劉文偉

摘要 目的：探討老年復(fù)退軍人精神病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策。方法：收治老年復(fù)退軍人精神病患者36例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：所有患者均表現(xiàn)精神衰退，77.78%患者表現(xiàn)良性癥狀；88.89%的患者同時合并軀體疾病；33.33%患者生活能夠完全自理，58.33%患者部分自理，8.33%患者生活不能自理。結(jié)論：老年復(fù)退軍人精神疾病患者的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為明顯的精神衰退、合并軀體疾病較多，同時生活自理能力較差、治療難度較高等，在護(hù)理上，需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理、生活護(hù)理及綜合護(hù)理。

關(guān)鍵詞 老年復(fù)退軍人；精神??；臨床特點(diǎn)；護(hù)理對策

老年復(fù)退軍人精神病患者是所有精神病患者中較為特殊的群體。老年復(fù)退軍人精神病患者的臨床治療以及護(hù)理工作難度增加[1，2]。本院為探究有效護(hù)理老年復(fù)退軍人精神病患者的方法，2015年1月-2017年1月收治老年復(fù)退軍人精神病患者36例，進(jìn)行回顧性分析，以針對患者臨床特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理對策。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治老年復(fù)退軍人精神病患者36例。所有患者經(jīng)診斷均符合我國《精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，均為復(fù)退軍人，在進(jìn)行研究前，患者家屬均為自愿簽訂知情同意書。納入研究的36例患者皆為男性，年齡56 - 77歲，平均（61.37±5.63）歲；病程5- 26年，平均（18.67±7.21）年；疾病分型中，精神分裂癥17例，阿爾茲海默病7例，狂躁病7例，癲癇性精神障礙5例。

方法：采用Excel統(tǒng)計(jì)分析表對納入研究的患者住院的病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，調(diào)查與分析的主要內(nèi)容有患者的年齡、病程、住院時間以及致病因素、精神疾病分型、有無精神衰退、合并癥和在生活上的自理程度等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用x'檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者精神癥狀：36例患者中，77.780 （28例）的患者表現(xiàn)為思維貧乏、意志缺乏、情感遲鈍和社會性退縮等良性癥狀；而同時有19.4%（7例）患者表現(xiàn)出語言或行為躁動、傷人、毀物等癥狀；11.11%（4例）的患者表現(xiàn)為幻想、妄想甚至癲笑等癥狀；25.0%（9例）的患者則出現(xiàn)人眠困難。

患者合并癥情況：調(diào)查的36例患者中，合并有軀體疾病32例（88.89%），而合并的疾病種類有1-5種，患者平均合并疾病種類（2.36±1.05）種；合并的軀體疾病中，高血壓16例，糖尿病13例，心臟病10例，動脈粥樣硬化7例，脂肪肝6例，腦梗死1例，慢性支氣管炎2例，其他5例。

患者生活自理能力：36例患者中，生活能夠完全自理33.33%（12例），部分自理58.33%（21例），生活不能自理8.33%（3例）。

討論

臨床特點(diǎn)：①精神衰退：早期臨床對精神疾病治療的水平較低，導(dǎo)致大部分的患者在治療后的效果并不理想，從而隨著病情的發(fā)展，呈現(xiàn)了精神衰退的趨勢，而患者的精神癥狀則多表現(xiàn)為良性癥狀[3]。②合并癥較多：這可能與患者長期住院治療而導(dǎo)致長期臥床、生活慵懶以及運(yùn)動少有關(guān)，從而使得機(jī)體免疫力與抵抗力下降，更易發(fā)生其他軀體疾病[4]。③治療難度大：由于該類患者病程很長，合并有多種軀體疾病，導(dǎo)致病情復(fù)雜難治，而在治療藥物的選擇范圍上也被明顯縮小；再加上患者生活自理能力較低，不僅增加了治療的風(fēng)險，而且增加了護(hù)理的難度。

護(hù)理策略：①心理護(hù)理干預(yù)：針對患者的實(shí)際情況，給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)對于復(fù)退軍人精神病患者來說極為重要。這就要求，護(hù)理人員在對所有患者給予熱情、友好的態(tài)度以及溫柔的語氣交流的同時，要了解每一例患者的心理特點(diǎn)、退伍前的職位以及成就等，從而根據(jù)患者的職業(yè)特點(diǎn)結(jié)合患者的語言描述，推斷患者的心理特點(diǎn)；并通過合適的引導(dǎo)，使患者表達(dá)出實(shí)際心理訴求，從而根據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)，為其制定針對性的心理護(hù)理方案，以改善或消除其不良心理，提升治療的依從性。②生活護(hù)理干預(yù)：從本次調(diào)查的結(jié)果顯示，復(fù)退軍人精神病患者生活能夠完全自理的比例相對較少，大部分患者皆為生活部分自理者。因此對于部分生活能夠自理的患者，需要給予優(yōu)質(zhì)的生活護(hù)理，通過為患者提供生活照顧并協(xié)助患者對個人衛(wèi)生進(jìn)行料理，例如增加對患者吃飯、洗漱、穿衣等技能的鍛煉，叮囑其要根據(jù)天氣的變化增減衣物，如夜間需要起身時注意保暖和安全，以免著涼和摔跤，從而逐漸提升患者的生活自理能力；對生活完全不能自理的患者，需要為其提供全方位的生活護(hù)理服務(wù)，仔細(xì)照顧患者的生活起居，做好日常的基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時指導(dǎo)陪護(hù)者對患者生活以及衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理，并適當(dāng)為患者開展功能鍛煉等，以防止壓瘡。③綜合護(hù)理干預(yù)：綜合護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容主要有兩方面，一方面是加強(qiáng)對護(hù)理人員甚至全科人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，以提升整體的護(hù)理水平，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另一方面則是加強(qiáng)對患者的綜合護(hù)理，主要包括患者病情的觀察、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及健康指導(dǎo)等；其中加強(qiáng)患者病情的觀察主要是為了能夠及時了解患者病情的進(jìn)展，以為臨床治療提供依據(jù)，飲食護(hù)理上指導(dǎo)患者多攝人高營養(yǎng)、低糖的食物，多吃新鮮蔬果，康復(fù)訓(xùn)練與健康指導(dǎo)主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，以糾正患者長期臥床、慵懶和不愛運(yùn)動的習(xí)慣，從而增強(qiáng)免疫力。

參考文獻(xiàn)

[1]高翠蓮.老年復(fù)退軍人精神病患者的臨床特點(diǎn)分析與護(hù)理觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，11（17）：110-111.

[2]佘曉娜，柯可少君，鄭曉人.老年精神病患者并發(fā)腹痛的臨床特征及護(hù)理對策[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（3）：156-157.

[3]王洪斌.住院老年性精神病伴高血壓患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：237-237.

[4]紀(jì)廣芹.重點(diǎn)病員管理在老年精神科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，22（53）：172.