劉立明

【摘 要】目的：分析早期聲門型喉癌患者臨床以低溫等離子射頻行消融術(shù)治療的可行性。方法：將2015.9-2017.4期間肥城市人民醫(yī)院收治的53例聲門型喉癌作為本次觀察對象，按病床單雙號分組，觀察組27例（低溫等離子射頻消融術(shù)）、對照組26例（行喉部切開術(shù)治療），統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥，比較兩種手術(shù)方法術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間差異，門診隨訪一年觀察疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組出血量少于對照組，住院及手術(shù)用時短，P<0.05；觀察組較對照組術(shù)后并發(fā)癥少，P<0.05。結(jié)論：臨床對早期聲門型喉癌患者臨床以低溫等離子射頻行消融術(shù)治療，具有一定積極性意義。

【關(guān)鍵詞】早期；消融術(shù)；喉癌；低溫等離子

【中圖分類號】R322.3+2

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-217-01

喉癌是人體頭頸部惡性腫瘤常見類型之一，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示疾病占全身惡性腫瘤的5.5%，頭頸部的14.0%，其中聲門型喉癌作為常見疾病類型，占喉癌數(shù)的60%左右，患者臨床主要表現(xiàn)為吞咽困難、聲嘶、咳嗽、呼吸困難等[1]。喉癌與臨床其他惡性腫瘤一樣，手術(shù)是唯一根治方式，但早期部分喉切除術(shù)雖然均能控制病灶，卻在一定程度上存在缺陷，部分患者可能治療效果不佳[2]。近幾年隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)通過低溫等離子射頻消融術(shù)，不僅能切除病灶，還能最大程度保留患者喉發(fā)音、結(jié)構(gòu)，且并發(fā)癥少，故本文觀察2015.9-2017.4期間27例患者行此術(shù)式治療的情況，旨在為今后臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015.9-2017.4期間肥城市人民醫(yī)院收治的53例聲門型喉癌作為本次觀察對象，所有患者經(jīng)喉鏡、病理學(xué)等檢查確診為早期聲門型喉癌，影像學(xué)顯示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者未行放化療，無手術(shù)禁忌癥、凝血障礙、言語及精神障礙，自愿參與簽署知情同意書。按病床單雙號分組，觀察組人數(shù)27例，年齡區(qū)間36-76歲，平均（56.8±4.1）歲，男23例、女4例；對照組人數(shù)26例，年齡區(qū)間34-75歲，平均（56.3±4.2）歲，男22例、女4例，病患組間基線資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：行喉部切開術(shù)治療，患者全麻后，常規(guī)鋪巾、消毒，于頸正中做T形切口，切開皮膚、皮下組織，分離軟組織，確保術(shù)野清晰，觀察腫瘤浸潤情況，將會厭兩側(cè)緣切開，對患者喉咽腔充分暴露，采用電刀對病灶腫物切除，切除范圍擴大至病灶周圍組織的0.5cm，同時對癌變聲帶、下聲帶肌，修復(fù)喉創(chuàng)面，縫合切口，術(shù)后常規(guī)抗感染。

觀察組：低溫等離子射頻消融術(shù)，全麻后導(dǎo)入喉鏡，暴露患者聲門，確保術(shù)野清晰，使用低溫等離子射頻消融系統(tǒng)，在明確患者喉部癌變范圍后，以喉鉗夾住患側(cè)聲帶，并以低溫等離子刀從而腫物基底部外0.5cm處向前進行消融，除了將患側(cè)聲帶完全消融，同時對喉室、部分室?guī)戮夁M行消融，直至充分顯露甲狀軟骨板。向下對氣管上緣進行暴露，為充分暴露前聯(lián)合骨質(zhì)，后越聲帶突0.4cm左右，前越前聯(lián)合至對側(cè)，并切除對側(cè)聲帶前1/4，切除腫瘤后在安全緣取局部組織送檢，確保無癌變組織殘留，止血后退鏡。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥，比較兩種手術(shù)方法術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間差異，門診隨訪一年觀察疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗，結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)情況統(tǒng)計 觀察組出血量少于對照組，住院及手術(shù)用時短，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計 觀察組較對照組術(shù)后并發(fā)癥少，P<0.05，見表2。

3 討論

聲帶癌作為喉癌中最為常見類型，占疾病總?cè)藬?shù)的60%左右，早期聲門型喉癌者由于癌細(xì)胞尚未波及周圍肌肉、軟骨，且聲門區(qū)淋巴組織少，通過手術(shù)切除病灶，能有效提高患者生存率。其中喉部分切除術(shù)是臨床經(jīng)典手術(shù)方式，相關(guān)報道顯示此術(shù)式用于患者治療，5年生存率在90%以上，然而隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)通過相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)能在根治性切除腫瘤的基礎(chǔ)上，盡可能保留患者發(fā)聲功能，以提高患者生活質(zhì)量[3]。

本次結(jié)果顯示觀察組較對照組手術(shù)、住院時間短、術(shù)后出血量少，P<0.05；同時觀察組較對照組術(shù)后并發(fā)癥少，P<0.05。分析原因觀察組術(shù)中無需對喉部切開操作，喉部損傷小，術(shù)后患者疼痛減輕，恢復(fù)快；同時其通過低溫下使癌組織分解為氧化物、碳水化合物脫落壞死，從而將癌變組織切除，此種方式不會傷及喉部深層組織，安全性高，故術(shù)后并發(fā)癥少[4]。低溫等離子刀頭具有可彎曲性，在喉鏡輔助下能變換角度對不同部位病灶進行切除，靈活度高能有效將聲帶前端因室?guī)д趽醵鵁o法良好顯露的聲門癌變組織切除，且不會損失喉部，故術(shù)中出血少，癌組織殘留少，遠(yuǎn)期疾病復(fù)發(fā)率低[5]。

綜上所述，臨床對早期聲門型喉癌患者臨床以低溫等離子射頻行消融術(shù)治療，具有一定積極性意義。

參考文獻

[1] 雙羽，李超，黃永望等.低溫等離子射頻消融術(shù)與CO2激光治療早期聲門型喉癌療效比較[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2015，23（4）：372-376.

[2] 劉敏，牛廣憲.低溫等離子射頻消融術(shù)治療早期聲門型喉癌療效分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2015，23（4）：422-423.

[3] 汪曉鋒，高興強.低溫等離子射頻消融術(shù)治療早期聲門型喉癌的療效觀察[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（9）：495-497.

[4] 盧大松，馮勇軍，曾春榮等.內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)與常規(guī)喉裂開術(shù)治療早期聲門型喉癌療效的對比分析[J].臨床與病理雜志，2016，36（12）：1975-1980.

[5] 申曉，婁衛(wèi)華，王明月等.低溫等離子消融術(shù)治療早期聲門型喉癌的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（5）：871-872.