王僖

摘要 目的：探討云南白藥加氫溴酸山莨菪堿針治療新生兒頭皮血腫的效果。方法：收治新生兒頭皮血腫患兒100例，分為觀察組和參照組。觀察組采用云南白藥加氫溴酸山莨菪堿針治療，參照組采用物理治療與肌注維生素K1治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的治療效果及頭皮血腫消失時間均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：云南白藥加氫溴酸山莨菪堿針治療新生兒頭皮血腫的效果顯著。

關(guān)鍵詞 云南白藥；氫溴酸山莨菪堿針；新生兒頭皮血腫

新生兒頭皮血腫在臨床新生兒科中多有發(fā)生，多因產(chǎn)道損傷頭部，引發(fā)骨膜下血管破裂，導致血液瘀積在骨膜下部位，也與胎位不正以及患兒自身凝血功能較差密切相關(guān)。血腫位置多見于患兒頭頂，主要臨床表現(xiàn)為頭皮腫脹、皮膚潰破等?；純侯^皮血腫面積較小時可不治而愈，但血腫面積擴大時不利于機體自身吸收，極易引發(fā)感染，對新生兒健康十分不利，嚴重者將直接威脅患兒生命安全。因此對新生兒頭皮血腫及時進行治療，對患兒健康成長有較大意義。為研究云南白藥加氫溴酸山莨菪堿針治療新生兒頭皮血腫的治療效果，2016年8月-2017年10月收治新生兒頭皮血腫患兒100例進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年10月收治新牛兒頭皮血腫患兒100例，根據(jù)不同治療方法分為觀察組50例和參照組50例。觀察組男27例，女23例；年齡4-28 d，平均（15.73±1.04）d；體重4-5 kg，平均（3.27±0.93）kg。參照組男30例，女20例；年齡3-27 d，平均（14.68±0.91）歲；體重3-6 kg，平均（4.23±0.84）kg。100例患兒中，產(chǎn)道損傷致病28例，產(chǎn)前胎位不正致病32例，凝血功能較差致病20例，其他原因致病20例。兩組在性別、年齡以及體重等臨床資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：①參照組實施物理治療和肌注維生素K，治療。使用冷水袋對患兒頭皮進行局部血腫冷敷1周后，再用熱水袋替換熱敷血腫部位，同時采取肌注維生素K1輔助治療，總劑量≤15 mg，1次/d，5 mg/次，連續(xù)治療3d。②觀察組進行云南白藥加氫溴酸山茛菪堿針治療。先對患兒血腫部位的毛發(fā)進行清理以及常規(guī)消毒，再選擇云南白藥0.4g加氫溴酸山莨菪堿針10 mL再輔以10 mL濃度適宜的酒精進行調(diào)制，待成米糊狀時將其均勻涂于患兒血腫部位，完成涂藥后應用經(jīng)消毒后的紗布包扎患兒頭皮，每天1換，注意換藥時應將血腫部位殘渣進行清理后再涂藥效果更好，待患兒血腫完全消失時停止敷藥。

觀察指標：對比兩組患兒治療效果。①治療后患兒血腫吸收完全，無明顯臨床癥狀則為顯效；②治療后患兒血腫有較好吸收但未能完全吸收，臨床癥狀有一定改善則為有效；③治療后患兒血腫情況無改變且有加重趨勢則為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組頭皮血腫消失時間。 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：觀察組顯效39例（78.00%），有效10例（20.00%），無效1例（2.00%），治療總有效率98.00%。參照組顯效26例（52.00%），有效14例（28.00%），無效10例（20.00%），治療總有效率80.00%。兩組治療效果對比，差異有統(tǒng)汁學意義（x2=16.5475，P<0.05）。

兩組頭皮血腫消失時間對比：觀察組頭皮血腫消失時間（11.24±5.2l）d，與參照組頭皮血腫消失時間（19.32±6.47）d對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.151 8，P<0.05）。

討論

新生兒頭皮血腫多因產(chǎn)道擠壓頭部、器械助產(chǎn)等導致，發(fā)病率一直居高不下。多數(shù)新生兒頭皮血腫患兒可借助自身吸收功能自愈，但少數(shù)患兒需及時對其進行治療，否則將對患兒生命安全造成嚴重威脅。臨床用于治療新生兒頭皮血腫的常用方法是物理治療與肌注維生素K1治療，此方法治療時間長、消腫時間慢，臨床療效較差。相關(guān)研究表明，將云南白藥加氫溴酸山莨菪堿針運用于治療新生兒頭皮血腫中臨床效果顯著。云南白藥是由三七、冰片以及麝香等藥物組成，三七中含有的三七皂苷、黃酮苷以及β-二氨丙酸等物質(zhì)起著止血消痕、消腫止痛、抵抗炎癥的作用；冰片有防腐生肌、祛痛消痛、清熱解毒的藥效；麝香有著疏通經(jīng)絡、散結(jié)消腫、活血止痛的藥效。云南白藥能有效減少出血以及凝血時長、抑制炎性物質(zhì)釋放、改善患兒血管通透性、防止細菌對患兒造成頭部感染，以此達到消腫止痛的治療效果。氫溴酸山莨菪堿針是一種注射藥物，對有效改善微循環(huán)、解除血管痙攣、減少炎性物質(zhì)滲出、提高生物活性以及促進正常代謝等有重要作用，同時能明顯加速消腫止痛進程，減輕造成局部損傷中的氧自由基的釋放。將適量云南白藥與適量氫溴酸山莨菪堿針進行混合，通過局部敷藥能加速藥效發(fā)散，達到治療目的。

綜上所述，云南白藥加氫溴酸山莨菪堿針治療新生兒頭皮血腫的效果良好，值得臨床廣泛應用。