劉劍

【摘 要】目的：對(duì)比分析兩種不同的重建方式對(duì)胃癌切除手術(shù)患者的生活質(zhì)量和貯袋功能的影響。方法：從2015年11月—2017年4月期間進(jìn)行胃癌切除手術(shù)患者中抽取46例，分為兩組各23例進(jìn)行觀察比較，其中研究組使用雙Braum重建，參考組采用近端胃切除，觀察兩組的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：貯袋功能情況上，研究組患者的食物貯存功能優(yōu)于參考組；研究組采用的雙Braum重建整體的好轉(zhuǎn)率高于參照組近端胃切除（p<0.05）。結(jié)論：雙Braum重建應(yīng)用于胃癌切除手術(shù)，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量有著顯著的提升，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雙Braum重建；近端胃切除；生活質(zhì)量；貯袋功能

【中圖分類號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-00-01

胃癌（gastric carcinoma）是胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，其首選的治療方式是進(jìn)行手術(shù)切術(shù)，根治效果較好[1]。本文通過(guò)兩組患者進(jìn)行分析比較，雙Braum重建和近端胃切除對(duì)胃癌切除手術(shù)患者的生活質(zhì)量和貯袋功能的影響情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年11月—2017年4月選取56例胃癌切除手術(shù)患者分為兩組進(jìn)行觀察，其中研究組23例，男性13例，女性10例，年齡50～73歲；參考組23例，男性11例，女性12例，年齡54～75歲；研究組和參考組在基礎(chǔ)資料上相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

貯袋排空檢測(cè)，制作實(shí)驗(yàn)餐使用100g的面粉、1個(gè)雞蛋、5g的白糖最后加入80ml的水進(jìn)行均勻攪拌，再加入99mTc-DTPA（1mCi）進(jìn)行加熱?；颊?分鐘吃完實(shí)驗(yàn)餐，平臥與采集放射圖像前進(jìn)行觀測(cè)記錄，每分鐘1幀進(jìn)行采集，設(shè)定時(shí)間為100min，總共采集100幀的放射圖像進(jìn)行儲(chǔ)存。根據(jù)患者不同的情況，選擇食管上端的吻合口上方位置觀察食物反流情況；重建區(qū)域食物的貯存和消化功能情況進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

不同重建手術(shù)對(duì)患者的生活質(zhì)量和貯袋功能進(jìn)行觀測(cè)評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量根據(jù)Visick進(jìn)行評(píng)價(jià)：胃腸道無(wú)任何不良反應(yīng)，術(shù)后身體恢復(fù)良好為優(yōu)；胃腸道略有不適感，經(jīng)飲食控制可以進(jìn)行調(diào)整為良；出現(xiàn)炎癥但不影響日常生活為一般；出現(xiàn)嚴(yán)重的重度傾倒綜合征術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），采用t（或t?）檢測(cè)，均計(jì)數(shù)資料使用X?檢測(cè)。p<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)性。

2 結(jié)果

研究組和參考組在治療過(guò)程中，貯袋功能并未產(chǎn)生食管反流情況；通過(guò)觀察雙Braum重建可以使食物緩慢排出，近端胃切除隨著觀測(cè)時(shí)間的加長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)食物不能均勻的排出。兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況，研究組患者的好轉(zhuǎn)率高于參考組患者（詳見(jiàn)表1），兩組情況比較存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

對(duì)胃癌進(jìn)行徹底地根治手術(shù)是一種較為有效的治療方案，通常是整塊切除，（包括受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的部分或者全部），按照臨床分期的標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃的周圍損害物質(zhì)，重建消化道[2-3]。胃癌患者在進(jìn)行胃切除手術(shù)后，會(huì)損壞消化道的完整性，使胃腸道系統(tǒng)喪失貯存和消化功能，降低患者的生活質(zhì)量。患者接受不同的重建方式對(duì)貯袋功能和生活質(zhì)量都會(huì)有所不同，胃癌患者貯袋功能重建有利于緩解患者可能出現(xiàn)的一些其他癥狀[4]。因此在進(jìn)行胃癌切除手術(shù)后，按照怎樣的方式重建消化道系統(tǒng)，對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響[5]。

綜上所述，通過(guò)兩組患者觀察比較，結(jié)果顯示研究組雙Braum重建方式在貯袋功能和生活質(zhì)量上均優(yōu)于參考組近端胃切除方式，研究組患者（91%）的好轉(zhuǎn)率高于參考組患者（65%），兩組情況比較存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。因此雙Braum重建用在胃癌切除手術(shù)中，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量有著顯著的提升，同時(shí)在貯袋功能上也有較好的優(yōu)勢(shì)，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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