肖艷紅

【摘 要】目的：探究觀察陰道雌激素聯(lián)合盆底康復治療對絕經(jīng)后女性泌尿生殖道的影響。方法：于2017年1月至2018年1月期間，擇取我院收治的接受泌尿生殖道治療的絕經(jīng)女性患者80例，將其采取隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組，觀察組患者采用陰道雌激素聯(lián)合盆底康復治療，對照組患者僅采用陰道雌激素治療，比較兩組療效。結果：觀察組治療后的總有效率顯著高于對照組（p<0.05）；觀察組治療后不良反應發(fā)生率比對照組顯著更低（p<0.05）。結論：臨床治療絕經(jīng)后女性使用陰道雌激素聯(lián)合盆底康復治療能夠有效提高臨床療效，減少不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】絕經(jīng)后女性；泌尿生殖道；陰道雌激素；盆底康復

【中圖分類號】R711.23 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

絕經(jīng)后女性常出現(xiàn)反復發(fā)作的泌尿感染、陰道萎縮及壓力性尿失禁等癥狀，對絕經(jīng)后女性生活造成嚴重影響，陰道局部使用雌激素是改善泌尿生殖道萎縮癥狀的有效方式，不過對于盆底的作用甚微，近年來研究顯示陰道雌激素聯(lián)合盆底康復治療有助于提高患者臨床療效，同時可減少不良反應，不過相關報道較少[1]。為進一步印證，本研究觀察陰道雌激素聯(lián)合盆底康復治療對絕經(jīng)后女性泌尿生殖道的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

于2017年1月至2018年1月期間，擇取我院收治的接受泌尿生殖道治療的絕經(jīng)女性患者80例，將其采取隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組，各40例。納入標準：①絕經(jīng)后女性；②具有輕中度壓力性尿失禁、復發(fā)性尿路感染或泌尿生殖萎縮病史；③近期未接受任何技術治療；④知情同意。排除標準：①子宮切除史、嚴重盆腔臟器脫垂；②血栓性疾病史、膽石癥病史、乳腺癌等病史；③藥物禁忌癥；④嚴重肝腎等臟器疾病。觀察組患者年齡50～66歲，平均（57.9±4.3）歲；病程1～10年，平均（5.9±1.4）年。對照組患者年齡51～67歲，平均（57.3±5.1）歲；病程1～9年，平均（5.8±1.2）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，兩組年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用雌激素治療：取普羅雌烯乳膏（法國 Laboratoire THERAMEX）對患者進行治療，1g/次，1次/d，每使用2周將藥物劑量適當降低1次，共治療2個月。觀察組在對照組治療基礎上加以盆底康復治療：采用低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀（石家莊三奧醫(yī)療器械有限公司）進行康復治療，2次/周，共治療2個月。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者治療后的臨床療效，主要通過觀察患者泌尿生殖系統(tǒng)癥狀、菌尿改善情況來進行評價；②觀察兩組不良反應情況，包括性交不便、陰道干澀、陽性菌尿及尿失禁。

1.4 療效評價標準 顯效：泌尿生殖系統(tǒng)癥狀消失，菌尿消失，盆底肌肌力改善II級及以上；有效：癥狀部分消失，少許菌尿，盆底肌肌力改善I級；無效：未達到以上標準。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件處理，以[n（%）]表示計數(shù)資料，行X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.2 1兩組治療效果對比

比較組間治療效果，觀察組治療后的總有效率顯著高于對照組（p<0.05）。

2.2 兩組不良反應對比

比較組間不良反應，觀察組不良反應發(fā)生率比對照組明顯更低（p<0.05）。

3 討論

女性在經(jīng)歷妊娠、分娩及絕經(jīng)等過程后會伴隨身體內(nèi)分泌變化而出現(xiàn)雌激素顯著降低的情況，泌尿生殖道也會發(fā)生萎縮，這主要由于盆底肌肉松弛，尿道、陰道周圍支持組織失去原有的支持作用，從而導致性交困難、尿失禁等情況發(fā)生[2]。雌激素在絕經(jīng)后女性泌尿生殖道中有重要影響，其可促使陰道上皮增厚，使乳桿菌數(shù)量增加，降低pH值，增加陰道抗菌能力，有效控制陰道感染癥狀[8]。不過單純使用雌激素治療作用效果不全面，對于盆底康復效果甚微[3]。

盆底康復治療能夠使女性泌尿生殖道的尿道閉合壓增加，加大尿道控制力，改善患者尿失禁癥狀，同時可喚醒其尿道受損的肌肉細胞，增加尿道周圍的肌肉韌性、彈力，使其泌尿生殖道的松弛狀態(tài)得到改善，提高性生活質(zhì)量[4]。將陰道雌激素與盆底康復治療聯(lián)合使用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，提升治療的全面性，從而通過不同作用機制共同促進療效提升。本研究結果中觀察組治療效果比對照組明顯更高，說明聯(lián)合治療能夠有效提高療效，促進患者病情得到更顯著地改善，印證了上述協(xié)同效應的結論，同時觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，究其原因可能是由于盆底康復治療的應用增加了尿道控制力及其周圍肌肉的彈力、韌性，改善了局部血運，促進陰道上皮生長，使陰道萎縮情況也得到有效改善，從而緩解各種不適癥狀，降低其發(fā)生率。

綜上所述，臨床治療絕經(jīng)后女性使用陰道雌激素聯(lián)合盆底康復治療能夠有效提高臨床療效，減少不良反應，值得推廣。

參考文獻

吳麗萍，高堅欣，肖淑珠等.陰道雌激素聯(lián)合盆底康復治療對絕經(jīng)后女性泌尿生殖道的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（16）：2687-2689.

馬明妍.雌激素聯(lián)合盆底康復治療對絕經(jīng)后女性泌尿生殖道萎縮的療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（19）：2844-2846.

張麗.陰道雌激素聯(lián)合盆底康復治療對絕經(jīng)后女性泌尿生殖道的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（2）：17，19.

顧愛玲，王小紅.陰道雌激素聯(lián)合盆底康復治療對絕經(jīng)后女性的泌尿生殖道萎縮治療效果比較分析[J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5418-5419.