董芳

得了感冒，多數(shù)人不會去醫(yī)院，而是到藥店買感冒藥自行服用。有些人以為多藥齊下效果佳，感冒會好得快一些，因而往往自作主張聯(lián)合用藥。其實這是一種危險的做法。據(jù)媒體報道，廣東一名18歲女孩因感冒同時服用復(fù)方甲氧那明膠囊和羅紅霉素，卻引起藥物中毒導(dǎo)致死亡。

防止相似藥物的重復(fù)服用

很多名稱不同的感冒藥都含有相同的成分，因此，兩種感冒藥聯(lián)合使用時一定要慎重。比如常見的白加黑、帕爾克、泰諾感冒片、感冒靈、去痛片等，里面均含有撲熱息痛。如果同時服用上述感冒藥，可能會因為過量服用了撲熱息痛，造成肝臟谷胱甘肽耗竭，使肝臟解毒能力大大下降；毒性產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物還會破壞肝細胞，導(dǎo)致肝細胞變性和壞死。對撲熱息痛敏感的人，甚至可能發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭并引起死亡。

因此，自行購買感冒藥時一定要注意藥物的成分，防止同種成分疊加。

再者，感冒藥其實并不治感冒，只是緩解感冒的相關(guān)癥狀，故臨床藥師不建議同時服用兩種感冒藥。

杜絕擅自加大劑量服用

感冒藥是家庭常備藥，抱著“多吃一粒，藥效更強，好得更快”思想的人不在少數(shù)，因而擅自加大服藥劑量者并不鮮見。但過量服用感冒藥有可能導(dǎo)致腎損傷。感冒藥中能引起腎損害的“元兇”主要是解熱鎮(zhèn)痛成分。這種成分能導(dǎo)致腎血管收縮，腎血流減少，超量服用再加上疾病本身導(dǎo)致的納差、攝水量不足，更加降低腎有效循環(huán)血量，嚴重時可導(dǎo)致急性腎小管壞死，表現(xiàn)為急性腎功能衰竭。

因此，服用感冒藥應(yīng)嚴格按照正規(guī)的劑量和給藥間隔。尤其是學齡兒童、老年人和原有腎臟疾病的群體，更應(yīng)謹慎使用感冒藥，一旦用藥后出現(xiàn)少尿或無尿、血尿、水腫、低血壓、腰部脹痛等癥狀，應(yīng)立即停藥，盡快就醫(yī)。

避免相克藥物的同時服用

復(fù)方甲氧那明膠囊含有氨茶堿、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；羅紅霉素為肝藥酶抑制劑，能夠顯著升高前者所含氨茶堿的血藥濃度，引起氨茶堿中毒。

氨茶堿的治療窗很窄，也就是說，氨茶堿的有效血藥濃度和最低中毒濃度十分接近。臨床上用氨茶堿解除支氣管痙攣已有60年的歷史，這個藥同時還有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、利尿、強心等作用。氨茶堿的治療窗為5微克/毫升至20微克/毫升；但當血藥濃度超過20微克/毫升時，就會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹痛等副作用，嚴重的還可能伴有心血管系統(tǒng)癥狀，如心律失常、血壓下降乃至休克，搶救不及時會導(dǎo)致死亡。

氨茶堿主要在肝臟代謝，極易受肝藥酶抑制劑的影響。肝藥酶是人體肝臟內(nèi)一種重要的代謝酶，肝藥酶波動，就會對藥物代謝產(chǎn)生影響。其中使肝藥酶活性減弱的藥物稱肝藥酶抑制劑。西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（如羅紅霉素）、喹諾酮類藥物等，均為肝藥酶抑制劑，一旦與氨茶堿合用，會使氨茶堿在肝臟代謝的速度變慢。結(jié)果使氨苯堿在體內(nèi)濃度聚集，血藥濃度增加，進而引起氨茶堿的不良反應(yīng)，輕則心動過速、心悸，重則心臟驟停、休克。

復(fù)方甲氧那明膠囊為復(fù)方制劑，對感冒等呼吸系統(tǒng)引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀有較好的療效。該藥每粒膠囊中含氨茶堿25毫克，在與其他肝藥酶抑制劑同時服用時，應(yīng)密切關(guān)注心率情況，若出現(xiàn)心動過速和快速心律失常，應(yīng)立即停藥。