hù)理及預(yù)后有更清楚的了解，促使患者更快的恢復(fù)，從而增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高患者的抵抗力，降低病菌對(duì)患者心肌造成的損傷，起到緩解患者不良病癥的作用[7-8]。

本研究中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行護(hù)理，其中，中醫(yī)護(hù)理采用穴位按摩，按摩可舒經(jīng)活絡(luò)，氣血流暢，協(xié)調(diào)臟腑，增強(qiáng)血液、淋巴液的有效循環(huán)，促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝，提高了患者自身的免疫力，從而使機(jī)體恢復(fù)正常。本研究中，觀察組總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的75.00%；觀察組的軀體功能、心理功能以及生活功能等指標(biāo)均高于對(duì)照組。由此證明，中西醫(yī)護(hù)理應(yīng)用在小兒病毒性心肌炎護(hù)理中，能減少患者的住院時(shí)間，提高療效和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。