武玉梅，高永明，楊景元，劉靜，劉伯熙，李慧，高雅，楊虹

（內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010031）

HBV感染途徑除了垂直傳播外，水平傳播以性傳播及血液傳播為主。吸毒者是因共用注射器、存在性亂行為等成為HBV病毒的高危人群[1]。戒毒是減少HBV病毒的主要傳播的途徑。因此本文通過對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)強(qiáng)戒人員進(jìn)行HBV感染的感染情況及相關(guān)危險(xiǎn)行為進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析，便于更好的制定預(yù)防措施，減少HBV的傳播。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1～12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)兩所強(qiáng)制戒毒人員507例，包括男426例，女81例，年齡16～65歲，平均年齡（41.32±9.15）歲，進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放調(diào)查表507份，回收507例，回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查表[2]包括一般人口學(xué)資料調(diào)查，吸毒時(shí)間、方式，乙肝疫苗接種情況，是否有高危行為，是否有乙肝家族史等。

1.2.2 乙肝五項(xiàng)的測定[3]取外周血，用ELISA法檢測，試劑由北京萬泰試劑股份有限公司提供，具體方法嚴(yán)格按試劑盒說明完成。以血清HBsAg陽性為感染指標(biāo)，血清抗-HBs≥10 mIU/ml為保護(hù)性抗體陽性。

1.2.3 分組及研究方法 HBsAg陽性者作為觀察組，其余強(qiáng)制戒毒者作為對(duì)照組，通過多因素Logistic回歸分析強(qiáng)制人員感染HBsAg危險(xiǎn)因素。

1.2.4 研究指標(biāo) ①強(qiáng)戒人員感染HBV情況；②強(qiáng)戒人員感染HBV單因素分析；③強(qiáng)戒人員感染HBV多因素分析

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸分析，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 強(qiáng)戒人員感染HBV情況 強(qiáng)戒人員感染HBV情況：HB-sAg陽性人員38例占7.50%，陰性469例，占92.50%，抗-HBs陽性人員197例占38.86%，陰性310例占61.14%，HBsAg抗-HBs均陰性人員274例占50.04%，見表1。

表1 強(qiáng)戒人員感染HBV情況Table 1 Infection of HBV in case of compulsory detoxification

2.2 強(qiáng)戒人員感染HBsAg單因素分析 強(qiáng)戒人員感染HB-sAg單因素分析：HBsAg陽性人員與陰性人員在文化程度、職業(yè)、民族、吸毒方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），其他方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2～4。

2.3 強(qiáng)戒人員感染HBsAg多因素分析 強(qiáng)戒人員感染HB-sAg多因素分析：抗-HBs、注射吸毒方式、農(nóng)民與感染HBsAg密切相關(guān)，見表5。

3 討論

強(qiáng)戒人員是各種傳染疾病的高危人群[4]。本研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)蒙古自治區(qū)507例強(qiáng)戒人員，感染HBV為38例，比例為7.5%。而一項(xiàng)橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，HBV感染率為3.1%。強(qiáng)戒人員HBV感染率明顯高于普通人群[5]。通過強(qiáng)戒人員感染HBV單因素分析發(fā)現(xiàn)：觀察組與對(duì)照組在是否有保護(hù)性抗體、民族、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、吸毒方式等方面差異顯著。其中少數(shù)民族、文化程度越低、職業(yè)為農(nóng)民、未婚、注射吸毒人員感染率高。進(jìn)一步通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，血清抗-HBs、吸毒方式和職業(yè)與HBV感染有關(guān)。血清抗-HBs為乙型肝炎的保護(hù)性抗體，本研究發(fā)現(xiàn)血清抗-HBs陽性率為38.86%，明顯低于普通人群，因此認(rèn)為血清抗-HBs低檢出率是強(qiáng)戒人員感染HBV的危險(xiǎn)因素。楊立剛[6]等對(duì)某戒毒所300例吸毒人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抗-HBs的陽性率僅為13.3%，這可能與吸毒人員缺乏保護(hù)意識(shí)有關(guān)，另外吸毒人員免疫功能紊亂，對(duì)人工免疫產(chǎn)生陽性率低有關(guān)。注射吸毒與HBV感染有關(guān)，這與一些研究結(jié)果不同。胡衛(wèi)紅[7]對(duì)海洛因依賴者HBV感染調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，HBV感染與年齡相關(guān)，但與吸毒時(shí)間、吸毒方式無關(guān)。但是姜楠[8]在某市吸毒人群乙肝感染情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，靜脈注射吸毒HBV感染率遠(yuǎn)高于其他吸毒方式者，這與本研究一致。靜脈注射吸毒人員，大都共用注射器，可以通過注射器傳播。職業(yè)與HBV感染相關(guān)，職業(yè)是農(nóng)民的強(qiáng)戒人員HBV感染的危險(xiǎn)大，與霍酶[9]的研究結(jié)果一致。農(nóng)民文化程度低，缺乏防護(hù)知識(shí)，容易發(fā)生HBV感染。因此吸毒人員，特別是注射方式吸毒者，要充分重視HBV感染問題，對(duì)重點(diǎn)人群及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，避免HBV感染。

表2 強(qiáng)戒人員感染HBV一般情況的單因素分析Table 2 Single factor analysis of general situation of HBV infection among the case of compulsory detoxification

表3 強(qiáng)戒人員感染HBV吸毒相關(guān)的單因素分析Table 3 Single factor analysis of drug abuse related to HBV infection among the case of compulsory detoxification

表4 強(qiáng)戒人員感染HBV其他相關(guān)因素的單因素分析Table 4 Single factor analysis of other factors related to HBV infection among the case of compulsory detoxification

表5 強(qiáng)戒人員感染HBsAg多因素分析Table 5 Analysis of multiple factors for HBsAg infection of the case of compulsory detoxification