孫延霞

【摘 要】目的：針對(duì)進(jìn)行腎結(jié)石取石術(shù)后進(jìn)行造瘺管護(hù)理工作的患者采取層級(jí)整體護(hù)理模式，觀察其應(yīng)用效果。方法：于2015年2月至2017年2月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)選取80例我院需要進(jìn)行腎結(jié)石取石術(shù)后造瘺管護(hù)理工作的患者，將其進(jìn)行隨機(jī)平均分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組護(hù)理模式為層級(jí)整體護(hù)理模式，研究觀察指標(biāo)選取兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況，進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果：研究組患者住院時(shí)長(zhǎng)比對(duì)照組的短，且研究組患者存在的術(shù)后并發(fā)癥也比對(duì)照組的少，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在明顯差別。結(jié)論：對(duì)于進(jìn)行腎結(jié)石取石術(shù)后需要進(jìn)行造瘺管護(hù)理工作的患者可以采取層級(jí)整體護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，并且減少并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

【關(guān)鍵詞】層級(jí)整體護(hù)理模式；腎結(jié)石；腎造瘺管

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

目前，對(duì)于腎結(jié)石患者通常會(huì)采用造瘺管來(lái)取石，該方法的優(yōu)勢(shì)在于可以降低腎盂和腎實(shí)質(zhì)受到的感染情況。但是與該手術(shù)療效密切相關(guān)的就是術(shù)后護(hù)理方案，在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理措施不合理極易出現(xiàn)引流管移位、脫落等情況，因此醫(yī)院也十分重視腎結(jié)石取石術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理方案。層級(jí)整體護(hù)理模式在臨床中逐漸得到應(yīng)用，根據(jù)不同層級(jí)進(jìn)行工作分配，護(hù)理流程清晰、高效[1]。本研究特針對(duì)我院腎結(jié)石患者取石術(shù)后造瘺管護(hù)理工作采取層級(jí)整體護(hù)理模式，進(jìn)行應(yīng)用價(jià)值分析，作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年2月至2017年2月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)選取80例我院需要進(jìn)行腎結(jié)石取石術(shù)后造瘺管護(hù)理工作的患者，將其進(jìn)行隨機(jī)平均分成對(duì)照組和研究組，所有患者均通過(guò)靜脈尿路造影、腹部CT及B超確診，排除不能手術(shù)治療的患者。其中右腎結(jié)石38例，左腎結(jié)石32例，雙腎結(jié)石10例；結(jié)石大小為1.3～4.8 cm。研究組40例，男20例，女20例，年齡25～67歲，平均（47.2±3.8）歲；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡23～65歲，平均（46.4±3.4）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)，按照常規(guī)的工作安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組：層級(jí)整體護(hù)理模式。將護(hù)士進(jìn)行分層次，分層次主要按照其職稱、資質(zhì)、工作經(jīng)驗(yàn)等，再進(jìn)行崗位職責(zé)的分配。從管理、護(hù)理方法這兩方面進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①管理方面。全科整體的護(hù)理管理由護(hù)士長(zhǎng)主負(fù)責(zé)，針對(duì)護(hù)理組組長(zhǎng)的工作進(jìn)行定期監(jiān)督及指導(dǎo)；護(hù)理組組長(zhǎng)的職責(zé)是協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理小組日常工作的管理；責(zé)任護(hù)士則對(duì)患者的護(hù)理方案進(jìn)行負(fù)責(zé)；患者具體病情變化由執(zhí)行護(hù)士來(lái)負(fù)責(zé)。②具體護(hù)理方面。一是心理護(hù)理，在進(jìn)行手術(shù)后患者容易出現(xiàn)心理不良反應(yīng)，對(duì)于患者的治療和康復(fù)都會(huì)造成影響，責(zé)任護(hù)師根據(jù)患者具體情況制訂針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，由執(zhí)行護(hù)士進(jìn)行落實(shí)，并觀察患者的心理狀態(tài)并進(jìn)行反饋[2-3]。二是對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，患者的生命體征、手術(shù)切口等進(jìn)行定期觀察并實(shí)施護(hù)理措施，出現(xiàn)特殊情況時(shí)立即上報(bào)醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)師。三是對(duì)引流管進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于造瘺管的引流情況，執(zhí)行護(hù)士需要對(duì)其進(jìn)行定期觀察，確保固定引流管處于穩(wěn)定狀態(tài)。四是指導(dǎo)患者展開肢體鍛煉，由責(zé)任護(hù)師負(fù)責(zé)，根據(jù)患者的情況進(jìn)行肢體鍛煉計(jì)劃的制定，由執(zhí)行護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。五是健康指導(dǎo)，由執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)，針對(duì)患者展開健康教育，由責(zé)任護(hù)師進(jìn)行檢查和監(jiān)督，確?；颊呖梢詫?duì)腎結(jié)石相關(guān)知識(shí)進(jìn)行掌握。

1.3 觀察指標(biāo)[4] 本研究觀察指標(biāo)為兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究以SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布。因此，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)

研究組患者住院時(shí)長(zhǎng)（12.3±2.7）天，對(duì)照組患者住院時(shí)長(zhǎng)（17.5±2.8）天，進(jìn)行比較，研究組患者住院時(shí)長(zhǎng)比對(duì)照組的少，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在明顯差別t=14.361，p=0.000。

2.2 對(duì)比兩組患者不良事件出現(xiàn)情況

研究組患者出現(xiàn)1例移位，不良事件出現(xiàn)總數(shù)占比2.5%；對(duì)照組患者出現(xiàn)3例移位、出現(xiàn)4例脫落，不良事件出現(xiàn)總數(shù)為7例，占比17.5%。進(jìn)行比較，研究組患者出現(xiàn)不良事件的數(shù)量比對(duì)照組少，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在明顯差別x2=13.504，p=0.000。

3 結(jié)論

對(duì)于腎結(jié)石患者，通常會(huì)采取取石術(shù)進(jìn)行治療，但在術(shù)中會(huì)應(yīng)用到造瘺管，需要對(duì)其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，當(dāng)護(hù)理工作不當(dāng)?shù)那闆r下很容易使患者出現(xiàn)引流管移位、脫落的情況，會(huì)影響到患者術(shù)后康復(fù)，因此在對(duì)取石術(shù)后的護(hù)理措施需要進(jìn)一步加強(qiáng)。層級(jí)護(hù)理模式于近幾年逐步在臨床得到推行，基于該護(hù)理模式的綜合性與完整性，可充分滿足患者在恢復(fù)過(guò)程中的各方面需求，以促使患者盡快得到恢復(fù)。

本研究針對(duì)于我院腎結(jié)石患者取石術(shù)后造瘺管護(hù)理工作中應(yīng)用到層級(jí)整體護(hù)理模式，可以促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，并且有效避免不良事件的發(fā)生，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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