吳正斌

摘要 目的：探討老年原發(fā)性高血壓患者社區(qū)強(qiáng)化治療的優(yōu)勢(shì)。方法：收治老年原發(fā)性高血壓患者200例。對(duì)照組采用一般治療，社區(qū)強(qiáng)化組給予社區(qū)強(qiáng)化治療。結(jié)果：社區(qū)強(qiáng)化組老年原發(fā)性高血壓控制率高于對(duì)照組（P<0.05）；社區(qū)強(qiáng)化組原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制掌握度、服藥依從性高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后社區(qū)強(qiáng)化組24h動(dòng)態(tài)血壓變化優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年原發(fā)性高血壓患者社區(qū)強(qiáng)化治療的優(yōu)勢(shì)在于可幫助患者提升疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為，更好地控制血壓，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞 老年原發(fā)性高血壓患者；社區(qū)強(qiáng)化治療；優(yōu)勢(shì)

老年原發(fā)性高血壓發(fā)病率高，進(jìn)行社區(qū)強(qiáng)化治療對(duì)維持患者血壓穩(wěn)定意義重大。本研究回顧2015年2月-2016年12月200例老年原發(fā)性高血壓患者并分組，分析了老年原發(fā)性高血壓患者社區(qū)強(qiáng)化治療的優(yōu)勢(shì)，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年12月收治老年原發(fā)性高血壓患者200例，分為兩組。社區(qū)強(qiáng)化組男69例，女31例；年齡61—78歲，平均（65.24±4.71）歲；舒張壓、收縮壓分別是（92.46±6.21）mmHg，（151.09±3.28）mmHg；發(fā)病時(shí)間4—19年，平均（10.51±0.45）年。對(duì)照組男68例，女32例；年齡62～78歲，平均（65.37±4.34）歲；舒張壓、收縮壓分別是（92.47±6.10）mmHg，（150.14±3.18）mmHg；發(fā)病時(shí)間4～19年，平均（10.52±0.41）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用一般治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥治療，服用非洛地平緩釋片，每次服用5mg，2次/d。治療24周。社區(qū)強(qiáng)化組則給予社區(qū)強(qiáng)化治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行以下干預(yù)。①健康講座：每周日上午，醫(yī)院心血管醫(yī)生到社區(qū)開展講座，介紹高血壓發(fā)病機(jī)制、防治方法、服藥方法，介紹和高血壓發(fā)病的相關(guān)因素，提高患者疾病認(rèn)知，并注意規(guī)避不良因素。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理膳食，減少鈉鹽攝人，每天控制在<6g，并給予稱量方法指導(dǎo)和模具示范6g鹽量。多進(jìn)食新鮮水果蔬菜，避免高膽固醇和高糖食物。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況選擇太極拳、慢跑、散步、跳舞和游泳等運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)>0.5h，并避免過于劇烈，注意監(jiān)測(cè)心率。④社會(huì)活動(dòng)：鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，多和他人交流，以改善心理狀態(tài)。囑咐家人給予患者關(guān)心和支持，并監(jiān)督患者定期復(fù)查。上述措施共干預(yù)6個(gè)月。

觀察指標(biāo)：比較兩組老年原發(fā)性高血壓控制率；原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制掌握度、服藥依從性（滿分100分，得分越高則掌握度和依從性越高）；干預(yù)前后患者24h動(dòng)態(tài)血壓變化。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：血壓改善（其中舒張壓降低≥10mmHg且達(dá)標(biāo)或舒張壓降低>20mmHg且未正常）且6個(gè)月內(nèi)處于穩(wěn)定水平；②有效：血壓改善（舒張壓降低<10mmHg且達(dá)標(biāo)或舒張壓降低10～19mmHg且未正常）且3個(gè)月內(nèi)處于穩(wěn)定水平；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。老年原發(fā)性高血壓控制率為顯效、有效百分率之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料做t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料做X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組老年原發(fā)性高血壓控制率比較：社區(qū)強(qiáng)化組老年原發(fā)性高血壓控制率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

干預(yù)前后24h動(dòng)態(tài)血壓變化相比較：干預(yù)前兩組24h動(dòng)態(tài)血壓變化相近（P>0.05）；干預(yù)后社區(qū)強(qiáng)化組24h動(dòng)態(tài)血壓變化優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

兩組原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制掌握度、服藥依從性比較：社區(qū)強(qiáng)化組原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制掌握度、服藥依從性高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

討論

老年原發(fā)性高血壓患者文化程度普遍低下，且多存在進(jìn)食食物過咸、飲食油膩、缺乏鍛煉、嗜酒吸煙等不良習(xí)慣，在常規(guī)用藥治療的情況下無法有效控制血壓。社區(qū)強(qiáng)化治療可通過醫(yī)生到社區(qū)開展講座，給予患者疾病知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)等方面的指導(dǎo)，幫助患者提高疾病認(rèn)知，糾正不良生活習(xí)慣，堅(jiān)持合理飲食、運(yùn)動(dòng)和遵醫(yī)用藥，可更好地控制血壓。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓患者社區(qū)強(qiáng)化治療的優(yōu)勢(shì)在于可幫助患者提升疾病認(rèn)知和提高遵醫(yī)行為，更好地控制血壓，改善預(yù)后。