謝軍

摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床療效。方法：收治慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者84例，平分兩組。對照組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，觀察組則增加中醫(yī)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率95.24%，與對照組的76.19%相比明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：對慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者采用手術(shù)與中藥湯劑聯(lián)合治療利于進(jìn)一步提高療效，促進(jìn)癥狀好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合；慢性膽囊炎；膽結(jié)石

慢性膽囊炎作為比較常見的臨床疾病，誘因較多，如急性膽囊炎治療不徹底等，且大部分患者伴隨膽囊結(jié)石，表 現(xiàn)出消化不良、黃疸、上腹部脹痛等，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)上對慢性膽囊炎合并膽結(jié)石以手術(shù)治療為主，雖然具有一定的療效，但仍然有一步的限制。在此基礎(chǔ)上增加中藥治療，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。本次研究對中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床療效進(jìn)行了探討，收治慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者84例，詳細(xì)研究過程報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者84例，均經(jīng)臨床檢查確診，并滿足中醫(yī)脾虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法分兩組，各42例。對照組男24例，女18例；年齡22～62歲，平均（38.56±6.54）歲；病程0.6 -8年，平均（4.26±1.22）年。觀察組男22例，女20例；年齡22 - 64歲，平均（38.92±6.73）歲；病程0.6 -8年，平均（4.52±1.26）年。排除心腦血管疾病患者、肝腎功能障礙患者及相關(guān)藥物過敏患者等。對兩組患者基本資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：①對照組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。全身麻醉，利用腹壁4孔穿刺法（臍上、臍下、劍突下及右鎖骨中線肋骨邊緣），露膽總管、膽囊管、肝總管等，分離膽囊管周圍組織，鈦夾鉗夾閉膽囊管，并切斷，鈍性分離尋找膽囊動(dòng)脈并切斷，將膽囊逐漸從膽囊床上切下，經(jīng)臍部切口將膽囊取出體外，并做好止血、止痛、抗感染及補(bǔ)液等。②觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療。藥方組成：柴胡20g，金銀花30g，虎杖20g，枳殼15g，連翹20g，香附15g，茵陳30 9，大黃10g，川芎25g，赤芍25g。1劑/d，分2次服用。連續(xù)治療3周。

療效判定：①治愈：患者臨床癥狀基本消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥；②有效：癥狀明顯改善；③無效：結(jié)臨床癥狀均無明顯變化，且術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療總有效率=治愈率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對治療前后記錄的資料和數(shù)據(jù)，均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)%表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療總有效率95 .24%，與對照組的76.19%相比明顯更高（P<0.05），見表1。

討論

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，如今膽囊炎、膽結(jié)石發(fā)病率明顯增加，患者出現(xiàn)上腹部疼痛、背部放射痛等癥狀。傳統(tǒng)對慢性膽囊炎合并膽結(jié)石以手術(shù)治療為主，如膽囊切除術(shù)具有良好的療效，其雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，但仍會(huì)對機(jī)體造成損害，影響術(shù)后恢復(fù)。為了能夠進(jìn)一步提高療效，固本培元，保證良好的恢復(fù)效果，臨床逐漸加強(qiáng)對中醫(yī)治療方法的應(yīng)用。在中醫(yī)學(xué)中將慢性膽囊炎合并膽結(jié)石納入“肋痛”“膽脹”范疇，其中肝膽屬木，肝之余氣溢于膽而成膽汁，因此需注重肝氣調(diào)達(dá)，膽管通暢。

本次研究中采取的重要具有疏肝理氣，清熱利濕等作用，且利于膽結(jié)石排除。其中柴胡、金銀花具有疏肝利膽、清熱解郁等功效；虎杖配合連翹能夠起到清熱解毒的功效；枳殼具有理氣寬中、行滯消脹的功效；香附具有治肝胃不和，氣郁不舒的作用；茵陳則能夠清利濕熱，利膽退黃，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)；川芎功能行氣開郁，祛風(fēng)燥濕，活血止痛；赤芍清熱涼血，散瘀止痛。諸藥合用能夠有效能夠進(jìn)一步發(fā)揮各藥的療效，實(shí)現(xiàn)控制臨床癥狀和機(jī)體調(diào)理的作用，從根源進(jìn)行疾病的恢復(fù)和控制。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率95.24%，與對照組的76.19%相比明顯更高（P<0.05），表明對患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方式利于有效改善患者消化不良、黃疸、上腹部脹痛等等不良癥狀，提高患者生活質(zhì)量，并促進(jìn)膽結(jié)石排除，且中藥治療具有較高的安全性，患者無不良反應(yīng)，更易被患者接受。

綜上所述，采用西醫(yī)手術(shù)和中藥聯(lián)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石對改善患者不良癥狀有明顯的效果，利于提高患者生存質(zhì)量，促使膽結(jié)石完全排除，且具有較高的安全性，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。