李煥宏

支原體肺炎是一種常見急性呼吸道感染性炎癥[1-2]。小兒為該病多發(fā)人群[3]。而且，多數(shù)患兒年齡較小，免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，治療難度較大[4]。以往，臨床上多采用大環(huán)內酯類抗生素治療，能緩解病情。大量研究發(fā)現(xiàn)，在小兒支原體肺炎治療中配合護理干預，能提升患兒依從性，改善治療效果[5-6]。但臨床上針對PDCA護理模式在該病治療中應用效果的研究仍較少，本研究就該問題進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1—12月本院收治的92例兒童支原體肺炎患兒的臨床資料。按照入院先后順序分組，2017年1—6月為常規(guī)護理，2017年7—12月為研究組，各46例。研究組男26例，女20例；年齡2～12歲，平均（6.62±1.14）歲；病程2～8 d，平均（5.25±1.04）d。對照組男25例，女21例；年齡2～13歲，平均（6.68±1.16）歲；病程2～8 d，平均（5.27±1.01）d。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括健康宣教、情緒疏導、基礎護理、用藥指導等。研究組則實施PDCA護理模式，內容包括：

（1）制定計劃（P）：按照患兒具體情況，結合臨床實踐和科室護理特點，制定護理目標，即緩解臨床癥狀，確保呼吸道通暢。在此基礎上制定針對性護理方案。

（2）護理實施（D）：按照護理目標及方案，進行個體化護理干預，包括指導患兒保持頭高腳低位；及時對呼吸道分泌物進行清除，確保呼吸道通暢；協(xié)助患兒翻身叩背，以促進有效排痰；加強霧化吸入護理，稀釋痰液，促進排痰；做好導管護理等。

（3）檢查執(zhí)行（C）：由專門人員檢查護理工作執(zhí)行情況，評估是否達到護理目標，并及時發(fā)現(xiàn)其中存在的不足之處。

（4）質量控制（A）：針對不足之處展開討論，分析原因，提出改正措施，持續(xù)完善，形成良性循環(huán)。

1.3 觀察指標

觀察兩組癥狀及體征消退時間，包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺啰音、肺部X線等。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料。計量資料以（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組癥狀體征消退時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀體征消退時間對比 （ ±s，d）

表1 兩組癥狀體征消退時間對比 （ ±s，d）

組別 發(fā)熱 咳嗽 氣促 肺啰音 肺部X線陰影研究組 2．32±1．00 3．65±1．03 3．55±1．02 5．02±1．10 5．68±1．11對照組 3．42±1．32 5．80±1．51 4．38±1．05 7．23±1．60 7．50±1．21 t 值 4．505 7．978 3．846 7．720 7．518 P值 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 討論

PDCA是臨床上普遍探索的護理模式，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中應用較為廣泛。比如孫玉萍[7]調查發(fā)現(xiàn)PDCA護理模式能提升小兒支氣管肺炎患兒臨床療效，縮短病程。金芳等[8]認為基于PDCA循環(huán)的護理干預能改善支氣管肺炎患兒依從性，預防相關并發(fā)癥。武繼玲等[9]調查發(fā)現(xiàn)PDCA護理在小兒支氣管肺炎中的應用，能預防相關并發(fā)癥。奚玉秀等[10]調查發(fā)現(xiàn)小兒支氣管肺炎護理中應用PDCA護理模式，能更好改善肺功能，梁閃紅[11]結果與之相符。但臨床上就兒童支原體肺炎患兒中PDCA護理模式應用及效果的研究較少。

本研究對研究組實施PDCA護理模式，按照患兒具體情況，為其制定針對性護理目標和護理方案，要求護理人員嚴格認真落實，并在持續(xù)修整、改進的過程中不斷完善，實現(xiàn)良性循環(huán)。本研究干預后，研究組癥狀體征消退時間較對照組短。胡繼芳等[12]調查發(fā)現(xiàn)，兒童支原體肺炎治療中應用PDCA護理模式，患兒臨床癥狀消退時間較常規(guī)護理者更短，與本研究結果相符?，F(xiàn)認為，這可能是因為，PDCA護理模式具有針對性、個體性特點，能按照患兒康復情況及時調整護理策略，不斷發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，持續(xù)改進，促使患兒癥狀盡快改善，有利于促進康復。

綜上所述，PDCA護理模式在兒童支原體肺炎中的應用，能獲得較常規(guī)護理更為理想的效果，可促使患兒盡快康復。