王元釗

痔瘡是一種慢性病，孕媽媽痔瘡的發(fā)病率可高達(dá)76%。這是因?yàn)槿焉锖箅S著胎兒一天天長大，日益膨大的子宮壓迫下腔靜脈，腹內(nèi)壓增加，影響了血液的回流，致使痔靜脈充血、擴(kuò)張、彎曲成團(tuán)而形成痔瘡。孕期痔瘡給孕媽媽帶來難以言說的痛苦，而且影響孕媽媽的飲食營養(yǎng)，間接影響腹中胎兒的發(fā)育。

孕期痔瘡主要臨床表現(xiàn)有大便時(shí)出血，或伴痔核脫出，嚴(yán)重者伴有肛門墜脹感、貧血等。通過臨床表現(xiàn)、視診、指檢、肛門鏡檢查等方法即可明確診斷。孕期痔瘡一般以保守治療主，必要時(shí)可行手術(shù)治療。孕期痔瘡發(fā)生率高，宜加強(qiáng)重視以預(yù)防為主。

誘發(fā)妊娠期痔瘡的六大病因

1.妊娠期間孕婦久坐不動(dòng)，影響全身血液循環(huán)，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹腔內(nèi)臟器充血，引起痣靜脈過度充盈、曲張、隆起，靜脈壁張力下降。

2.孕婦運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減慢，糞便在腸腔內(nèi)停留時(shí)間長，糞便中的水分被過度吸收引起大便干燥，成團(tuán)的糞塊壓迫靜脈，使局部充血和血液回流障礙。

3.隨著胎兒的生長，子宮日漸增大，對(duì)下腔靜脈形成壓力，使盆腔內(nèi)的血液回流受阻礙，肛周靜脈叢的血液淤滯。

4.在妊娠期間受內(nèi)分泌激素的影響，可使骨盆血管直腸血管擴(kuò)張。

5.分娩時(shí)腹壓增大可造成肛門局部的痔靜脈回流障礙，甚至引起痔靜脈的破損，導(dǎo)致血栓性外痔以及炎癥性外痔。

6.分娩后由于腹腔空虛，使便意感變得遲鈍，常常數(shù)日無大便，加上臥床較久，排便無力，使糞便在腸道中滯留時(shí)間過久而變得高度硬結(jié)。

妊娠期痔瘡的內(nèi)痔和外痔如何區(qū)分

內(nèi)痔表現(xiàn)主要表現(xiàn)為大便時(shí)出血，或伴痔核脫出。一般無疼痛感，重者可有肛門墜脹、瘙癢，如痔核脫出嵌頓，可致腫痛、糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等癥狀。一般無全身癥狀，出血量多者可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。

外痔表現(xiàn)可有紅、腫、熱、痛等炎性表現(xiàn)，及肛門皮下腫脹、肛緣皮膚纖維化、結(jié)締組織增生等表現(xiàn)。

妊娠期痔瘡的防治三步走

第一步：養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣排便時(shí)間要相對(duì)固定，比如清晨排宿便、餐后定時(shí)蹲坐一下，以形成排便反射。排便習(xí)慣一旦形成，不要輕易改變或延遲，一旦有便意就不要憋著，同時(shí)要注意幾點(diǎn)：（1）排便時(shí)不要太用力，也不要蹲太長時(shí)間，否則會(huì)對(duì)直腸下端造成壓力，同樣容易出現(xiàn)痔瘡；（2）不要蹲在廁所里看書、看報(bào)，精力分散不利于順利排便，而且也會(huì)增加腹壓和肛門周圍血流的壓力，導(dǎo)致痔瘡或加重痔瘡癥狀；（3）如果出現(xiàn)便秘情況，應(yīng)遵醫(yī)囑服用溫和的通便藥或者偶爾使用開塞露，切莫擅自用瀉藥，以免危及胎兒；（4）應(yīng)保持肛門清潔，排便后最好能用溫水沖洗一番，以促進(jìn)肛門局部血液循環(huán)。

第二步：多吃蔬菜，盡量不吃刺激性的食物日常飲食中應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果，尤其應(yīng)注意適當(dāng)多吃些富含粗纖維的食物，如芹菜、非菜、苦瓜、蘿卜等；也要多吃些粗糧，如玉米、地瓜、小米等。這些食物除了含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)外，還能刺激腸蠕動(dòng)，防止糞便在腸道內(nèi)堆積。養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，最好喝些淡鹽水或蜂蜜水。此外，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該注意少吃或不吃辛辣刺激性的食物和調(diào)味品，如辣椒、胡椒、姜、蒜等，少喝碳酸飲料。

第三步：合理運(yùn)動(dòng)孕婦應(yīng)防止久坐不動(dòng)，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)有益于腸胃的蠕動(dòng)，如散步、做孕婦操等；適量的體力活動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而增加食欲，防止便秘。比如提肛操能增強(qiáng)骨盆底部的肌肉力量，有利于排便，也可預(yù)防痔瘡發(fā)生。做提肛操時(shí)思想集中，大腿并攏，吸氣時(shí)收縮肛門括約肌，呼氣時(shí)放松肛門。如此反復(fù)收縮和放松肛門括約肌，每日3次，每次重復(fù)30遍。

對(duì)于癥狀重、反復(fù)發(fā)作、保守治療無效者，患者痛苦難以忍受者，建議及時(shí)到醫(yī)院肛腸科就診。若在妊娠期進(jìn)行手術(shù)，選擇在妊娠中期較為安全。