李亞

【摘要】目的：就近年來1～13兒童脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗接種后的免疫水平進(jìn)行分析。方法：對1～13歲3個年齡組共計527人進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎疫苗抗體水平監(jiān)測。結(jié)果：共檢測脊髓灰質(zhì)炎抗體陽性495例，脊髓灰質(zhì)炎抗體陽性率為94%。不同年齡組健康人群脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗體陽性率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；不同性別人群脊髓灰質(zhì)炎抗體水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；不同免疫史人群抗體水平比較，其中免疫史不詳?shù)挠?75例，抗體陽性151例，陽性率為863%，免疫史齊全的有352例，抗體陽性341例，陽性率為（969%），不同免疫史人群抗體陽性率差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：1～13歲健康人群已形成了對脊灰的免疫屏障，有效地阻斷了脊灰野病毒的傳播。

【關(guān)鍵詞】 脊髓灰質(zhì)炎；抗體；健康人群

【中圖分類號】R5124

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-219-01

引文

脊髓灰質(zhì)炎是由脊灰病毒引起的一種嚴(yán)重危害兒童健康、致殘率高的急性傳染病，主要經(jīng)糞口途徑傳播，人群對該病普遍有易感性，感染后能產(chǎn)生對同型病毒的持久免疫力，全世界多個國家和地區(qū)都選擇接種口服脊灰減毒活疫苗（OPV）來控制脊灰的流行，而脊灰抗體水平的高低是直接影響脊灰病毒在人群傳播的重要因素。因此，為了更好地維持我國的無脊灰狀態(tài)，完善脊灰疫苗免疫策略，于2016-8對某縣健康人群脊灰抗體水平進(jìn)行了監(jiān)測，報告如下。

1材料與方法

11檢測對象將2016年采集的527份血清分為3個年齡組，Ⅰ（1～3歲），Ⅱ（4～6歲），Ⅲ（7～13歲），其中1～3年齡組有264例，4～6歲年齡組有195例，7～13歲年齡組有68例，將3組健康人群作為主要監(jiān)測對象。

12采集樣本采集每個調(diào)查對象的靜脈血1mL，3000r/min離心10min分離血清，移至血清管，將其冷藏在零下20℃處待檢。

13檢測方法采用微量細(xì)胞中和實(shí)驗檢測血清樣本脊髓灰質(zhì)炎中和抗體，血清從1：4～1：1，024作倍比稀釋，抗體滴度≥1∶4為陽性。脊髓灰質(zhì)炎減毒、標(biāo)準(zhǔn)血清以及HEP2細(xì)胞均都是由某省疾病預(yù)防控制中心病毒實(shí)驗室提供的。

14統(tǒng)計分析對所有數(shù)據(jù)采用SPSS130統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用x2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

2結(jié)果

總共采集血清527份，1～13歲健康人群為主要檢測對象，其中有256例為女性，271例為男性，檢測出脊髓灰質(zhì)炎抗體陽性的有495例，其抗體陽性率為94%。

21不同性別人群抗體陽性水平本次檢測中女性對象有256例，其中有241例為脊灰抗體陽性，男性對象有271例，有261例為脊灰抗體陽性，脊髓灰質(zhì)炎抗體陽性率分別為94%和963%。不同性別脊灰抗體陽性率差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

22不同免疫史人群抗體陽性水平檢測對象共527例，其中有175例免疫史不詳，151例抗體陽性，352例免疫齊全，341例抗體陽性，脊髓灰質(zhì)炎抗體陽性率分別為863%和969%，不同免疫史人群抗體陽性率差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

23不同年齡組人群抗體陽性水平不同年齡組脊髓灰質(zhì)炎抗體水平高低不一，其中抗體水平最低的是Ⅰ型，其次是Ⅲ型，最高的是Ⅱ型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗體陽性率分別為93%、966%和983%。不同年齡組健康人群脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗體陽性率差異均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

3討論

我國自納入OPV以來，迄今為止以非常成功的減少了脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病率，1995年之后就未發(fā)現(xiàn)本土野毒株感染病例。對健康人群進(jìn)行血清脊灰中和抗體監(jiān)測是脊灰疫苗接種效果和人群免疫水平客觀評價的重要手段，能夠較為真實(shí)地反映出免疫水平的狀況，對于常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫活動的管理和實(shí)施來說，其具有一定指導(dǎo)作用的。健康人群中脊灰病毒抗體滴度的高低直接影響著脊灰病毒在人群中的傳播。本次監(jiān)測結(jié)果表明，受監(jiān)測健康人群中脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗體陽性率均在90%以上，監(jiān)測結(jié)果與國內(nèi)及省內(nèi)一些報道較為接近。表明在對1～13歲健康人群實(shí)施OPV常規(guī)免疫的基礎(chǔ)上，開展強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種工作取得了明顯的效果，有效地阻斷了脊灰野病毒的傳播，對脊灰病毒形成有效的免疫屏障，為維持無脊灰狀態(tài)奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

不同年齡組脊灰抗體水平調(diào)查結(jié)果顯示，3個型別抗體陽性率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，均在有效的保護(hù)范圍內(nèi)，能對脊灰野病毒輸入形成有效的免疫屏障。不同性別之間脊灰中和抗體水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明不同性別人群獲得免疫的機(jī)會是均等的，對疫苗的免疫效果以及各種傳染病的自然感染率也相近。3型別中1～3年齡組的抗體陽性率較低，這可能是由于在小年齡組兒童的依從性不高，在服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗后會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)生不理想的免疫效果。根據(jù)國家常規(guī)免疫程序來說，4～7歲年齡組的兒童其抗體陽性相對來說是較高，因這個階段的兒童其依從性較高，同時所參加的脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動的次數(shù)也較多。而1～3歲年齡組的兒童正在處于基礎(chǔ)免疫階段，所以想較其他兩組兒童其抗體陽性率是普遍較低的。

總之，我國想要維持無脊灰狀態(tài)，就會面臨著許多的考驗和挑戰(zhàn)。由于脊灰野病毒本土流行國家均分布在我國周邊地區(qū)，所以脊灰野病毒穿入我國的可能性就很大。因此，需嚴(yán)格執(zhí)行國家脊灰疫苗免疫程序的規(guī)定，確保脊灰疫苗的接種率及接種質(zhì)量，加強(qiáng)管理疫苗冷鏈系統(tǒng)以達(dá)到有效消滅脊灰野病毒的目的。

參考文獻(xiàn)

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