補腎溫陽化瘀法治療62例心血管疾病伴老年癡呆癥的效果

高波　郭學(xué)君　胡長磊　吳超　劉建輝　詹秀玲　吳秀琴　仲志煥　康文英

【摘 要】目的：探討補腎溫陽化瘀法對于心血管疾病伴老年癡呆癥患者生活質(zhì)量的影響。方法：將62例心血管疾病伴老年癡呆癥患者隨機分為中藥+西藥組31例和西藥組31例，中藥+西藥組給予補腎溫陽化瘀中藥口服，并給予鹽酸多奈哌齊治療共2年，而西藥組僅給予鹽酸多奈哌齊治療2年，觀察治療后兩組患者的日常生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：治療后中藥+西藥組患者日常生活質(zhì)量（ADL）評分改善明顯優(yōu)于西藥組，與單獨服用西藥者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：補腎溫陽化瘀法對心血管疾病伴老年癡呆癥患者的生活質(zhì)量的改善程度優(yōu)于單獨西藥治療，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心血管疾??；補腎溫陽化瘀；鹽酸多奈哌齊；老年癡呆；臨床效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

當前，我國老年心血管疾病發(fā)病率普遍增高，而伴有老年癡呆的發(fā)病率也逐年提高，其中常見病發(fā)于75歲以上的老年人[1]。老年人心血管疾病本身增加了患癡呆的風(fēng)險，會相應(yīng)伴隨一些病癥，如情感反應(yīng)障礙、性格變化等，由此可見心血管疾病伴老年癡呆疾病會嚴重降低老年人的生活質(zhì)量，甚至威脅老年人的生命安全。目前，臨床上以對癥治療為主，利用藥物治療改善患者的認知和記憶功能，提高患者的獨立生活能力。雖然臨床上使用西藥治療有明顯效果，但中藥治療有廣闊的開發(fā)前景[2]，本研究2015年12月～2017年12月收治心血管疾病伴老年癡呆患者62例，采用鹽酸多奈哌齊、補腎溫陽化瘀法治療，對治療臨床效果展開探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇涿州市中醫(yī)醫(yī)院2015年12月～2017年12月收治的62例心血管疾病伴老年癡呆患者，經(jīng)臨床診斷均確診為心血管疾病同時伴有老年癡呆。所有入組對象排除以下患者：服用藥物依從性差；嚴重肝腎器官系統(tǒng)功能障礙；無親屬陪護人；腦積水或腦腫瘤。將62例患者按照隨機抽取的方法分為中藥+西藥組（31例）和西藥組（31例），兩組患者臨床癥狀、疾病情況、年齡及性別等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 給予62例患者常規(guī)治療，保持既往治療方法，采用基礎(chǔ)用藥，如降血糖藥物、抗血小板藥物、降壓藥物、降血脂藥物等，同時予以利培酮片治療，0.5mg/次，1次/d。西藥組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸多奈哌齊（產(chǎn)于衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，批號為國藥準字H20070181）治療，予以患者口服5mg鹽酸多奈哌齊治療，1次/d，均于晚上服用，治療2年評價治療效果。中藥+西藥組在西藥組基礎(chǔ)上給予補腎溫陽化瘀中藥，藥物組成：肉桂6 g、黨參12 g、川芎15 g、川牛膝12 g、小茴香10 g等，1劑/d，150ml/次，2次/d，口服，連服2年。

1.3 觀察指標 應(yīng)用日常生活能力量表（ADL）對患者進行評分，評分包括人日?；旧?/p>

能力，如穿衣、進食等，一般分為差（評分不高于40分，無獨立生活能力，需依賴他人幫助其完成基本生活）、中（評分在41～59分之間，獨立生活能力較弱，依賴他人程度較輕）及良（評分不低于60分，具備基本生活能力，基本不依賴他人）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件將所得數(shù)據(jù)進行詳細地分析與統(tǒng)計，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者ADL評分情況比較，兩組患者治療前ADL評分無明顯差異（P>0.05）；治療后2年隨訪結(jié)果為中藥+西藥組患者治療后2年ADL評分優(yōu)于治療前，中藥+西藥組患者ADL評分中獲得“良”的例數(shù)明顯高于西藥組，兩組差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3、討論

心血管疾病患者由于存在血液循環(huán)不通暢而容易加快老年癡呆的發(fā)病進展[3]，一般膽堿酯酶抑制劑可以通過釋放膽堿能神經(jīng)末梢的Ach堆積從而有效地抑制老年癡呆患者的膽堿酯酶活性，同時可以提高大腦皮質(zhì)與大腦海馬的乙酰膽堿神經(jīng)遞質(zhì)，從而有效改善乙酰膽堿遞質(zhì)消減與神經(jīng)中的突觸功能障礙。鹽酸多奈哌齊是一種第二代膽堿酯酶抑制劑，通過可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶引起的乙酰膽酰水解，從而使受體部位的乙酰膽堿含量上升，還可以通過改善人體大腦皮質(zhì)與基底核神經(jīng)突觸中乙酰膽堿濃度進而改善人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙。老年癡呆癥病機多由痰瘀、血瘀日久，蘊久化毒，瘀毒傷絡(luò)所致，中醫(yī)認為：腎虛血瘀是老年癡呆癥之本，虛中夾瘀，虛實錯雜，虛多實少是本病病機特征，補腎溫陽化瘀法是其主要治療大法[4]。方中肉桂補火助陽，散寒止痛，溫通經(jīng)脈，為治命門火衰之要藥?！把雍?，能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下之諸疾”。小茴香溫腎暖肝，散寒止痛，制附子大辛大熱，通行十二經(jīng)，溫一身之陽氣，以充腦髓。桑寄生功能補肝腎，強筋骨，《日華子本草》：“助筋骨，益血脈”，為“藥之要品也”。沒藥活血行氣通絡(luò)，偏于散血化瘀，用于瘀血阻滯諸病證。諸藥合用活血化瘀而不傷正氣，共奏補腎溫陽，化瘀通絡(luò)補心之效。

綜上所述，中藥+西藥組患者經(jīng)過治療后大部分患者基本生活能力得到保證，生活質(zhì)量水平得到提高，由此可見，心血管疾病伴老年癡呆在西藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用補腎溫陽化瘀法治療的臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

陳克偉. 神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)在老年癡呆病遺傳與心血管風(fēng)險的早期檢測和預(yù)防可行性研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進展，2012，33（4）：203-208.

邊文會，杜惠蘭，陳惠娟，等. 補腎溫陽化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（4B）：695-696.

仇成軒. 老年癡呆的心血管危險因素相關(guān)臨床發(fā)病機理及人群預(yù)防[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，35（2）：78-83.

劉伯群. 老年癡呆、心血管患者康復(fù)健身功法-步行功[J].中國康復(fù)氣功學(xué)雜志，1996，36：37-38.