韓國將

【摘 要】目的：探討琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效及安全性。方法：將2016年3月至2017年3月我院接診的60例慢性收縮性左心功能衰竭患者納入本研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療聯(lián)合酒石酸美托洛爾平片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，比較兩組患者療程結(jié)束時(shí)治療效果、心力衰竭緩解時(shí)間、治療前后左室射血分?jǐn)?shù)變化情況以及用藥期間不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組心力衰竭緩解時(shí)間顯著低于對(duì)照組，治療后左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：琥珀酸美托洛爾緩釋片治療慢性收縮性左心功能衰竭療效優(yōu)于酒石酸美托洛爾平片，安全性良好，可作為優(yōu)選治療藥物。

【關(guān)鍵詞】 慢性收縮性左心功能衰竭；琥珀酸美托洛爾緩釋片；酒石酸美托洛爾平片

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

慢性收縮性左心功能衰竭是慢性心力衰竭的一種，患者心功能受到明顯影響，需及時(shí)進(jìn)行救治。美托洛爾屬β1受體阻滯劑，在慢性收縮性左心功能衰竭治療中效果明確[1]。目前，臨床上主要存在琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片兩種劑型，如何選擇最佳治療方案是臨床研究的熱點(diǎn)。本研究即對(duì)兩種劑型的臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年3月我院接診的60例慢性收縮性左心功能衰竭患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組男性19例，女性11例，年齡為54～78歲，平均年齡為（66.62±7.31）歲；對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡為54～78歲，平均年齡為（66.58±7.27）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后即按照《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]中慢性收縮性左心功能衰竭標(biāo)準(zhǔn)治療方案進(jìn)行基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾平片治療：首劑量6.25mg/次，1次/d，每隔兩周劑量加倍，逐漸增加至患者可耐受的最大劑量，連續(xù)治療1年。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療：首劑量23.75mg/次，1次/d，每隔三周劑量加倍，逐漸增加至患者可耐受的最大劑量，連續(xù)治療1年。兩組增加劑量期間出現(xiàn)不良反應(yīng)延遲增加劑量，以患者清晨心率達(dá)到55～60次/min為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者療程結(jié)束時(shí)治療效果、心力衰竭緩解時(shí)間、治療前后左室射血分?jǐn)?shù)變化情況以及用藥期間不良反應(yīng)。治療效果評(píng)估依據(jù)：顯效：癥狀體征完全或基本消失，心功能分級(jí)改善≥2級(jí)；有效：癥狀體征明顯改善，心功能分級(jí)改善1級(jí)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，療效和不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料，以百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，心力衰竭緩解時(shí)間及治療前后左室射血分?jǐn)?shù)變化情況為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療程結(jié)束時(shí)治療效果對(duì)比

觀察組患者療程結(jié)束時(shí)顯效20例（66.67%）、有效9例（30.00%）、無效1例（3.33%），總有效率為96.67%（29/30）；對(duì)照組療程結(jié)束時(shí)顯效13例（43.33%）、有效11例（36.67%）、無效6例（20.00%），總有效率為80.00%（24/30）。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組心力衰竭緩解時(shí)間及治療前后左室射血分?jǐn)?shù)變化情況對(duì)比

觀察組心力衰竭緩解時(shí)間為（7.60±1.17）d，治療前后左室射血分?jǐn)?shù)分別為（38.65±2.20）%、（43.50±2.81）%；對(duì)照組心力衰竭緩解時(shí)間為（12.31±2.95）d，治療前后左室射血分?jǐn)?shù)分別為（38.68±2.15）%、（39.76±2.97）%。觀察組心力衰竭緩解時(shí)間顯著低于對(duì)照組，治療后左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 兩組用藥期間不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組患者用藥期間共發(fā)生2例不良反應(yīng)，對(duì)照組用藥期間發(fā)生8例不良反應(yīng)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是心臟病的終末階段，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床發(fā)病率也較高，慢性收縮性左心功能衰竭是其中的常見類型。臨床研究顯示，β1受體阻滯劑因具有較高的選擇性，能夠通過抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的持續(xù)激活過程而緩解心肌重塑，從而降低血漿腦鈉肽的產(chǎn)生，達(dá)到改善慢性心力衰竭患者心功能的效果[3]。美托洛爾為β1受體阻滯劑，其在慢性收縮性左心功能衰竭的臨床治療中效果明確。根據(jù)劑型不同美托洛爾分為琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片兩種，何種劑型更利于提高患者預(yù)后需要長期研究進(jìn)行證實(shí)。

我院使用琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片對(duì)慢性收縮性左心功能衰竭進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，心力衰竭緩解時(shí)間顯著低于對(duì)照組，治療后左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，可見琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)慢性收縮性左心功能衰竭療效更為顯著，分析原因可能與琥珀酸美托洛爾緩釋片釋放藥力效果良好，能夠長時(shí)間維持良好的血藥濃度，而酒石酸美托洛爾平片則半衰期較短有關(guān)[4]。另外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，可見琥珀酸美托洛爾在用藥安全性方面優(yōu)于酒石酸美托洛爾平片。

總之，琥珀酸美托洛爾緩釋片治療慢性收縮性左心功能衰竭療效優(yōu)于酒石酸美托洛爾平片，安全性良好，可作為優(yōu)選治療藥物。

參考文獻(xiàn)

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