李維

【摘 要】目的：研究百多邦在耳前瘺管感染切開引流后創(chuàng)面應(yīng)用的效果。方法：選擇我院2016.2-2017.2收治的耳前瘺管感染切開術(shù)患者80例，按照入院順序分為對照組與研究組各40例。對照組對創(chuàng)面進行常規(guī)護理，研究組在局部使用百多邦。比較兩組患者的臨床療效與創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果：研究組92.50%臨床療效顯著優(yōu)于對照組70.00%，且研究組創(chuàng)面愈合時間上顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：通過對耳前瘺管感染切開引流后創(chuàng)面應(yīng)用百多邦，患者創(chuàng)面愈合良好，肉芽能夠良好的生長，減少患者疼痛，臨床療效較為顯著。

【關(guān)鍵詞】百多邦；耳前瘺管感染；創(chuàng)面

【中圖分類號】R764.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

耳前瘺管是臨床常見的先天性畸形，患者會出現(xiàn)局部刺癢等情況，部分時候能夠擠壓出少量白色分泌物，局部出現(xiàn)不適[1]。

患者主要癥狀為局部疼痛、紅腫，嚴(yán)重會出現(xiàn)膿腫，在破潰后形成一定的膿瘺，容易引起反復(fù)感染，導(dǎo)致皮膚周圍潰爛[2]。

臨床治療上通過局部麻醉進行瘺管切除術(shù)，在發(fā)生瘺管感染化膿后，需要切開引流進行局部換藥，將感染控制。本文通過應(yīng)用百多邦在創(chuàng)面進行感染治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016.2-2017.2收治于我院的耳前瘺管感染切開術(shù)患者80例，按照入院順序分為對照組與研究組各40例。

無其他疾病影響治療預(yù)后，所有患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除有影響治療效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病者。

其中對照組男21例，女19例，年齡為11-65歲，平均年齡為（33.6±4.5）歲，病程為5-14d，平均病程為（9.8±2.3）d；對照組男20例，女20例，年齡為10-62歲，平均年齡為（31.9±5.1）歲，病程為4-14d，平均病程為（8.7±2.2）d。對比兩組患者基線資料，無顯著差異，P>0.05，可進行研究。

1.2 方法

對照組對創(chuàng)面皮膚進行常規(guī)處理，常規(guī)瘺管沖洗與引流，局部不使用藥物。

研究組再次基礎(chǔ)上采取百多邦治療，首先使用0.5%碘伏對創(chuàng)面周圍皮膚進行消毒，針頭抽取3%的雙氧水對瘺管皮膚開口處插入局部加壓沖洗，將瘺管腔內(nèi)、創(chuàng)面膿性分泌物進行沖洗，膿性分泌物較多的位置需要放置橡皮引流條，局部采用無菌紗布固定包扎。

每日需要定時沖洗與更換1次，部分皮膚潰爛較為嚴(yán)重的患者，經(jīng)創(chuàng)面增生的壞死組織進行刮除沖洗后再行放置引流，待創(chuàng)面分泌物減少后停止放置引流條，局部沖洗后使用百多邦（由中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10930064），通過針頭自瘺管口推入，同時對創(chuàng)面周圍皮膚涂抹百多邦。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，痊愈：治療7天創(chuàng)面閉合，周圍皮膚無紅腫，無不良滲出液，患者主訴無明顯疼痛，創(chuàng)面肉芽生長情況良好。

延期：患者7-14天創(chuàng)面閉合，皮膚周圍有少量紅腫與滲出液，患者主訴有輕微疼痛。

無效：治療14天后創(chuàng)面閉合，有滲出液與紅腫，膿腔較深，創(chuàng)面肉芽無明顯生長，疼痛明顯?？傆行?（痊愈+延期）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

對比兩組患者治療效果，研究組92.50%顯著優(yōu)于對照組70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.2 對比兩組患者創(chuàng)面愈合時間

對照組平均創(chuàng)面愈合時間為（5.69±1.56）天，研究組創(chuàng)面愈合時間為（3.54±0.84）天，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，t=7.675，P<0.05。

3 討論

先天性耳前瘺管分為單純性、分泌型與感染性，臨床一般無顯著癥狀，均會在按壓時出現(xiàn)少許乳白色分泌物，患者局部出現(xiàn)感癢不適，一般無明顯癥狀的患者可不進行手術(shù)等治療，針對局部有瘙癢、分泌物出現(xiàn)溢出的患者需要行手術(shù)治療[4]。患者耳輪前有瘺口，另一端為盲管，臨床不同患者的深淺有長短不一，感染時患者局部化膿與紅腫，反復(fù)感染將會形成膿瘺[5]。

治療中的傳統(tǒng)方法為膿腫切開引流，但由于病程較長，對于切開引流的患者沖洗有助于瘺管通常，有效清除一定的感染源，縮短患者病程。但常規(guī)剛換藥物時，需要擠壓膿腔將分泌物與壞死部分進行排出，患者疼痛難忍，而經(jīng)瘺管沖洗換藥不需要將膿腔進行擠壓[6]。

本文結(jié)果中，患者臨床療效達(dá)到92.50%，且創(chuàng)面愈合時間較短。百多邦為廣譜抗生素，對細(xì)菌有較強的殺滅能力，對皮膚與軟組織起到抗感染的作用。

在常規(guī)換藥基礎(chǔ)上，加用百多邦注射至創(chuàng)面，能夠明顯縮短切開引流后的換藥時間，且瘺口能夠在較快時間內(nèi)恢復(fù)正常色澤，紅腫得到消退。

總上所述，百多邦在耳前瘺管感染切開引流后創(chuàng)面中應(yīng)用，臨床療效較為顯著，患者創(chuàng)面愈合時間較快，減輕一定的痛苦，且肉芽生長情況較好，值得臨床進一步研究。

參考文獻(xiàn)

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