邢玉珊，倪世利，李文政，楊寶昆

（山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司，山東 威海 264210）

0 引言

作為一種便捷的靜脈輸液裝置[1]，靜脈留置針以其避免重復穿刺、防止血管受損等優(yōu)勢，在臨床靜脈輸液中得到了較為廣泛的應用[2]。為了對比預沖式沖管注射器沖封管與普通注射器沖封管在靜脈留置針患者中的應用效果，本研究將76例患者作為研究對象，現(xiàn)將整個沖封管流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院急癥科于2017年2月至2017年10月收治的76例行靜脈留置針輸液治療的患者為研究對象。隨機分為對照組（38例）和觀察組（38例）2個組別。對照組男27例，女11例；年齡在28-73歲，平均（44.3±2.7）歲。觀察組男26例，女12例；年齡在27-71歲，平均（42.1±3.1）歲。

1.2 方法

給予兩組患者靜脈留置針輸液：由經過專業(yè)培訓考核合格的相同護理人員實施靜脈留置針輸液。穿刺前，簡要為患者講解穿刺流程及可能出現(xiàn)的不良反應。兩組患者均選彈性好、粗直血管作為穿刺點，執(zhí)行無菌操作，置入24 G靜脈留置針，盡量保證一次穿刺成功，并以BD透明敷料固定。

對照組采用普通注射器（規(guī)格為5 mL）與0.9%氯化鈉注射液：以普通注射器抽取5 mL 0.9%NaCl注射液沖封管，方法選用脈沖式正壓沖管、封管。持續(xù)推注封管液，當剩余量為0.5 mL時，邊推注封管液邊向外拔針，以確保患者的靜脈留置針導管被藥液充滿。移除注射器時，單手持小夾子，另一手將患者的延長管推至輸液夾底部位置。

觀察組采用內含0.9%氯化鈉溶液的預沖式沖管注射器（山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產，5 mL），實施沖封管法，具體流程如下：①預沖式沖管注射器檢查。檢查包裝是否完整，溶液中是否由沉淀、變色等異常。確認無誤后，方可執(zhí)行下一步操作。②解除預沖式沖管注射器阻力。向上推動預沖式沖管注射器的芯桿，釋放外套、活塞間的阻力，評估功能開啟的標志為：操作時聽見“咔噠”聲。③排除注射器內氣體。嚴格執(zhí)行無菌操作，旋開錐頭帽，保持預沖式沖管注射器方向向上，排除其中的氣體。④沖封管。分離靜脈留置針與輸液器銜接處，連接輸液接頭，以脈沖式操作正壓沖管、封管，溶液推盡前拔出注射器。⑤觀察組采用的延長管處理方法與對照組一致。

2 結果

2.1 患者的靜脈留置針留置時間

對照組靜脈留置針留置時間（62.42±7.29）h，短于觀察組（74.20±9.08）h，采用t檢驗進行比較（t=7.61，P＜0.05）。

2.2 患者的不良反應發(fā)生率如下表

表1 患者的不良反應發(fā)生率[n（%）]

3 討論

需長期靜脈輸液、進行靜脈化療治療的患者對靜脈通道提出了較高的要求[3-4]。作為一種臨床常用的靜脈輸液裝置，靜脈留置針的應用優(yōu)勢在于：這種輸液方式適用于血管條件較差的患者[5]，其導管質地柔軟，可隨著血管形狀的改變而作出改變，以減少靜脈輸液對患者血管的刺激作用[6]。沖封管是影響靜脈留置針留置時間的主要因素。常規(guī)沖封管方法多采用普通注射器抽取適量0.9%氯化鈉注射液進行沖封管，將其用于靜脈輸液患者，效果尚可。但由于這種沖封管方法需要護理人員準備較多醫(yī)療物品，耗時較長[7-9]，且增加了封管液的污染風險，因此，部分患者可能出現(xiàn)堵管、靜脈炎等不良反應。預沖式沖管注射器作為一種一次性使用的密閉裝置，保證裝置無菌[10]。將其用于靜脈留置針沖封管，護理人員僅需做好預沖式沖管注射器的準備及處理工作，整個沖封管過程便捷高效，且安全性較高，不易產生回血、堵管等問題。有研究證實，與普通注射器相比，使用預沖式沖管注射器進行沖封管操作，可以提高臨床沖封管操作的安全性，患者的護理滿意度更高。產生這種現(xiàn)象的原因可能為：預沖式沖管注射器為無菌操作提供了良好的保障，避免了與感染有關的不良反應發(fā)生率。

本文研究發(fā)現(xiàn)，應用預沖式沖管注射器的患者，靜脈留置針留置時間更長，且靜脈炎發(fā)生概率降低。本研究所得成果充分驗證了這種方法的安全性及諸多應用優(yōu)勢。因此，這種方法值得在臨床上廣泛應用。

綜上所述，預沖式沖管注射器可以提高護理效率，減少了封管液污染風險，有效降低使用靜脈留置針患者靜脈炎、堵管等不良反應發(fā)生率，因此醫(yī)院可于靜脈留置針沖封管中推行預沖式沖管注射器沖封管法。